Какво е инфраорбитальная анестезия — техника и целите на неговото прилагане

Инфраорбитальная (подглазничная) анестезия – от вида на местните проводникового обезболяващи, използван в стоматологията и лицево-челюстна хирургия.

Цел на провеждане на този метод на обезболяване е създаване на депо упойка на мястото на излизане от подглазничного канал нерв, проводящ болевую чувствителност към средната трета на лицето.

Сродни методи за обезболяване

Основните видове местна упойка, които се използват в стоматологията – инфильтрационная и проводниковая. Инфильтрационная се извършва директно в зоната на стоматологична намеса и тя трае не повече от час и половина — два часа. Поставянето на игли извършват, като правило, в проекцията на върха на корена на зъба, подлежащо на лечение.

При проводниковом метод на обезболяване, разтворът се инжектира на известно разстояние от оперируемых тъкани – в мястото, където се намира нерв, която предава болковите импулси в зоната на намеса.

Видове проводникового обезболяване се различават един от друг само местоположение на целевата точка: при инфраорбитальной – това е подглазничное дупка, при други видове – други анатомични зони.

Упойка се инжектира периневрально, има го отделят от игла около нервно багажника. Эндоневральное въведение, директно в дебелината на нерв, е възможно само по специални показания и може да предизвика сериозни усложнения.

Подглазничный нерв излиза от подглазничного дупки, се разделя на няколко клона, като името «малка гъска лапка». Тези клонове се извършва болевую чувствителност към местата, в средната трета на лицето със съответната страна.

Област на обезболяване

Инфраорбитальная анестезия блокира болевую чувствителност в следните зони:

• ъгъл на окото и долния клепач;
• на бузата » и подглазничная област;
• странична стена на носа по цялата дължина, включително и на крилото на носа;
• кост и мазен гайморовой със синусите;
• горната устна;
• вестибулярная част от венците горната челюст;
• страничната машина, фанг, премоляры и моляры горната челюст.

При този вид упойка често не успяват да постигнат ефективно обезболяване централна машина и втори премоляра, като се има предвид, че в тези области се извършва болевую чувствителност и нервите на противоположната страна на лицето, така наречените анастомозы.

В този случай следва да се прилагат също инфильтрационный метод на анестезия – въведение упойка директно в област на зъба.

Показания и противопоказания

Показания подглазничного облекчаване на болката.

При продължителни и травматичен операции в областта на две и повече зъби:

• трудното премахване на атипично разположени (ретинированных и дистопированных) на зъбите;
• имплантирането;
• кистэктомия (операция за отстраняване на кисти);
• отстраняване на тумори на горната челюст.

При воспалительном поражение в областта на горната челюст:

• периостит;
• остеомиелит;
• предаване на гнойни огнища.

При терапевтични манипуляциях на 2-3 и повече зъбите е едновременно:

• множествено одномоментное премахване или лечение на зъбите;
• дисекцията на зъбите под ортопедична конструкция.

В съвременната стоматология показания за окабеляване анестезия не е толкова много, в сравнение с миналото, когато този метод се прилага обезболяване в 75-80% от случаите всички стоматологични манипулации. Това се дължи на факта, че сега се използват препарати от ново поколение с много по-мощен обезболяващ ефект, отколкото по-рано.

Противопоказания:

• алергична непоносимост или свръхчувствителност към растворам упойка;
• травма на лицево-челюстната област, при която е променена анатомическое положение на тъканите, което прави невъзможно провеждането на анестезия;
• провеждане на травматичен операции с продължителност повече от 2-3 часа;
• нарушение на психиката на пациента или нейната нестабилност;
• редица сърдечно-съдови заболявания, наскоро прекаран инфаркт;
• бременност.

Предимства и недостатъци

Предимства на подглазничного въвеждането на аналгетик е:

• позволява блокиране на провеждането на болка импулси на значителен участък от лицево-челюстната област;
• продължителното действие на този вид анестезия – до 2-3 часа;
• мощен аналгетичен ефект се постига по-малко от разтвора упойка;
• възможността за извършване на обезболяване при наличие на тъканите на гнойни огнища.

Към недостатъците се отнася сложността на изпълнението и висок риск от възникване на усложнения.

Използвана техника

Внеротовой (външен) метод:

• в проекцията на инфраорбитального отвори лявото показалеца трябва да натиснете на меки тъкани до костта, за да се предотврати тяхното изместване и травматизацию на очната ябълка;
• заминаващи от тази точка надолу по центъра, 5 мм, се вкарва игла, насочвайки го нагоре, назад и навън, преди да се свържете с надкостницей, освобождаване на 0,5-1,0 мл, след това с предосторожностью търсят игла в устието на канала;
• като влезете в канал, което се потвърждава от усещането проваливания, игла се инжектира веднъж на 7-10 мм и чрез упражняване на аспирационную проба, изходът е 0,5-1,0 мл, анестезирующий ефект се проявява след 3-5 минути.

Внутриротовой метод:

• в проекцията на инфраорбитального отвори лявото показалеца трябва да натиснете на меки тъкани до костта, издърпайте палеца устните нагоре, за да указательному изменение;
• иглата инжектира между клыком и първият премоляром на 5 мм над преход складкой, движейки се кнаружи, нагоре и кзади до подглазничному канал;
• нататък се повтарят същите действия, че и при външния метод.

Възможни усложнения

При неспазването на правилата и правилната техника е възможно появата на следните усложнения:

• кървене;
• хематом;
• посттравматический неврит;
• увреждане на игла очната ябълка;
• блокиране на мускулите на окото;
• диплопия (двойно виждане в очите);
• подуване на долния клепач;
• исхемия (намалено кръвоснабдяване) изолиран участък под окото.

За да се избегнат усложнения, е необходимо строго съблюдаване на техниката на провеждане на обезболяващи, се придържат към анатомични ориентири, без да се провалят упражнява аспирационную тест.

Аспирационная проба се извършва, за да се уверите, че иглата не попадне в кръвоносен съд и че решението е упойка, ще бъдат пуснати в тъкани около нерв. За това преди да се инжектира разтвор, спринцовка, буталото се нахлузва на. Появата в спринцовка кръвта е доказателство за това, че иглата е в съда.

Инфраорбитальная техника на анестезия е ефективен начин за обезболяване, с много предимства. Въпреки това, трябва да се помни, че поведението му трябва специалист, който има съответните знания и опит.