Торусальная анестезия: показания, техника на с видео

Благодарение на широкото разпространение в практиката са достатъчни, безболезненных и на белите дробове при прилагането на методи на анестезия и съвременните лекарства за качествено обезболяване на пациента на най-съвременните стоматологични кабинета престанали да изпитват дискомфорт и болка по време на лечение на зъбите.

Местна аналгезия играе основна роля при извършване на стоматологични манипулации в устната кухина и на практика се използват много по-често, отколкото обща анестезия.

Торусальный начин за обезболяване

Торусальная анестезия – това е един вид местно обезболяване, при която упойка впрыскивается в нижнечелюстной валяк – торус. По време на извършване на инжекции игла се намира в едно положение, което значително улеснява овладяването на техника. Отвори този метод на обезболяване през 1941 г. М. М Вейсбрем.

При въвеждането на упойка понижен праг на чувствителност:

• нижнечелюстного отдел;
• областта на брадичката;
• алвеоларен процес;
• кожата на предната част;
• внутриротовой на лигавицата.

Торусальная анестезия по Вейсбрему се различава от стандартното мандибулярного обезболяващи така, че иглата през целия убождане е под непроменен ъгъл.

Анатомический подтекст

След въвеждане на упойка в нижнечелюстное превъзходство, лекарството веднага започва да въздейства върху нижнелуночковый, щечный и языковый нервните окончания.

Нижнечелюстной валяк се формира от 2-те костяных тяжей мышелкового и венечного издънки, те са разположени по-горе и кпереди от костен мъжец, по скатам на тази формация и отиват 3 нервни окончания, които губят чувствителност.

Благодарение на този изложени на изключване чувствителност в областта от 2-ро премоляра до 2-ри моляра в средата, което дава възможност безболезнено да извърши стоматологични манипулации на зъбния ред и оперира проблемните области на устната кухина.

Случаи, приемливи за използване на тази техника

Прилагането на анестезия по Вейсбрему възможно за:

• аутопсия на абсцеси, циреи, флегмоны и други гнойни образувания във вътрешността на устата;

  

• извършване на операции в областта на зъбната редица на долния отдел на челюстта;
• изтриване на неправилно разположени зъби;
• мъдреците;
• депульпирования;
• налагане на гуми при фрактури на долната челюст;
• оперирование кисти, тумори и изувеченных костни парцели в нижнечелюстном отдел.

Варианти на уреди

Торусальная на анестезия, се извършва с използване на множество техники:

• по Go-Гейтсу;
• по Акинози-Визари;
• по Легарди – пальпаторным начин.

Също упойка може да се въведе:

• с прилагането на аподактильной техники;
• внеротовым начин.

Метод Акинози

Тази техника эксклюзивна за стоматологична практика, по време на манипулация е напълно изключено, свържете игла с костната тъкан и тя е приемливо при слаб отваряне на устата.

Извършване на манипулации предвижда въвеждане на лекарството в ретромалярную част – на границата на лигавицата на бузите при компресиран оскале, с цел постигане на упойка вещества главата процес в ставата на долната челюст.

Техника на въвеждане на медикамент предвижда, че пациентът ще бъде затворена устата. Жилото на игла, дълга 35 мм, се въвеждат в пространството между товаро на долната челюст и нижнечелюстным бугром, благодарение на инструмент, впримчени в крылочелюстное място, в контакт с отводами нерв от наличните в района. Упойка в размер на 1,5 – 2 мл е необходимо да въведете без бързане.

При използване на варианта обезболивании по Акинози лишено от чувствителност:

• луночковый нерв;
• язычный нерв.

Използвате тази техника трябва да бъде в изключителни случаи, когато липсва очакваният ефект от прилагането на други начини за упойка, тъй като тя има редица усложнения:

• тризм, като реакция на поражението на времето мускулите;
• при отклонение на иглата от зададената траектория, е възможно тризм поради повреда на страничните или на медиална крыловидных на мускулите;
• обрязване на периоста;
• увреждане на лицевите нерви при дълбоко въвеждането на игла в слюнную жлеза близо до ухото.

Плюсове и минуси

Недостатък на тази методика е в голям брой усложнения и сложността на провеждане – този начин за обезболяване се използват само опитни зъболекари.

Плюс е, че методът Акинози-Визари е най-добрият помощен метод на обезболяване, ако зъба е повече от три стандартни нерви.

Анестезия за Gow-Гейтсу

Разработил метод през 1973 г. австралийски на зъболекар Go-Гейтс. Техника на изпълнение е доста сложна, но при него тя е благословен с ясни насоки и ефективни в 97% от случаите.

Особеност на метода се състои в промяна на взаимното разположението на дестинация за упойка и нижнечелюстного нерв при достатъчно раскрывании устата.

В процеса на разкриване се извършва завъртане на долната челюст на около предна ос в същото подреждане на ставата, благодарение на което корона мыщелкового процес, чрез хрущялния диск се измъква напред в суставное издигане.

Техника на торусальной анестезия по Go-Гейтсу (визуална видео в две части по-долу в текста):

• след всички подготвителни процедури – избор на правилното място пациент и зъболекар, обработка на мястото на бъдещото убождане,- на пациента се иска да разкрие устата по възможност максимално широко;
• д-р по това време разполага спринцовка в ъгъла на устните си, палеца отодвигает бузата, а показалеца, разположен срещу ушния козелка, контролира степента на разкриване на устата;
• иглата се вкарва в крыловидно-челюстное пространство и медиальное сухожилие времето на мускулите, в района на извършената преди това апликации;
• нататък пробива на лигавицата и бавно се движи иглата до друго в костта, след като натиснете на 1 мм и произвеждат аспирационную проба;
• след като отрицателен резултат на тест, бавно впрыскивают 1 капсула вещества, по време на манипулация на пациента, се извършва неусыпный контрол;
• след всички етапи на процеса инструмент се отстраняват, а на болния се иска не да си затваряш устата за още няколко минути до пълното действие на упойка.

В този случай се отстранява чувствителност със следните нерви:

• дамско луночкового;
• язычкового;
• лицево-сублингвално;
• ушно-височного;
• щечного.

От усложнения от време на време е възможно развитие на хематом на мястото на ваксини и затруднения с дишането.

Предимства и недостатъци

Положителните страни на техника за провеждане на торусальной анестезия по Go-Гейтс:

• висок процент на ефективност от 90 до 97%;
• ясно определяне на цели;
• незначителна степен на усложнения.

Недостатък – дълъг период за постигане на ефект, на 2 – 5 минути по-дълго, отколкото при използването на други опции.

Други, не толкова популярни начини

Сред други техник от време на време се прилагат следните:

1. По Легарти – използват както при ниска, така и при свободно отварянето на устата, и жилото на игла се инжектира в челните редици на долната челюст, се движи по нея вътрешния край и постепенно се освобождава от упойка. По време на манипулация пальпируется горния отдел на ретро-моларна концентрация.
2. Аподактильный вариант – гид в този вариант е крыловидно-нижнечелюстная гънка, която може да бъде с различна ширина и се намира до вътрешната част на устната кухина от височного на раковина.
3. Внеротовой достъп се използва, когато във вътрешността на устата няма достъп, в хода на прилагането му усъвършенства проекция нижнечелюстной отвори на кожата. Упойка впрыскивается дозировано в два приема.

Възможни грешки при въвеждане на иглата

При неправилно въвеждане на игли и(или) лекарства е възможно развитието на множество усложнения:

• загуба на чувствителност на лигавицата на фаринкса;
• вътрешни повреди крыловидной на мускулите с по-нататъшното развитие на контрактури нижнечелюстного отдел;
• нарушение на целостта на кръвоносните съдове, което води до кръвоизлив;
• проникването на наркотични вещества в кръвта, което причинява ишемию кожата на брадичката и долната устна;
• пареза на мускулите, отговорни за изражението на лицето;
• развитието на невротични състояния;
• счупена игла, която не може веднага да се извличат, ако тя остана дълбоко в тъканите – с тази операция трябва да се изпълнява постоянно, след извършване на рентгенови снимки;
• постинъекционные възпалителни процеси.

Извършване на инжектиране трябва стриктно да се придържаме към техниката на прилагането на инструмента, да въведете иглата от край до край до канюли, не прави резки и бързи движения, използват качествени инструменти.

Всеки вид анестезия има отрицателно въздействие върху черния дроб, разрушава нейните клетки, но това не е причина да се откаже от упойка, е достатъчно да прилагат иновативни средства след анестезия, които са предназначени за подпомагане на организма в такива ситуации.