Пломбирование на коренови канали с помощта на течна гуттаперчи и барабани като на нейна основа

Лечение на зъбни канали заема специално място в стоматологията. Качествено корен пломбирование се отразява на продължителността на лечението и продължителността на живота на зъбите в бъдеще.

Когато в канала се образуват кухини в резултат на неговите лошо попълване, това благоприятства за създаване на инфлуенца микрофлора. Вътрешността на корена може да се натрупват микроорганизми, в него могат да попаднат частици храна. Всичко това провокира началото на възпалителен процес, вредата от костната тъкан, че е заплашен от пълна загуба на зъб.

Поради това към качеството на лечение на корените са поставени високи изисквания. В продължение На векове една от най-ефективните материали за ендодонтско лечение в стоматологията е гуттаперча и пина на нейна основа. Основното му достойнство е способността да запази формата си дори след стопяване.

Характеристика на эндогерметика

Гуттаперча – материал, който се получава чрез преработка на млечния сок гуттаперчевых растения. По своя състав тя много прилича на латекс. Има бял цвят, с характерен жълтеникав оттенък. Материалът е твърд и в същото време се различава пластичност.

Тя става мека и се поддава на необходимата корнизи под действието на висока температура. С помощта на въпросното вещество може да се качествено запълване самият зъбен корен, както и множество клони. Ако възникне необходимост от повторно лечение, а след това лепило е лесно да се извлича.

Гуттаперча се подразделя на два вида:

• Алфа;
• Бета.

Първият материал има висока адхезия; например неадекватно на стратегията и течливост.

Най-често се използват именно бета-вариант, за сметка на по-малко текучество и добра лепкавост. Този вид материал се прилага и за получаване на гуттаперчевых щифтове. Този компонент е на 20% от целия състав на закрепване. Още 1% заемат а radiopaque вещества, а останалата част от обема е изпълнен със специални смеси за получаване на пластификации и оцветители.

В съвременната стоматология е невъзможно да се срещнете със специалист, който никога не е работил с гуттаперчей. Опитен зъболекар, дори и при крива траектория на канала ще бъде в състояние бързо и лесно да го плътно с помощта на вещество.

Основни предимства и някои недостатъци

Основното предимство на мерки и теглилки са рентгеноконтрастность и предвидимостта на обтурации канал. Това играе важна роля за качествено и ефективно лечение, благодарение на това, че се появява възможност да следите коректност пломбирования.

Гуттаперча отлично се справя с запечатване на всички коренови издънки и най-подходящ за качествено попълване на канален кухини. Материал има много предимства:

• отлична биологична съвместимост с паста за кърпа;
• висока якост и еластичност;
• ниска токсичност;
• плътна запечатване на коренови канали;
• възможност за бързо отстраняване;
• сигурност, хипоалергенност;
• при застывании придобива необходимата форма;
• индифферентность (запазва своите свойства целия срок на служба);
• рентгеноконстрастность (позволява да се контролира качеството на пломбирования);
• предвидимостта на обтурации.

Всички тези показатели са направили гуттаперчу средство номер едно в пломбировании на зъбите. Но заслужава да се отбележи, че това

веществото има и множество недостатъци:

• е неутрален и не е бактериостатического действия;
• има риск от деформация, поради липса на контрол на дълбочината на въвеждане;
• липсата на ригидности (няма възможност да се записват в по-тесен кухина);
• без корен на мерки и теглилки не се прилага (липсва адхезия към главния стените);
• има вероятност за преместване филлера в случай на нарушаване на техника пломбирования.

Макар и малко на брой недостатъци, предимства на моменти да преобладават. Към днешна дата гуттагерметик предимно се използва за лечение на корените.

Эндогерметизирующие пина — за състава и целите на тяхното прилагане

Гуттаперчевый габър (филлер, пълнител) – прът, който служи като надеждна опора на възстановената зъбни коронке и се фиксира в канала.

Тя се произвежда от бета-материал.

Състав на закрепване в процентно съотношение:

• 59-76 цинков оксид;
• 18-22 бета-гуттаперча;
• 1-4% свещи-пластификатори;
• 1-1,5% а radiopaque вещества;
• антиоксиданти;
• биологични оцветители.

Благодарение на присъствието в състава на азотен цинк, габър отлично се съчетава с силерами, в основата на които стои эвенгол. И двете вещества се свързват помежду си, образувайки хомогенна маса.

Гуттаперчевые филлеры са два вида:

• стандарт (стандарти на ISO);
• нестандартни (те са по-дебели и по-къси стандартни, имат остри форма на конус).

По размер пръти могат да варират от големи до малки. Всеки от тях е обозначен с номер, който определя неговата дебелина. В хода на лечение на лекар решава каква дебелина трябва да е пръчка, като се започне от състоянието на зъба и размери на корените му.

Характеристики:

• удобство за прилагане на лечение;
• лесно извличане на заключващия механизъм, когато е необходимо последващо лечение;
• не предизвиква алергична реакция;
• еластична и податливая структура;
• страхотна рентгеноконтрастность;
• не попили;
• ниска цена.

Причина за разрушаване на зъба може да послужи като лоша хигиена на устната кухина и грижи за зъбите си, механични травми, чипс и фрактури на емайла, неправилно хранене. Зъб, намиращ се в процес на разрушение, не е задължително да се излага на премахване.

Ако коренът е запазен, а след това коронку може да се възстанови с помощта на гуттаперчевого пълнител. В някои случаи тази процедура може да бъде единственото решение на проблема.

В какви случаи се прилагат тези уплътнителни пръти:

• 50% унищожение на короната на зъба;
• пълното унищожаване на зъба с отглеждането на корен;
• ако се нуждаят от подкрепа за определени протези.

Пина много сходни с имплантами по показанията на среща. Разлика е в начина на инсталация. Ако зъбните импланти вживаются в костната част на челюстта или десну, гуттаперчевые пръти са определени в зъбния канал.

Етапи на лечение

Пломбирование се провежда по следния алгоритъм:

• определя се и се отстранява тъкан, засегнатата зъбния кариес;

  

• от корена, и корони се отстранява pulp;
• разширяване на диаметъра на канала чрез механична обработка;
• обработка формирана на устната специални медикаменти;
• въведение в канален дупка силера и закрепване;
• нажежен до червено инструмент се нарязва върхът на гуттаперчевого прът;
• инсталиране на временни пломби;
• след няколко дни се определя постоянна пломбата.

Пломбирование на коренови канали гуттаперчей доста сложен процес. Основната трудност се крие в гъвкавостта фиксаторов и ги фина форма, което усложнява процеса на запълване на канала. Тук се изисква висока квалификация на зъболекар и голям опит.

За пломбирования эндогерметиком могат да бъдат използвани различни методи :

1. Горещо вещество. Гореща гуттаперча се инжектира директно в корена. По този начин, материалът е напълно запълва канала без образуване на кухини. Тази техника е наречена «твърдотелно пломбирование».
2. Студена готов материал. Има опасност, че пина не е напълно ще затвори всички коренови разклонения и ще остане празно пространство. Това носи опасност от заразяване на корена и развитието на пародонтит.

Метод на страничните кондензация

Тази техника е много ефективна, въпреки простотата на действие, и се радва на голяма популярност в стоматологията. При нея

изпълнение на щифтове се използват заедно с пломбировочной паста и плътно изпълват канальную кухина. В резултат на апикальное дупка, здраво се затваря, напълно започната от целия корен просвет.

Латеральная конденз гуттаперчи се прилага за пломбирования широки кухини, коренови овална форма. По време на процедурата се приема няколко пръти в комбинация с малко количество силера.

Благодарение на това се получава да се постигне високо напрежение на корена с продължителното запазване на резултата. Но този метод има и някои недостатъци:

• латеральная конденз създава силен натиск върху коренови стена, което може да доведе до увреждане на корена;
• за затваряне на най-важната част на зъба (на долната трета) се прилага само един филлер;
• апикальная част на пръта не се поддава на промени, което не може да се гарантира надеждна апикальной запечатване;
• канали запечатываются единствено в съчетание с силером.

Метод вертикална кондензация

Този метод се различава трудоемък. За пломбирования в този случай се използва разогретая гуттаперча. Първо с помощта на горещ материал са запълнени каналите на корените. Вещество в този случай може да бъде почти в течно състояние.

След това се провежда вертикална кондензация гуттаперчи специален апарат. В този случай се използва минимално количество силера. Използването на горещ компонент допринася за максимално запълване на кухини. Пломбирование преминава през няколко етапа.

Първо се попълва долната една трета на корена, след това средната и коронката. Загрятата габър придобива достатъчна пластичност, че при въвеждането на корен помага за напълно съответства на формата на канал с всичките му разклонения.

За прилагането на този метод е необходимо използването на специални инструменти – плагеров. На различни етапи запечатване на мерки и теглилки са съчетани плагеры с различни размери.

Възможни усложнения

В процеса на инсталиране на пломби или след проведеното лечение може да възникнат някои усложнения. Основното усложнение е появата на възпалителен процес.

Това може да се дължи на повреден запълване на кухини, когато остане празно пространство. В този случай е необходимо провеждане на повторно саниране на канали с последващо пломбированием.

Друго сериозно усложнение може да се нарече перфорация на зъба. Лекарят ще го разбере по това, че инструментът ще започне да проваливаться вътре. Повредената част ще трябва да си затварят композитом за пломбирования.

Пломбирование гуттаперчей е придружен от редица усложнения, но, въпреки това, този материал не губи своята популярност.

Вероятно тя е все още много години ще бъде незаменимо средство в работата на лекарите по дентална медицина. Все още не е измислена подобно вещество, което е било и ефективно и качествено справлялось с поставената задача.