Съвременен поглед на хроничен рецидивирующий са афтозен стоматит

Рецидивирующий стоматит – това е заболяване на лигавицата на устната кухина, която има за продължителен период с цикъла на изостряне и ремисия. Може да бъде както самостоятелно заболяване, така и усложнение на други заболявания. Това заболяване има две форми: хроничен рецидивирующий са афтозен стоматит (ХРАС) и герпетический.

Първият вид представлява заболяване с алергична природа, за която е характерно валежите във вид на единични afl (раните). Появата на афтозных язви на лигавицата, без да става закономерна последователност. ХРАС има продължителен срок (протяжностью в рамките на няколко години).

Етиологията и причините за ХРАС

Болестта има алергичен характер. Към алергените, които могат да причинят ХРАС, са: хранителни продукти, прах, лекарства, пасти за зъби, глисти и продукти на тяхната жизнена дейност.

За развитието на рецидивирующего афтозного стоматит водят следните фактори:

1. Наличието на стоматологични заболявания. Много често развитието на ХРАС допринасят за такива заболявания като кариес, плака и

   

   камък, както и заболявания, които имат постоянно огнище на инфекция.

2. Наранявания. Мазен най-често се повреждат поради редовното пиене на много гореща, твърда и студена храна. Също така получаване на травми може да се случи в процеса на използване на зъбни протези и самопроизвольного прикусывания на бузите или устните.
3. Наличието на соматични заболявания. Разлады в работата на организма имат голямо влияние върху имунната система.
4. Алергични реакции. Нездравословна реакция на организма към дразнители често водят до развитие на афтозного стоматит.
5. Генетично предразположение. Расположенность до ХРАС обуславливается наследствени фактори. Според генетични изследвания следва, че една трета от лица, боледуващи афтозным стоматитом, родителите или един от тях са страдали от тази болест.

Класификация заболявания

Има няколко форми на ХРАС:

1. Типично. Това е най-честата форма, за която е характерно формирането на лигавицата на afl Микулича. Броят им е не повече от три. Те се намират в междинно гънката на езика и страничната равнина. Процесът на заживания afl продължава около десет дни.
2. Деформирующая. Проявява дълбок разрушаването на соединительнотканного основата на лигавицата. При заживании се образуват груби белези, които деформирани лигавицата на стената на мекото небце, ъглите на устата си и върха на езика.
3. Язва на (рубцующая). При тази форма на лигавицата се образуват афты Сеттона. Процесът на затягане на раните е придружено от процес на образуване на белези. Освен това се променя общото състояние на пациента, в резултат на което възниква главоболие, упадък на силите, състояние на пасивност, отпадналост и висока температура.
4. Гландулярная. Се характеризира с промени в паренхиме малки слюнчените жлези. При това се наблюдава взбухание на лигавицата

   

   устната кухина с по-нататъшното изъязвлением на засегнатото място.

5. Лихеноидная. Образование подобни на лихен планус. В бъдеще се случва ерозия на лигавицата и формирането на множество afl.
6. Фибринозная. Появява алопеция гипермия, след което върху засегнатата област се празнува излив на фибрин.

Етап на развитие

Има три етапа на ХРАС:

1. Първата – това е фаза, при която се появяват слабо болезнено самотен афты с покритие от фибрин. Наблюдават симптоми на заболяване на храносмилателните органи, което впоследствие се появява подуване на корема и расположенность до запек.
2. На следващия етап – средно-тежка. При нейното течение се наблюдава отекание на лигавицата и валежите afl в предната част на устната кухина. Лимфните възли се увеличават по размери, в резултат на което те стават подвижни и болезнени. Копрограмма показва наличието на хаотичен миотических влакна, мазнини и скорбяла.
3. Последният етап – тежка. Проявява много высыпаниями в различни части на лигавицата. Чрез чести рецидиви и главоболие, адинамия, апатия и слабост. В процеса на хранене възниква внезапно възпаление на лигавицата. Болните често страдат от запек и метеоризмом. В отделни случаи се появяват ЧРЕВНИ заболявания.

Особености на клиничната картина

Първоначално се появява пареща болка в лигавицата, понякога възниква приступообразная болезненост. След известно време се оформят афты. Образованието се извършва на място зачервяване на лигавицата. Понякога се наблюдава омертвение на най-горния слой на лигавицата.

Афты се появяват на различни места. Най-често това са устните, бузите, страничната повърхност на езика и преходни гънките на горната и долната челюст. Повторна поява на обриви се случва един или два пъти в годината.

Хроничен рецидивирующий са афтозен стоматит може да прояви себе си в продължение на много години, през пролетта и есента година се отбелязват периоди на обостряне на симптомите. В това време при пациенти, се повишава температурата на тялото, потиснати настроение и настъпва обща слабост. Време за възстановяване е от един месец до няколко години. Образуването на язви придружени от лимфаденитом.

След три или четири дни се случва отхвърляне некротични маси, впоследствие на което на мястото на afl се наблюдава застой гиперемия.

През първите три години на ХРАС протича в лека форма.

При деца рецидивирующий стоматити в афтозной форма почти винаги протича съвместно с регионарным лимфаденитом, се отбелязва загуба на апетит, лош сън и повишена раздразнителност. Эпителизация язви става бавно – за около два месеца. На място заживших рани остават груби белези, които деформирани лигавицата на устната кухина.

Поставяне на диагноза

Като цяло, диагностика ХРАС е в клинична оценка на симптомите. Постановка на диагнозата се извършва на базата на външни прояви с прилагането на метода на изключването. Това се дължи на липсата на достоверни лабораторни тестове и гистологических изследвания.

Сред общите симптоми се наблюдават афтозные поражения на повърхността на лигавицата. При него има риск от поражение на лигавицата на очите, носа и гениталиите. При необходимост назначават допълнителни методи на изследване:

• провеждане на полимеразной верижна реакция, в този случай варира вируса на херпес и кандида;
• рентгенологический проверка зубочелюстной система;
• основно изследване на кръвта;
• превземането на петна на гърлото с мястото на образуване на язва.

При вземането на общ анализ на кръвта се наблюдава голям брой на еозинофилите. Резултатите биохимични анализ на кръвта показват повишаване на нивата на хистамин и понижаване броя от албумите в кръвта. Иммунограмма помага за идентифициране на смущения в системата на имунната система, които се проявяват под формата на понижение на количеството на ензима лизоцима.

Комплекс на медицински дейности

Лечение се подбират в зависимост от характера на проявляемых симптоми, природата на съпътстващи заболявания, а също и възрастта на пациента, който страда от хронични рецидивирующим афтозным стоматитом.

Често лечението се състои в прилагането на десенсибилизирующей, иммуномодулирующей и витамин терапия. Също така се използват лекарства, които нормализират чревната микрофлора. За локално лечение се прилага аналгезия лигавицата, работа с антисептици, прилагането на кератопластических средства и апликации расщепляющих ензими.

Схема на лечебната терапия при ХРАС изглежда приблизително по следния начин:

• прилагането на лечение и превантивни мерки за премахване на огнища на инфекция;
• аналгезия лигавицата на 5% анестезиновой емулсия и топик-анестетиками;

  

• апликация расщепляющих ензими, която се прилага, за да премахнете некротический плака;
• обработка на засегнатото място противобактериальными средства;
• обработка на кератопластическими средства;
• прилагането на противоаллергической терапия;
• прилагането на витамин терапия (аскорбинова киселина, Рибофлавин, Пиридоксин, ниацин и на целия спектър от витамини от група В);
• иммунокоректирующая терапия (Левамизол и Тимоген интрамускулно);
• физиотерапевтическое лечение.

Използването на няколко техники за лечение допринася за бързото овладяване на симптомите и намалява периода на възстановяване.

Превантивни дейности

Да се предотврати развитието на ХРАС е възможно с помощта на придерживания следните правила:

• навременното отстраняване на източници на хронична инфекция;
• правилното и балансирано хранене;
• грижи за устната кухина и редовно посещение на зъболекар;
• отказ от вредни навици, поради които се случва увреждане на лигавицата и меките тъкани на устната кухина;
• придерживание диета, която изключва приемането на алергични продукти, способни да зарази лигавицата на стената;
• редовното занимание със спорт и спазването на режима.

При наличието на лека форма афтозного стоматит, в голяма част от случаите изходът ще бъде благоприятен. От хроничните форми на болестта се излекува напълно невъзможно, но при правилно лечение, влошаване на настъпват много рядко и периоди на ремисия значително се удължават.