Ендодонтия в стоматологията — задачи и модерен подход към лечението

Ендодонтия – профил на посоката в стоматологията, на базата на методите на лечение на каналите на зъба. Това е доста често срещана област, включваща в себе си като стандартна депульпацию, толкова и трудно възстановяване и почистване на канали след неуспешно лечение.

Не рядко определени функции на лекар-эндодонта поема зъболекар-терапевт: например, при всички известни почистване на кухо пространство вътре в корена, или, по-просто, отстраняване на нерв.

Спецификата на ендодонтско лечение

Наченки на эндодонтии са се появили още в Древен Рим и Гърция. Врачеватели това време се опитва да се отърве пациенти от болка, прижигая пульпу (съединителната тъкан вътре в зъба) гореща игла.

Съвременна ендодонтия не мыслима без рентген апарат или стоматологична визиографа. С помощта на визуално се контролира на всеки етап от лечението. Те ви позволяват да видите реалистична картина за възстановяване на зъба и, при необходимост, да планират и адаптират оперативната намеса.

Свидетелство за эндодонтическому лечение са:

• остър или хроничен пульпит;
• всички форми на пародонтит – възпаление на тъканите около върха на корена;
• възпаление и болки в областта на корена на зъба;
• сериозна травма на зъб;
• подготовка за протези.

Эндодонтическое лечение не се извършва, когато възпалението на маса може да се оттегли консервативни методи или, напротив, при невъзможност за възстановяване на зъб.

Заслужава да се отбележи, че зъболекарите препоръчват отстраняване на маса само в крайни случаи. Статистиката показва, че 97% от зъбите успешно се поддават на эндодонтическому лечение, както при предишния неуспешен намеса – до 87%.

Дори и в сложни случаи лекарите се опитват да се прибегне до други методи за запазване на зъба: резекция на горната част на корена или ампутация, гемисекции (възстановяване на коронковой част с помощта на закрепване) или реплантацию (връщане на зъба в альвеолу с отглеждането на цимент на корена).

Целите, които стоят пред лекаря-эндодонтистом

Стоматолог, специализирана в лечение на каналите на зъба, се нарича эндодонтистом. Това е една от най-престижните специалности в дентална практика. Лекар-эндодонт трябва да владее не само терапевтично лечение, но и да се запознаят с основите на протезиране.

Преди лекаря тази специализация стоят следните задачи:

• определяне на това, колко е необходимо и успешно ще бъде лечението;
• осигуряване на стерилността на инструментите и материалите;
• клон на пациента на зъба от слюнката по време на лечение с помощта на латексного шал (кофердам или раббердама);
• качествено отстраняване на възпалени части на маса;
• отстраняване на патогенни микроорганизми във вътрешността на зъба;
• ефективно преминаване и разширяване на зъбните канали;
• успешна пломбировка канали;
• контрол на качеството на възстановяване на всеки етап.

Използваният инструментариум

Съвременните инструменти за ендодонтско лечение, трябва едновременно да бъдат качествени и евтини, тъй като голяма част от тях се използват само един път.

Съвременна ендодонтия не може без следните инструменти:

• пульпоэкстракторов: с помощта на тях се извлича целулоза от коренови канали;
• файлове: се използват за разширяване и препарирования канали;
• каналонаполнителей: запълване на коренови просвета пломбировочным материал;
• инструменти, вводящих в кухината на различни паста и антисептици;
• плагеров: прилага за пломбирования канали гуттаперчами;
• буров Гейтс: се използва за разширяване на канала.

В допълнение, лечение на канала е невъзможно без редица уреди:

• эндодонтических микромоторов и накрайници: се върти инструменти вътре в канала;
• апекслокаторов: помагат за проследяване на позиция на инструмента в кухина и дължината на канала;
• электрофорезов, флюктуофорезов и ултразвукови апарати (най-често се прилага Sonic);
• лазери, микроскопи, рентген-апарати и визиографов.

Етапи на лечение

Эндодонтическое лечение – многоэтапный процес, който изисква много търпение от пациента и значително количество време. Лечение на каналите никога не е проведено «едно заседание». В зависимост от сложността на конкретния случай, на лекар ще трябва да посети от 3 пъти (при нормална депульпации канала) до редовните походи в стоматологию в продължение на няколко седмици, а след това и месеци.

Эндодонтическая терапия включва няколко етапа:

• рентгенографическое проучване, определяне на необходимостта от намеса, възможности за възстановяване и съставяне на план

  

  лечение;

• местна аналгезия, ако зъбът е по-рано депульпирован, а пациентът не изпитва болка, анестезия не се използва;
• аутопсията кариозной кухина и търсене на канали;
• премахване на засегнатата маса;
• осъществяване на достъп до канали;
• почистване, разширяване на кореновата кухина, определянето на продължителността и преминаването на канала;
• премахване на възпалени тъкани, премахване на инфлуенца микрофлора и почистване на канали;
• высушивание канали;
• пломбировка корен на устната гуттаперчами;
• възстановяване на горната част на зъба с помощта на пломбировочного материал, штифтом или протеза.

Всеки етап на лечение е задължително да се контролира с помощта на рентген. Дори и при нормален отстраняване на нерва, се прави най-малко три снимка: преди да влезете вътре, след депульпации и контролния преди възстановяване на външната част на зъб

Цената на терапевтични процедури

Эндодонтию, може би, може да се нарече най-непредсказуемо област, стоматология, така че ако при първична депульпации на зъба може да се определи примерни цени на услуги и време на лечението, в случаите на възстановяване, след като по-рано лошо пролеченных канали или вывиха зъб не винаги е възможно точно да се предскаже дори успех за възстановяване.

Эндодонтическое лечение е скъпо, независимо от стоматологични центъра. Тя е свързана със сложността на лечението и прилагане на скъпи инструменти и лекарства. Цени за възстановяване на зъб този метод, ще бъдат различни не само във всяка област, но и в определена клиника.

Също така и цената на лечението зависи от:

• брой канали;
• небрежност на зъб;
• наличието или липсата на предишното лечение;
• възпалителни процеси.

Цените на эндодонтическое лечение започват от 10 хиляди регионални центрове и достигат до 50 хиляди в големите градове.

При избора на клиника е да се съсредоточи не само върху стойността на терапия, но и в графично качество на оборудване, професионализъм на лекарите и репутацията на клиниката.

В Москва клиники, практикуващи эндодонтическое лечение, са: