Диагностика и методи на лечение на алвеоларна пиореи

Терминът «альвеолярная пиорея» не е твърде успешните, защото характеризира само една от проявите на болестта, и след това с достатъчно на неговата небрежност.

Какво е това пиорея на зъбите? Пиореей се нарича изтичане на гной от пародонтальных джобове. Те също така се наричат околозубными, или альвеолярными и представляват малки пръстеновидни кухина – пространство между маточната зъба и край на венците.

В нормалното им обем е малък, но при възникване на възпалителен процес в областта се формира гнойный детрит, привличащи погледа навън. От там и името «пиорея», което означава буквално «гноетечение».

Под думите: альвеолярная пиорея, амфодонтоз, пародонтоза заложен в едно и също състояние. Той също така се нарича:

• периодонтозом;
• парадентитом;
• периодонтолизом;
• пародонтоклазией;
• полиальвеолизом;
• преждевременна атрофией алвеолите;
• болестта Фошара.

Заболяване, коренно различен начин от пародонтит.

Засилване на гноетечения се случва:

• при выдавливании гной;
• при высасывании.

Първи вариант – това е механично надавливание на зъби, когато ги смыкании или в процеса на дъвчене.

Вторият механизъм е появата на присасывающего ефект на колебанията на въздушното налягане в устната кухина. Тя се определя от промяната на обема на устната кухина – рязкото му увеличаване, сменяющимся не по-малко рязко намаляване.

Ефектът се създава вследствие на интензивна работа на мускулите на устните, бузите, езика и небцето при:

• изплакване на устата;
• наличието на навици изготвя бузите, карам на слюнка в устата, често и безвъзмездно сплевывать;
• емоционално-бурното словесном изразяването на чувства.

В напредналите случаи пиорея се проявява дори и при спокоен разговор.

Какво се случва със зъбите и венците

Освен гноетечения с характерен гнил мирис на консумираната от устата амфодонтоз се изразява расшатыванием на зъбите (поради затихване на система за връзки между техните дупки и шейками).

Но основният симптом е неотвратимо нарастващото оголение вратовете поради бавна атрофия на тъканите дупка.

Процесът на първоначално носи асептична характер. Но на етап изразено унищожаване луночковых структури става включването в него на себе си, обитающей в устата на инфлуенца микробна флора с развитие на възпаление и образуването на гнойного отделяемого.

Гной, расплавляя тъкан на венците, още повече ускорява тяхната атрофия и спомага за:

• тяхното кървене и подпухналостта;
• появата на венци от неприятни усещания, а след това и страдания;
• покачване шаткости.

Така пародонтоза придобива черти на пародонтит.

Етиологията и патогенезата на заболяването

Основният этиологическим фактор за поява на атрофического процес в рамките на структурите на венците служи недостатъчност на микроциркулацията в тях (артериална кръв, венозна и лимфната на отлива).

Тя може да е както генетично обусловено, така и да има съвсем конкретна причина във вид на:

• склерозирующих альвеолярных седмица заболявания;
• наличието на неврогенной патология;
• гиповитаминоза (витамин C или други групи витамини).

Начална точка на началото на верига от процеси, водещи до пародонтозу, е промяна на киселинно-алкалния баланс на слюнка в посока на нарастване на киселинността.

Причини за промяна на pH става наличност:

• някои хранителни зависимости (прекомерна употреба на захар и сладки като цяло);
• навиците за пушене на тютюн;
• болести на обмяната на веществата или общ характер (клас на захарен диабет, хипотиреоидизъм, подагра), или частно за устната кухина (заболявания на слюнчените жлези и други подобни състояния).

Промяна на pH на слюнката киселина страна води до:

• съживяване на собствената си инфлуенца микрофлора на устната кухина;
• ниска степен на конфронтация нея от страна на тъканите на венците;
• образуването на камък.

Симптоми и за амфодонтоза

В зависимост от съвкупността от причини, болест може да има като неосложненный, така и осложненный (при липса на лечение – стартирала) характер.

При първия вариант, преобладаващите симптоми са:

• нарастващото с течение на времето оголение на зъбите (първоначално шеечной зона, а след това и корени);
• съответната степен на оголване на патологична подвижност (постоянно увеличаващата и завершающаяся загубата на зъбите от дупки);
• излишък (не като болка регионална характер) чувствителност на тъканите както на зъбите, така и на венците в зоната на вратовете.

При втория освен стандартния набор от признаци се появяват симптоми гнойного процес в тъканите на венците под формата на:

• на подпухналостта;
• възпаленията;
• кървене;
• гноетечения от альвеолярных джобове.

За разлика от пародонтит за заболяване на венците нетипично изолирана поражението на едно или две съседни зъби – височината на венците, намалява равномерно за цялата широчина на зъбната редица.

Патология дълго време носи асептично-атрофичен характер: зъбите за дълго време запазват висока степен на фиксация, натрупвания оскъдни, альвеолярные джобове неизразени дълбочина, венците не са зачервяване.

Отделяемое от десенных джобове в началото липсва, след това, като се появи, е серозен характер и само в късните стадии на заболяването – става гнойни (при присъединяването на бактериална инфекция).

Фазата и формата на заболяването

Според данни на патологичната анатомия, болести характерни за преминаването на четири фази.

Първа фаза

В първата, която минава без особени симптоми, особено чувствителни пациенти, които обръщат внимание на зъболекар за наличието на парестезий – жгучих, сърбеж, пулсиращи, ломящих усещания по венците.

Визуална проверка на патология на този етап не може да открие. Но радиография вече разкрива първоначална дистрофию тъкани альвеолярных издънки – намаляване на височината дупки от почти неуловима на краищата до четвърти от дължината на корена.

Втората фаза

Втората фаза – това е рентгенографически инсталирана утихна луночных горе до половината от дължината на зъбен корен.

Клинично се проявява с:

• пределите на десневыми джобове на дълбочина до 2 мм;
• освобождаване от тях при лек натиск върху десневой край малък обем течност (първо серозен, а по – нататък- гнойного);
• бързо увеличаването на масата на камък.

Оплакванията на пациентите са или липсват, или не са по-различни от яви в първата фаза. По-късно се присъединяват усещания наличието на лепкав плака по повърхността на зъбите сутрин и появата на подвижността, докато зъболекар мобилност не разкрива. Може би появата на кървене на венците при механично въздействие върху тях: откусывании твърд хляб, почистване.

Третата фаза

Третата фаза – това е всъщност клиника на заболяване с всички типични за него симптоми:

• задълбочаване на десневых джобове с гноетечением от тях;
• обнажением зъбни вратовете;
• разместване на зъбите и увеличаването на тяхната мобилност;
• покачване стойността межзубных интервали от време.

Залязване на костната тъкан луночных горе над 2/3 от дължината на зъбен корен.

Четвърта фаза

В четвъртата фаза на заболяване на венците корени са напълно отделени от дупки, ги косъм пречи на задържане само меки тъкани на венците – се появява симптом баллотирования на зъбите.

Скорост на преминаване на по-ранната фаза в следващата, различен за всеки от пациентите, е в зависимост от общи и локални причините, довели до пародонтозу.

Усложнения и последици

Последствия не леченного в ранен стадий на заболяване на венците са като дефекти на устната кухина козметично-естетичен план (под формата на голи корени с гноетечением от альвеолярных дупки и съответно гнил мирис на консумираната), така и пречка жеванию и реч (поради шаткости на зъбите).

Огнища на болезнени усещания са в състояние също да станат центрове на опасна за организма инфекции, което води до появата на усложнения в устната кухина, а именно образование:

• абсцес;
• остеомиелит и други нагноительных състояния.

Освен това, се случва чувствителност на организма с възможност за развитие в бъдеще като алергични, инфекциозни, така и инфекционно-алергични състояния.

Диагностика амфодонтоза

Освен визуално мнението атрофия на краищата на венците и зъбни клетки при амфодонтозе се празнува едновременно от подобен процес в дълбочина десневых тъкани, фиксируемый при рентгенова снимка-наблюдение на пациента.

Рентгенографическим метод се установяват признаци на склерозирования костната тъкан альвеолярных издънки в формата на мелкоячеистого фигурата структура с центрове по остеопороза и стесняване на костномозговых пространства. При еднаквост на намаляване на височината на межзубных преградни стени с противодейства на естественото намаляване на костната тъкан се празнува на безопасността на кортикальных плочи.

Полезно допълнение към рентгенографическому начина на детайлно проучване на структурата на костите на челюстите са методи за ядрено-магнитен резонанс и компютърна ТОМОГРАФИЯ.

При наличието на системна патология, отягощающей рамките на заболяването, се прилагат целеви изследователски методи и се привличат лекари-специалисти от съответните профили.

Методи на лечение

От небрежност на заболяването зависи от сложността на лечение. Могат да се разграничат няколко методики на лечение в зависимост от стадия на заболяването.

Терапевтични

Терапевтични техники, приложими в началните етапи на болестта и се свеждат до следните дестинации:

• отстраняване на механични причини, които поддържат съществуването на заболявания;
• противовъзпалително и заздравяването на раните лечение;
• увеличаване на защитните способности на организма;
• поддържането на състоянието на устната кухина дотук задоволително състояние.

Към първата група дейности се отнася:

• отстраняването от устата на зъбите, не подлежащи на възстановяване, поддесневого и наддесневого камък, не отговарящи на своето предназначение на зъбни протези;
• професионално почистване на зъбите с тяхното полиране, с отшлифовыванием проблемни парцели;
• лечение, пломбировка и перепломбировка кариозен зъб.

Ортопедическое

Ортопедична компонент на консервативна терапия на този етап включва.

• укрепване на подвижни зъби шинированием;

  

• коригиране на неподходящи места за привеждане в съответствие хапят;
• рационализирующее протези.

Заслужава специално внимание на състоянието на патологично углубившихся альвеолярных джобове – хирургично терени им съдържание: камък, некротизированных тъкани, грануляций.

При плитко зашедшем процеса на това позволява да се подобри trophism пародонтоза, съживяване и разширяване на капиллярную мрежа, стимулира появата на нови грануляций с благополучным лечебна микродефектов.

При тази тактика е показано прилагането на лекарствата местно действие: прижигающего, тръпчив, дезинфицирующего (разтвори Пиоцида, Резорцин, Frc и други подобни).

Физиотерапевтическое

Използването на методите на физикалната терапия (дарсонвализации и UHF локално), рационално витамино — и тъканната терапия допринася за бързото зарастване на увредените тъкани.

Хирургично

Възстановяване на функцията сериозно засегнати в резултат на движението стоматит тъкани изисква прилагането на хирургични методи на лечение с последващо лечение терапевтични методи.

Същността на операцията Znamenskogo (или Юнгер Sachsa) е методично прилагане на кюретажа десневых джоба (по строго проверена схема, с последователна обработка за едно посещение на определен брой на зъбите всяка категория).

Провеждането на кюретажа се извършва първо на твърдите мазнини от повърхности на корените, след което се извършва на терени на противоположни стени на джоба с цел иссечения гранулиране и покълнали дълбоко в епителната тъкан.

При пълно зъбния набирането на пациентите да се справят с всички изискващи кюретажа джобове са необходими от 10 до 15 посещения.

Оперативен прием Видман-Нойман предполага една и съща цел, но разлика е в отслаивании лигавицата надкостничного клапа с вестибуларния повърхността на венците, за създаване на широк достъп до ръба на алвеоларен гребен. По този начин се появява възможност за визуален преглед зони и анализ на ситуацията в оперируемой областта на обект:

• дълбочината и състоянието на альвеолярных клетки (ниво на разграждане на костите) и пришеечных зони;
• характер и мощност зубнокаменных отлагания;
• наличието и степента на развитие на грануляций;
• якост на контакт на зъбите с филтър обстановка и отчитане на други важни фактори.

Предимство на метода е в сравнителна простота на производство операции, липса – в прекомерна травматизации тъкани с невъзможност за запазване на структури, останали интактными при подхода Znamenskogo-Юнгер Sachsa.

Индикация за прилагане на техники Видман-Нойман е обидно втората фаза на заболяване на венците, когато се прилага в третата фаза на висок риск от бърза загуба на зъбите, поради по-опасна степен на тяхното разхлабване.

Метод гингивэктомии е да се засили вратовете плътен пръстен от съединителна тъкан, образувани в резултат на разрушаване на ръбовете на венците до най-дълбоко ниво джобове (дъно) или иссечения ги на стената – в резултат на десневые джобове като структура спират своето съществуване. Нататък се извършва освобождаване на корените от камък.

Техника гингивотомии – дисекция на десневых джобове линейни цепки – малко ефективен с оглед на тяхното опазване.

Провеждат се изследвания и въвеждане на нови методи за присаждане на загубените тъкани с помощта на подсадочных материали, мембрани, клетъчни култури, стимулиране на активността на регенерация: стволови клетки, фибробласти и подобни.

Всички хирургически техники изискват прилагането в следоперативния период средства за локално въздействие върху плат и физиотерапевтического лечение за бързото зарастване на оперированной област.

При наличието на системна патология на организма, допринася за съществуването на заболяване на венците, се провежда неговото лечение.

Друга мярка за поддържане на устната кухина в добро състояние е отново да образова пациента в процеса на лечение на правилата за лична хигиена.

Лечение на пиореи по-популярен

Рецепти от народната медицина като кровоостанавливающих, прижигающих и дезинфектанти за изплакване и зъбни апликации при кървене на венците или възпалителен в тях са в състояние да помогнат само на етапи първичен стоматит.

В случай далеч зашедшего заболяване ги прилага самостоятелно, не трябва да се избегне загубата на време за пълноценно професионално лечение.

Същите свойства, доставка на лекарствени суровини са приложими също и в следоперативния период и за профилактика на амфодонтоза. Във всеки случай използването им е възможно само с одобрението на лекар-стоматолог.

Прогноза и профилактика

Като се има предвид на повишена общата и гигиеническую култура, създаване на нови методи и материали за прилагане в стоматологията (по-специално, в гингивопластике), прогноза при лечение на стоматит най-често благоприятно.

Превантивни и същи мерки служат на консултации стоматолог с редовни отстраняване на възникнали ситуации, лечение на проблемните зъби, с помощта на ортодонтски приспособления и следване на препоръките на специалист.

Възпитание от детството на уменията за хигиена на устната кухина, навременно лечение на соматични заболявания, следване на правилата на здравословния начин на живот позволяват да се предотврати развитието на този обезображивающего устата на заболяването.