Секвестрэктомия при остеомиелите: синтез на технологиите и изкуството

Секвестрэктомия (секвестротомия), който се провежда от стоматолог-хирург – това е мярка, необходима за възстановяване на нормалните функции зубочелюстной система, така и на здравето на пациента като цяло.

Защото тя е насочена към освобождаването на организма от остри или хронични микробни инфекции, разсадник на която — остеомиелит, локализуется в недрата на костите (в сградата на стоматологична хирургия – в костта на горна или долна челюст).

Какво ще се случи, ако остеомиелитный разсадник — костен секвестр не се отвори и не се изчисти? По-нататъшното бавно гнойное расплавление на челюстната кост, ще доведе до нарастващ обем патологична кухина. И през цялото това време, стените ще бъдат постоянно става по-тънка. Дотогава, докато не дойде времето за фрактура на челюстта.

През цялото това време ще настъпи отравяне на организма с токсични продукти на разпадане на тъканите, което води до забавяне на работата на органите и системите и спад на жизнеността на тялото.

Така че секвестрэктомия трябва да бъде направено задължително и спешно. Освен това – радикално, с выскабливанием кости «пред криза», до постигане на инструмент хирург граници на здрави тъкани, възстановяване, които постепенно запълва дефекта.

При изоставянето (пропускане) на парцела некроза уцелевшая в него инфекция продължава разрушаването на костите гной отвътре, като периодично му пробив навън по проточенным им свищевым ходам.

Показва или противопоказан?

Ексцизия-терени секвестров е показано при наличие на огнище като остър и хроничен остеомиелит с образованието вследствие на неговото съществуване:

• язва на дефекти на лигавицата на устната кухина;
• свищевых ходове, както в устната кухина, както и на повърхността на кожата на лицето;
• гнойни кухини и секвестров вътре в челюстната кост;
• фалшиви става поради непълна фрактура на челюстта (със запазване на корковой замыкательной плочи).

Показания за незабавно секвестротомии са:

• озлокачествление засегнатата разрушителни процеса на костите;
• нарушения на функцията на органи и системи на организма, вследствие на хронична го интоксикация.

Но самото продължително съществуване остеомиелит в хронична форма, може да доведе до значително отслабване на организма и защитните механизми, което може да стане е противопоказание за провеждане на операцията.

Противопоказано извършване на интервенция и при:

• опасност от обостряне на хроничните заболявания на пациента, вследствие на всяка изобщо хирургическа операция;
• тежестта на общото състояние на здравето на пациента, предвид наличието на истощающего заболяване или процес.

Ето защо е адекватно да се оцени като показания и противопоказания за провеждане на операция в състояние само стоматолог-хирург.

Синтез на технологиите и изкуството

Хирургична стоматология въплъщава в живота на същите принципи, които и обща хирургия:

• възможно най-щажение здравето на пациента – провеждане на операция в изключително кратък срок;
• максимална грижа за обработка на оперируемой област, която позволява да се избегне възникването на усложнения;
• създаване на достатъчно на бърз достъп с шир на оперативното поле за възможностите за контрол на чистотата на обработка на зона намеса.

Прилага секвестрэктомии е:

• задълбочено предварително проучване на патологичните огнища на рентгенологическим начин;
• достатъчност на бърз достъп, тъй като за производството на операцията, така и последващо дрениране патологична кухина;
• некрэктомия до напълно здрава тъкан със запазване на връх жизнеспособна костната тъкан;
• уважение към гранулиране тъкан, създадена след изпълнението на намеса:
• забавено провеждане на пластмаси възникнало костен дефект след пълното отстраняване на опасностите реинфекции.

Прилагани техники и методики за

В зависимост от объркване патологична кухина се използва оперативен достъп:

• от устната кухина (при тежки случаи остеомиелитом алвеоларен процес);
• от внеротового на разреза (в случай на необятността на огнището, с гърчове на тялото на долната челюст и я клони).

След прилагането на адекватна повод анестезия (представяща местна или обща анестезия) е създаден оперативен достъп:

• или отрязани от страна на устната кухина;
• или рассечением кожата успоредна на долния ръб на долната челюст (с очакването да го постигне вътрешната повърхност).

На следващите етапи, независимо от метода на достъп, се произвеждат подобни действия:

• разкритие на челюст чрез обелване на лигавицата и периоста един кожа;
• аутопсия на костната кухина;
• некрэктомия – выскребание кухина кюреткой до здрава тъкан, с премахването на секвестров и грануляций, не подлежат на възстановяване изцяло, големи секвестры, фрагментируют на по-малки кусачками или ножица;
• попълване на пречистена кухина биологично активен материал, не само стимулиране регенерацията на костите, но и с антисептичен активност;
• налагане на върната на мястото на лигавицата, надкостничный клапа глухи шевове.

Дренаж на кухината се извършва разтвори антисептици чрез катетър, оставени в постоперативна рана, самата рана също се обработва с антисептици: разтвор на диамантена зеленина или Хлорхексидин, за да се предотврати нагноения и изолирани наслагване на антисептичен превръзки. Долната челюст обикновено иммобилизируется гипсова или пластмасова подвижни лонгетой.

Премахването на шевовете се извършва след 6-8 дни след извършване на операция.

При възникване на остеомиелит на горната челюст с вовлечением в процеса на гайморовой синусите едновременно с секвестрэктомией челюстта се произвежда и радикално отопление гайморовой синусите.

На етапа На рехабилитация

След приключване на оперативен етап са предприети мерки за:

• предотвратяване на инфекция:
• стимулиране на регенерацията на костите назначаването на кальцийсодержащих средства;
• общото укрепване на здравето на пациента и повишаване на защитните функции тялото му.

Тези цели са антибактериална и десенсибилизирующая терапия, с използването при необходимост на аналгетици, както и използването на физиотерапевтични (ултразвукова терапия, ионофорез с цинк и мед) и други подобни методи на лечение (лазер), витаминизация на организма.

Общо са възможни…

По пътя към пълното възстановяване може да стане на следните проблеми:

• трабекулярно-гъбест костите на челюстта с множество микроотверстий и микропор, изобилие от кръвоносните съдове, които в процеса на работа постоянно кървене, което не позволява да се постигне необходимото ниво на визуален контрол;
• голяма продължителност на съществуването на огнище на хроничен остеомиелит, което води до необратими промени в структурата на костите;
• истощающий характера на заболяването.

По тези и други причини, производството на операция с достатъчно ниво на радикальности не винаги е възможно, и запазен микроочаг инфекция винаги е готов да предизвика рецидив на развитие на гнойно-гнил остеомиелит в недрата на челюстта, което води до нейното счупване, озлокачествлению, както и до хронична интоксикация на организма на пациента.