Электроодонтометрия в съвременната стоматология: цели, технологии, показатели ЭОМ

В съвременната стоматология се използват повече на брой допълнителни методи на изследване. Радиография и компютърна томография са задължително условие за поставяне на правилната диагноза. За съжаление, те не винаги могат да дадат пълната картина на болестта.

В съветско време, когато тези изследвания са били недостъпни, използвани не по-малко информативни методи. Един от тези е электроодонтометрия (ЭОМ).

Электроодонтодиагностика (EDI) е метод на изследване, с помощта на които може да се оцени жизнеспособността на маса на зъба при травматични повреди, новообразовании, възпаление или друго заболяване на зъбите и челюстите. В резултат на лекар получава възможност да изберете най-рационална методика за лечение и оценка на резултатите от проведената терапия.

Как работи това?

Метод электроодонтодиагностики се основава на способността на живите тъкани развълнувани под въздействието на стимули. Същата кърпа в зависимост от нейното функционално състояние към момента на изследването е различна възбудимост. Изводи за степента на възбудимост правят въз основа на силата на дразнене, достатъчно за получаване на отговор от тъканите. За това се откриват минимална интензивност на раздразнение.

В случай на понижаване на възбудимост отговор възникне само при увеличаване на интензивността на действащото стимул. При увеличаване на обратното — за възбуждане на тъканите е необходимо по-малко влияние.

Електрически ток се отнася до един от най-ефективните и достъпни патогени. Време на въздействие могат да се променят, а дразнене да се повтаря няколко пъти, без увреждане на тъканите.

На проводимост в тъканите на зъба оказва влияние на количеството вода. Колкото повече, толкова по-голям брой йони, способни да отговори на въздействието на ток. В целулоза на зъба се съдържа по-голямо количество течности, отколкото в емайла, така че в хода на изследванията са били изолирани специални чувствителни точки, които отговарят на най-ниското ниво на разстоянието до пульпарной камера.

Целта на изследването е да определи може ли да се лекува зъб.

Показания за провеждане на EDI

Электроодонтометрия в съвременната стоматология се прилага в следните случаи:

• диференциална диагноза дълбочина кариозного лезии;
• диференциална диагноза поражението на маса (диагностика пульпита);
• диагностика на пародонтит;
• идентифициране на кисти на корените на зъба;
• травматично увреждане на челюстта и зъбите;
• възпаление на синусите на горната челюст;
• остеомиелит;
• актиномикоз;
• тумори на челюстите с различна етиология;
• неврити и невралгии;
• лучевое поражението;
• лечение с помощта на ортодонтски апарати.

Ограничения за прилагането на тази техника

Противопоказания за използване на электроодонтометрии са разделени на абсолютни и относителни.

Провеждане на изследвания, ще са напълно изключено, когато:

• пациентът си струва пейсмейкър;
• има разстройство на психиката;
• невъзможно ефективното высушивание изследваната повърхност;
• електрически ток не се понася по една или друга причина;
• пациента е по-малко от 5 години.

Случаи, когато има вероятност за получаване на фалшиви резултати, т.е. относителни противопоказания:

• нервност на пациента по време на приемането;
• наличието на короната на зъба;
• наличието на метални ортопедични конструкции в устната кухина;
• наличието на пломби от амалгама;
• крек корен;
• перфорация канал на корена или кухина на зъб;
• неизправност в апаратурата, използвана за извършване на изследвания;
• нарушение методика на провеждане.

Техника на извършване на диагностика

В проучването взимат участие като лекар, и медицинска сестра.

1. Първо обясняват на пациента, които могат да възникнат усещания в процеса на диагностициране. В протокола от изпитването зъба могат да се появят

   

   изтръпване, треперене, трептене или чувство шевеления. На болния предупреждават, че тя трябва веднага да докладва за всички нови чувства. Най-често се използва звук «а».

2. След това на пациента се дават на един от електродите, който е затънал във влажна марля.
3. На втори електрод лекар наматывает турунду от памук, вълна, която също е влажна.
4. Важен етап е высушивание повърхността на изследвания на зъба. За това най-добре е да се използват топки от памук. Областта на научните изследвания и изолирани с помощта на памук и марля ролки.
5. След изсушаване на електрода с турундой се поставя в специални точки. При предна група на зъбите такова място е средата на режещ ръб. Малки местни зъбите по-добре

   

   опознаването на върха на щечного бум. При големи местни зъбите специална точка се намира в средата на медиално-щечного бум. В кариозной кухина изследването се провежда според нея на дъното на езерото. За определяне на възбудимост на маса електрод се поставя в устата на всеки коренови канали.

6. Меките тъкани на устната кухина трябва да се изтегля.
7. По време на подготовката на пациента медицинска сестра води апаратура в работно състояние.
8. След приключване на всички подготвителни дейности сестра завива потенциометър по посока на часовниковата стрелка в продължение на 1-1,5 мм и постепенно увеличаване на доставяно напрежение.
9. Ако пациентът съобщава за поява на нехарактерных усещания, а след това полученият резултат се записва и намаляват силата на ток.
10. Тази манипулация се повтаря няколко пъти, за да разкрие точните стойности.

Използвано оборудване

EDI изпълняват с помощта на следните апарати:

• OD-2M;
• ЭОМ-3;
• ИВН-1;
• ПМС-50;
• Пупьптест 2000;
• ЭОМ-1.

Общо по време на провеждане на изследвания

По време на провеждане на электроодонтометрии важно е да запомните, че зъбът може по различен начин да реагира на ток. Задължително трябва да се вземе предвид възрастта на пациента и наличието на системни заболявания. Също така и чувствителността на тъканите на зъба променят патология челюстните кости и околочелюстных на меките тъкани.

Освен това, влияние могат да оказват и външни смущения. Космос VHF и UHF отрицателно въздействат на уреди за электроодонтометрии и водят до появата на фалшиви резултати.

Най-важното е да спазват напълно в методологията на изследванията. Тя трябва точно да отговаря на инструкциите на апарат. Само в този случай могат да се получат добри резултати.

Оценка показатели

Показатели за EDI, на които се ръководят стоматолозите при оценка на резултатите от диагностиката:

1. Нормалните стойности варират в рамките на 2-6 мкА.
2. При децата в периода на смяна на зъбите реакция може напълно да отсъства. В процеса на никнене на млечни зъби показатели непрекъснато се променят. В началните етапи На възбудимост може да достигне до 150-200 мкА. След това тя се издига до 30-60 мкА. Нормалните стойности се появяват само след пълното формиране на корен.
3. При началния и средния кариесе стойност на EDI отговарят на нормалните, а при дълбоко се характеризира с намалена

   

   показатели до 18-20 мкА. Тези стойности говорят за началните промени в целулоза зъб.

4. Стойността на 20-5 ¿говорят за обратими промени в целулоза, или очаговом пульпите. При развитие на некроза в коронковой целулоза показатели представляват 50-60 мкА. Стойности над 60 ¿говорят за разпространението на процеса на коренови канали.
5. При периодонтите възбудимост ще бъде 100-200 мкА, като стойността на EDI се говори за пълна загуба на маса. Реагират само на рецептори, разположени в периодонте.
6. При пародонтите показатели ще бъде 35-40 мкА. Получените данни говорят за наличие на възпалителни промени в костната тъкани около зъба. Случва нейната резорбция, корен на зъб оголяется. В резултат на пульпарная камера започва да намалява своите размери, за да се избегне повишена реакция на външни дразнители.
7. При пародонтит стойности могат да варират от нормални до ниски. Приемат се резултати до 30-40 мкА. Механизъм за промяна на възбудимост е същото, както и при пародонтите.
8. При невралгии стойности ще отговарят на норма.
9. При неврит электровозбудимость намалява. Може би нейно отсъствие.
10. При травми на зъбите показатели, ще съответства на степента на увреждане на маса.
11. Ако са налице новообразувания в тъканите на челюстта, ще се случи постепенно намаляване на показателите в засегнатата област.

Изследвания на разходите

Цената на този вид диагностика варира в рамките от 150 до 400 рубли за един зъб.

Электроодонтодиагностика е достъпен и информативен метод за изследване на тъканите на зъба. Но не бива да се използват самостоятелно. Поради сложността и големия брой противопоказания электроодонтометрия може да действа само като допълнително проучване.

В комбинация с други методи на изследване лекарят ще получи пълна информация за промените, възникнали в зъбни тъкани и да се постави сигурен диагноза.