Секвестрэктомия при остеомиелите: синтез на технологиите и изкуството

Секвестрэктомия (секвестротомия), който се провежда от стоматолог-хирург – това е мярка, необходима за възстановяване на нормалните функции зубочелюстной система, така и на здравето на пациента като цяло.

Защото тя е насочена към освобождаването на организма от остри или хронични микробни инфекции, разсадник на която — остеомиелит, локализуется в недрата на костите (в сградата на стоматологична хирургия – в костта на горна или долна челюст).

Какво ще се случи, ако остеомиелитный разсадник — костен секвестр не се отвори и не се изчисти? По-нататъшното бавно гнойное расплавление на челюстната кост, ще доведе до нарастващ обем патологична кухина. И през цялото това време, стените ще бъдат постоянно става по-тънка. Дотогава, докато не дойде времето за фрактура на челюстта.

През цялото това време ще настъпи отравяне на организма с токсични продукти на разпадане на тъканите, което води до забавяне на работата на органите и системите и спад на жизнеността на тялото.

Така че секвестрэктомия трябва да бъде направено задължително и спешно. Освен това – радикално, с выскабливанием кости «пред криза», до постигане на инструмент хирург граници на здрави тъкани, възстановяване, които постепенно запълва дефекта.

При изоставянето (пропускане) на парцела некроза уцелевшая в него инфекция продължава разрушаването на костите гной отвътре, като периодично му пробив навън по проточенным им свищевым ходам.

Показва или противопоказан?

Ексцизия-терени секвестров е показано при наличие на огнище като остър и хроничен остеомиелит с образованието вследствие на неговото съществуване:

  • язва на дефекти на лигавицата на устната кухина;
  • свищевых ходове, както в устната кухина, както и на повърхността на кожата на лицето;
  • гнойни кухини и секвестров вътре в челюстната кост;
  • фалшиви става поради непълна фрактура на челюстта (със запазване на корковой замыкательной плочи).
READ  Зъбните импланти ЛИКо (Русимплант) – съвпадение на цени и качество

Показания за незабавно секвестротомии са:

  • озлокачествление засегнатата разрушителни процеса на костите;
  • нарушения на функцията на органи и системи на организма, вследствие на хронична го интоксикация.

Но самото продължително съществуване остеомиелит в хронична форма, може да доведе до значително отслабване на организма и защитните механизми, което може да стане е противопоказание за провеждане на операцията.

Противопоказано извършване на интервенция и при:

  • опасност от обостряне на хроничните заболявания на пациента, вследствие на всяка изобщо хирургическа операция;
  • тежестта на общото състояние на здравето на пациента, предвид наличието на истощающего заболяване или процес.

Ето защо е адекватно да се оцени като показания и противопоказания за провеждане на операция в състояние само стоматолог-хирург.

Синтез на технологиите и изкуството

Хирургична стоматология въплъщава в живота на същите принципи, които и обща хирургия:

  • възможно най-щажение здравето на пациента – провеждане на операция в изключително кратък срок;
  • максимална грижа за обработка на оперируемой област, която позволява да се избегне възникването на усложнения;
  • създаване на достатъчно на бърз достъп с шир на оперативното поле за възможностите за контрол на чистотата на обработка на зона намеса.

Прилага секвестрэктомии е:

  • задълбочено предварително проучване на патологичните огнища на рентгенологическим начин;
  • достатъчност на бърз достъп, тъй като за производството на операцията, така и последващо дрениране патологична кухина;
  • некрэктомия до напълно здрава тъкан със запазване на връх жизнеспособна костната тъкан;
  • уважение към гранулиране тъкан, създадена след изпълнението на намеса:
  • забавено провеждане на пластмаси възникнало костен дефект след пълното отстраняване на опасностите реинфекции.

Прилагани техники и методики за

В зависимост от объркване патологична кухина се използва оперативен достъп:

  • от устната кухина (при тежки случаи остеомиелитом алвеоларен процес);
  • от внеротового на разреза (в случай на необятността на огнището, с гърчове на тялото на долната челюст и я клони).
READ  Тиранти маркиз от Ортопедия Technology: предимства и наличност

След прилагането на адекватна повод анестезия (представяща местна или обща анестезия) е създаден оперативен достъп:

  • или отрязани от страна на устната кухина;
  • или рассечением кожата успоредна на долния ръб на долната челюст (с очакването да го постигне вътрешната повърхност).

На следващите етапи, независимо от метода на достъп, се произвеждат подобни действия:

  • разкритие на челюст чрез обелване на лигавицата и периоста един кожа;
  • аутопсия на костната кухина;
  • некрэктомия – выскребание кухина кюреткой до здрава тъкан, с премахването на секвестров и грануляций, не подлежат на възстановяване изцяло, големи секвестры, фрагментируют на по-малки кусачками или ножица;
  • попълване на пречистена кухина биологично активен материал, не само стимулиране регенерацията на костите, но и с антисептичен активност;
  • налагане на върната на мястото на лигавицата, надкостничный клапа глухи шевове.

Дренаж на кухината се извършва разтвори антисептици чрез катетър, оставени в постоперативна рана, самата рана също се обработва с антисептици: разтвор на диамантена зеленина или Хлорхексидин, за да се предотврати нагноения и изолирани наслагване на антисептичен превръзки. Долната челюст обикновено иммобилизируется гипсова или пластмасова подвижни лонгетой.

Премахването на шевовете се извършва след 6-8 дни след извършване на операция.

При възникване на остеомиелит на горната челюст с вовлечением в процеса на гайморовой синусите едновременно с секвестрэктомией челюстта се произвежда и радикално отопление гайморовой синусите.

На етапа На рехабилитация

След приключване на оперативен етап са предприети мерки за:

  • предотвратяване на инфекция:
  • стимулиране на регенерацията на костите назначаването на кальцийсодержащих средства;
  • общото укрепване на здравето на пациента и повишаване на защитните функции тялото му.

Тези цели са антибактериална и десенсибилизирующая терапия, с използването при необходимост на аналгетици, както и използването на физиотерапевтични (ултразвукова терапия, ионофорез с цинк и мед) и други подобни методи на лечение (лазер), витаминизация на организма.

READ  Обработка на Ротоканом на устната кухина при стоматит

Общо са възможни…

По пътя към пълното възстановяване може да стане на следните проблеми:

  • трабекулярно-гъбест костите на челюстта с множество микроотверстий и микропор, изобилие от кръвоносните съдове, които в процеса на работа постоянно кървене, което не позволява да се постигне необходимото ниво на визуален контрол;
  • голяма продължителност на съществуването на огнище на хроничен остеомиелит, което води до необратими промени в структурата на костите;
  • истощающий характера на заболяването.

По тези и други причини, производството на операция с достатъчно ниво на радикальности не винаги е възможно, и запазен микроочаг инфекция винаги е готов да предизвика рецидив на развитие на гнойно-гнил остеомиелит в недрата на челюстта, което води до нейното счупване, озлокачествлению, както и до хронична интоксикация на организма на пациента.

Като продължавате да използвате сайта, приемате използването на "cookie". повече информация

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

MAXCACHE: 0.4MB/0.00089 sec