Периостотомия: показания и техника на провеждане на операцията
В пряк превод на термина «периостотомия» означава аутопсия на периоста. Това е стандартна операция по рассечению (надрезанию) периоста за достъп до мозъка на костите.
Използва се за подправяне гнойника и създаване на изтичане на гной. Тази медицинска намеса се провежда в областта на стоматологията и се счита за зубосохраняющей процедура.
Показания за назначаване на операция
Периостотомия се назначава за да се постигне следното:
- отвори достъп до челюстным костите;
- създаване на свободен изтичането на гной от областта на възпаление.
Провеждане на такива операции най-често се дължи на възпалителни процеси в периосте (надкостнице) и появата на флюс, който представлява подуване на венците, в близост до с болен зъб и натрупване на гной. И хирургическа намеса, ще бъде оправдано в следните случаи:
- Актиномикоз челюстта и периоста. Извършва първична обработка на огнището на инфекцията, се отстранява обрасли костната тъкан.
- Серозен периостит челюстта. Надкостница телевизията за облекчаване на напрежението на тъканите на зъбите и предупреждения нагноения.
- Възпалителен процес след провеждане на пломбировки зъбни канали. Извършва разрезание периоста за предотвратяване на евентуални оттека.
- Гнойный периостит (абсцес). Се извършва аутопсия на периоста за създаване на изтичане на гнойного ексудат.
- Резекция на горната част на зъбния корен. Намесата се извършва, като начален етап от операцията, за достъп до апексу корен, при това след границата на периоста выпиливаться костната тъкан.
- Други видове операции на челюстните кости.
Методи на обезболяване
Цялата хирургична процедура се извършва под локална анестезия. Ако операцията е изложен на горната челюст, след това аналгезия ще двустранно (инфильтрационным). Анестетичен разтвор се инжектира от двете страни. На долната челюст се провежда торусальная или мандибулярная анестезия (разтвор се инжектира в областта на долния челюстного валяк).
При огромна гнойном възпаление на ефективността му намалява. Следователно, препоръчително е да се прилагат по-силни болкоуспокояващи лекарства.
Методика на провеждане на периостомии
Процесът на намеса се състои обикновено от следните етапи:
- За локално облекчаване на болката.
- Обработка на устната кухина антисептични лекарства.
- Провеждане на ниво и дисекция на тъканите. Ако е засегната зона преддверия на устната кухина, след което разрезът се извършва по протежение на преходен гънки, хоризонтално. Дължината му трябва да бъде на достатъчно (не по-малко от 2 см) за ефективно изтичане на гной и пълно припокриване на инфильтрата. В зоната на долната челюст се прави разрез на лигавицата тъкани там, където е най-предпочитан от уплътняване. При небном огнището на възпаление, плат разчленено е успоредна на средната линия на небето, в мястото на най-подуване инфильтрата.
- Отодвигание и лющене на периоста с помощта на тъп инструмент(гладилки).
- Шампоан гнойной раните с антисептични разтвори (Frc, калиев перманганат).
- Инсталация за отводняване (гумени плочи) за предотвратяване на слепване на рани и по-добро отлив на гнойного ексудат.
Продължителността на операцията зависи от сложността на заболяването и средно продължава около половин час.
Усложнения могат да възникнат поради неправилно проведено от хирургична намеса:
- неправилно инсталирани дренаж, който предотвратява изтичане на гной;
- погрешно се определя мястото на разреза или произведени твърде дълбока дисекция на тъканите.
За да се избегнат подобни резултати, операция трябва да се извършва от квалифициран зъболекар.
Период на рехабилитация
В първите часове след проведената операция е препоръчително да се откажат от приема на храна. Допълнително хранене трябва да е настърган.
Задължително се назначава курс на антибиотици и болкоуспокояващи лекарства.
През целия период на зарастване е показано изплакване на устната кухина лекарства и отвари от билки.
При затянувшемся процеса на възстановяване може да определяни физиопроцедуры (UHF, нагряване), както и лазер.