Прилагането на препарата Артикаин в стоматологична практика

Артикаин (Articaine) се отнася до местноанестезирующим средства, е представител на амидной група, се използва в стоматологията за извършване на окабеляване и инфильтрационной анестезия.

Предлага се в две форми — с адреналин и без него.

Характеристики на състава на

В състава на лекарства съдържат следните връзки:

артикаина хидрохлорид;
натриев хлорид;
вода за инжекции.

Също така се предлага вариант на Артикаина със съдържание сосудосуживающего в състав:

артикаина хидрохлорид;
эпинефрина гидротартрат;
натриев хлорид;
натриев хидроксид;
динатрия эдетат;
натрий дисульфит;
вода за инжекции.

Брой сосудосуживающего може да бъде като 0,005 mg в 1 ml разтвор, така и 0,01 мг

Форма на продукта – карпула, съдържащи 1,7 ml упойка. Всяка кутия съдържа 50 броя. Също така се произвеждат капсули обем 2 ml, по 10 броя в опаковка. Произвеждат Артикаин местни ЗАО «Бинергия», Русия и чужбина ИНИБСА.

Фармакологични свойства

Основното активно вещество започва своята трансформация, след като в тъканта. Там той хидролизиран, че стимулира отделянето на основата с липофильными свойства. В резултат на метаболит минава през мембраната на нервните и се отразява на работата на рецепторите на клетъчната стена.

Основна цел – натриевите канали, тъй като именно те са отговорни за предаването на нервните импулси. Артикаин ги блокира, като по този начин оказва болкоуспокояващо действие.

Ефектът се появява след 2-3 минути, след провеждане на анестезия. Трае около 20-30 минути. Добавяне на адреналин променя продължителност. Тя се увеличава до 45-60 минути.

Лекарството бързо се трансформира с образуването на пасивни метаболит, носещ името на артикаиновая киселина. Именно с това е свързана ниска обща токсичност, благодарение на който е възможно повторното въвеждане на упойка.

Отвеждането се извършва от бъбреците. Период полувыведения при прилагане на лекарството в устата е 25 минути.

Когато лекарството може да се използва и не може да

Артикаин се използва при следните стоматологични вмешательствах:

изтриване на зъбите;
лечение на кариес и коренови канали;
обработка на зъбите под ортопедични конструкции;
оперативни интервенции, провеждани на зъбите, лигавицата на устната кухина или кости;
закриване на съобщения с челюстен пазухой;
премахване на кисти на зъбите;
монтаж на метални пластини при фрактури на челюстите.

Упойка не се използват при:

свръхчувствителност към вещества, които са в лекарството;
мегалобластной В12-дефицитной анемия;
метгемоглобинемии;
хипоксия;
закрытоугольной глаукома;
заболявания на ЦНС;
хронична хипоксия;
бронхиална астма;
пароксизмальной тахикардия;
предсърдно мъждене;
тежка атриовентрикулярной блокада;
брадикардия;
остра недостатъчност на сърдечната дейност;
високо кръвно налягане;
феохромоцетоме;
лечението на деца до 4 години.

READ Фасети, люминиры, корони, тиранти — че е по-добре?

Не се препоръчва използването на Артикаин без адреналин при продължителни хирургически операции.

Как да използвате?

Преди въвеждането на упойка е важно провеждането на аспирационной проба. По този начин лекарят проверява, да не влезе ли тя в съда. Също така използването препоръчва само в тези области, където няма яркото възпалителен процес. Инжекция никога не трябва да се извършва на възпаление на тъканите, защото тя ще бъде неефективна.

Особености на прилагането на Артикаина в зависимост от целите:

Неосложненное изваждането на зъба на горната челюст. Провежда се на анестезия от страна на преддверия с вколом в удължат този първи

гънка. Оптималното количество е 1,7 ml на един зъб. При недостиг на желаната ефект може да добавите отново 1-1,7 мл. Ако в близост се намира на няколко зъба, обемът на използвания наркотик е по-добре да се ограничи.
Използването на небето. За разрези и отнемане на фугите се използва инфильтрационная анестезия. Оптималното количество упойка вещества – 0,1 ml за всяка инжекция.
Премахване на предна група на зъбите и премоляров. За тази манипулация е достатъчно да въведете 1,7 мл разтвор в удължат този първи гънка. Ако е необходимо се добавя още 1-1,7 мл. Ако обаче желаните резултати така и не е направено, тогава се използва проводниковая анестезия. Оптималното количество – 1,7 мл.
Лечение на кариес, на коренови канали и обработка под ортопедична конструкция. За всички зъби, освен нижнечелюстных моляров, се използва инфильтрационная анестезия. Обемът на една област – 0,5-1,7 мл. За нижнечелюстных моляров препоръчва провеждането на проводникового облекчаване на болката.
Премахване на нижнечелюстных моляров. Извършва се под представяща упойка. Оптималното количество на приноса на упойка – 1,7 мл. В случай на липса на желаната ефект може да се направи още една инжекция със същия обем. Понякога е възможно изграждане на допълнително депо разтвор в преход гънката на клепача.

Максималното възможно количество на приноса на лекарства за едно посещение – 4 мл/кг. В 1 мл включва 40 мг от активното вещество.

Ако за инжекции е избран Артикаин с адреналин, това е максималната доза ще бъде равна на 7 мл/кг при пациенти над 18 години. Количеството на препарата за деца, ще бъде под влиянието на възрастта и теглото на всяко дете. Но максималния брой все още се ограничава до 5 мл/кг.

На какво да се обърне внимание

Преди въвеждането на упойка е много важно провеждане на аспирационной проби, за да се контролира попадение средство извън съдова на речното корито. Ако това се случи, след инжектиране се извършва бавно.

За предотвратяване на предаване на инфекциозни заболявания всяка ограда от ампула или флакон трябва да бъде проведено с помощта на нови игли и спринцовки. Карпула е за еднократна употреба. Изключено я многократното прилагане на други пациенти.

Няколко дни преди предполагаемата манипулация отменени антикоагуланти, за да се намали риска от кръвоизливи и кръвоизливи. 10 дни преди посещение на зъболекаря пациентът трябва да спрете да приемате инхибитори на моноаминооксидазата, за да се намали вероятността от развитие на хипотония.

Упойка трябва да се прилага с особено внимание при:

прееклампсия;
на стенокардия;
атеросклероза;
нарушения на нивото на тромбоцитите;
тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Нежелани реакции

Инжектиране на лекарства обикновено лесно се прехвърля всички пациенти, но понякога се развиват следните нежелани реакции:

Влияние върху нервната система. Е нарушено съзнание, дишане, се появява тремор, друсане на крайниците, гърчове. Освен това се развива главоболие, виене на свят, парестезия и гипестезии. При тежко нарушение, техники на анестезия е възможно увреждане на нервно багажника, което води до параличам и продължителни нарушения на чувствителност.
Въздействие върху сетивата. Може да е временно нарушение на остротата на зрението или диплопия.
Ефект върху сърцето и кръвоносните съдове. Понижава нивото на кръвното налягане. На този фон се развива недостатъчност на работата на сърцето и шоковое състояние.
Влияние на СЧ. Вероятни гадене, повръщане и диария.
Алергии под формата на местни зачервяване. От системни прояви са възможни уртикария, алергичен конюнктивит и ринит. По-сложно време се изразява ангионевротическим подуване и анафилактическим шок.

Какво да направите в случай на предозиране

Прекомерното количество на приноса на медикамент се проявява по различен начин във всяка от системите органи:

Централна нервна система може да реагира като възбуда, така и потисничество. В първия случай се появява безпокойство, тревожност, тремор, гърчове, съзнанието става побъркан, повишава се честотата на дишането и сърдечната честота. При угнетении се развива виене на свят, недостиг на въздух, губи съзнание до пълната му загуба, прекъснато дишане.
Сърцето и кръвоносните съдове реагират брадикардией, аритмия, фибрилляцией камерна, артериална гипотензией и спиране на сърцето.

Какво да направите:

на първо място, се прекратява въвеждането на лекарството;
на пациента се придава лежачее положение;
се осигурява достъп на кислород и проходимост на дихателните пътища;
ако е нарушено дишане се използва тръбата и изкуствена вентилация на белите дробове;
ако се покачва нивото на кръвното налягане, след това се използват периферна вазодилататоры;
при гърчове се инжектира барбитурати с кратко действие, инжектиране се извършва интравенозно бавно;
при шок се инжектират разтвори на електролити, плазмозаменителей, албумин и глюкоротикостероидов;
ако се е развила брадикардия, използват адреналин в количество 0,1 мг;
при тахикардия и тахиаритмии задължително интравенозно въвеждане на селективните бета-адреноблокаторов.

Ако налягането не е намалял до критични стойности, а аритмия почти липсва, тогава корекцията е възможна лежачим положение на пациента и повдигнати над нивото на главата надолу. Всички манипулации се извършват под постоянен контрол на пулса и на дишането.

Приложение в специални случаи

Безопасността на употребата на Артикаина при бременност и кърмещи жени не е установена, тъй като проведе няма достатъчно изследвания. Доказано проникването на метаболити през гемато-плацентата бариера.

Затова прилагането на упойка е възможно само тогава, когато положителният ефект от провеждането на манипулация превишава вероятния риск за плода (може да се развие брадикардия).

След анестезия кърмене е възможно, тъй като няма вещества не проникват в майчиното мляко.

При лечение на възрастни хора и пациенти с недостатъчна функция на черния дроб и бъбреците се препоръчва прилагането на минимални дози средства.

Цената на въпроса и аналози

Цената на една опаковка лекарство Артикаин е около 1500-1700 евро, медикамент с адреналин и серия Форте струва толкова.

Безадреналиновый лекарството може да се замени със следните анестетиками:

Скандонест;
Изпълнението На Същата Д;
Маркаин.

Подобни средства, които можете да използвате, вместо на Артикаина с адреналин:

Изпълнението на същата ЖВ;
Убистезин;
Примакаин;
Брилокаин-адреналин;
Артифрин;
Септанест.