Прилагането на компактостеотомии в ортодонтия при лечение на зубочелюстных заболявания
Понякога по пътя на чудесата, творимых съвременната ортодонтией (например, ако е необходимо, пренареждане на зъби с цел ортодонтско лечение или по друга причина), става препятствие във вид на прекомерна плътност на челюстните кости, в такива случаи на помощ със специалист идва компактостеотомия.
Така се нарича хирургически метод за разреждане на структурата на икономична зона на челюстната кост. Технически процедура изглежда като унищожаването на нейната цялост – перфорация на челюст (пробиване на дупка в нея няколко дупки в шахматния модел в зона межлуночных дялове, върхове на корените и контрфорсов).
Цел на интервенциите
Ако по-рано, за да се намали плътността на костно вещество и да се улесни процеса на преместване на зъбите прибягна до отстраняване на част компактен (мозъчната кора) слой, а след това вече са ограничени до минимум намеса, в резултат на която е развитието на воспалительной реакция на зарове в отговор на нейното увреждане.
Частична деминерализация и стартиране на репаративната механизми за улесняване на възстановяването на тъканите под влияние на натиск приложими към втората фаза на операцията ортодонтски устройства.
Показания за извършване на операция са изразени деформации зубочелюстной система:
- аномалии в структурата на челюстите (микрогения, прогения);
- или прогнатический захапка с популяризирането напред на долната челюст, или ретрогнатический с отодвинутостью обратно на горната или долната челюст;
- отворете захапка.
Противопоказания и ограничения
Заедно с показания за намеса има и противопоказания за него, включително наличието на нарушения:
- съсирването на кръвта;
- психични;
- хормонални (различни генезиса), включително диабет.
Пречки за провеждането на операции, служат също и:
- наличието на активна или хроничен инфекциозен процес;
- възрастта на пациента по-малко от 18 години (с оглед на незаконченности развитие на тази възраст челюстните кости);
- характеристики на местоположението на зъбите под формата на висока степен на изтласкване (поради висока вероятност за увреждане на зъбни корени).
Етапи на извършване на операцията
Цели на ортодонтски етап на операцията са:
- коригиране на аномалии в разположението на зъбите;
- възстановяване на големината и формата на зъбни редове;
- постигането на адекватен контакт между редовете;
- осигуряване на гарантирана устойчивостта на зъбите в наскоро създадения положение;
- нормализиране на процесите на дъвченето, гълтането, говор и дишане.
Но без предварително изпълнение на операция на горната или долната челюст (всъщност компактостеотомии) те да бъдат постигнати и не могат.
В процеса на обучение се провеждат санирующие устната кухина дейности, като например професионално почистване на зъбите, лечение на кариозен и изтриване няма да бъдат лечение лоши зъби.
Алгоритъм за извършване на решетка на компактостеотомии на горната челюст по Титовой включва няколко етапа:
- След провеждане на рентгендиагностики и изключения фактори-противопоказания се извършва анестезия начин, подходящ за случая.
- Извършва дисекция на лигавицата на метод на ниво венците с надкостницей до костите между крайни нож доставка и най-далечен жевательным зъб с широк оголением алвеоларен процес, с вестибуларния страна на челюстта.
- Произведени перфорация – пробиване на бор на няколко дупки в зона появявам. Те са разположени «решетка» – в шахматна дъска модел с най-голям брой области на максимална плътност: в зона грушевидного дупки, на основание скулового процес, със задължително вовлечением зони на корените на зъбите, насрочени за преместване. Задълбочаване свързват обща бразда-нарязани. Възниква зашива раната кетгутом.
- Отслаивают на клапата на лигавицата и периоста от страна на устната кухина (в посока към средната линия на небцето) след границата на две-три миллиметрами по-долу вратовете на зъбите и се повтаря пробиване на дупки кости алвеоларен и небного издънки възлест бор.
- Се извършва промивка на рани, костни антисептичен разтвор.
- При завръщането си на мястото на лигавицата, надкостного клапа (с наслагване на шевове за целите на определяне) извършват обработка на раната с разтвор антисептично средство.
- Приключва операцията прижатием до поврежденному сайта пропитанного разтвор йодоформа тампон и наслагване на защитни плочи, която се отстранява по-късно от 7 дни след операцията при отстраняване на шевове.
Алгоритъм на действията при провеждането на лента компактостеотомии на долната челюст, по Гаврилову:
- След провеждане на анестезия произвеждат разрез скалпел на 1-3 см под ръба на челюстта с обнажением кост от външната и вътрешната страни и откриването на отсечката от изключителна машина до ъгъла на челюстта.
- Се извършва пробиване на цялата гола област с преминаване на кръгла бор цялата дълбочина на компактен слой на костите.
- Раната герметизируется зашиване, челюст се определя давящей превръзка, снимаемой ден по-късно.
Възстановителен период
С оглед на развитието в устната кухина умишлено причинен от възпалителен процес в следоперативния период е необходимо прилагането на някои мерки за неговото ограничаване.
Необходимо използването на:
- антибактериални средства, в това число антисептици като изплакнете;
- противоотечных лекарства (диуретици);
- антихистамин с цел намаляване на чувствителността на организма;
- механично и химически щадящей диета.
Носенето на скоби или други ортодонтски системи може да изисква период от 1 до 4 месеца, а пълен период на ретенции на зъбите – от 2 месеца до 4 години в зависимост от индивидуалните особености на организма и устата на пациента. Максимален срок изискват възможности за корекция зауженных зъбни серии.
За възможните усложнения
Прекалено интензивно въздействие върху костта при перфорация може да доведе до нежелани последици – по-затяжному от
е необходимо за лечението, веригата на възпалителния процес с по-нататъшното некроза на отделни сегменти на костите вследствие на нарушения в храненето им.
На втория ретенционном етап на операцията сверхдлительное (над 2,5 месеца) влияние на ортодонтски апарат на «размягчившуюся» кърпа алвеоларен процес, при нищожност степен на подвижност на зъбите и поддържа в нея процесът на възпаление, което води в последствие до усложнения като:
- остеопороза на костите;
- намаляване на височината на алвеоларен процес (поради атрофия го гребен) с намаляване на височината на челюстта.
Сред други усложнения трябва да се отбележи, увреждане на корените на зъбите на горната челюст, поради тънкостите подобно на гъба слой между компактен слой от костите и стената на зъбни кладенци, както и вземане на пародонта вследствие на неплотного прилепване межзубных папили, че и отваря врата за инфекции.
Въпреки това, поради наличието на множество модификации, тази техника е в състояние да доведе до успех и в най-неудобните ситуации, които изискват преместване на големи групи на зъбите (заедно с техните клетки).