Вазоконстрикторы: идентифициране, определяне и прилагане на
Вазоконстрикторами (Vasoconstrictor) се наричат лекарства, които предизвикват стесняване на лумена на кръвоносните съдове и намаляване на притока на кръв в тях за сметка на спастической реакция. Повечето вазоконстрикторов принадлежат към групата на алфа-адреномиметиков.
Освен сосудосуживающего, те имат и редица други здравни ефекти: повишаване на кръвното налягане, увеличаване на честотата и силата на сърдечните съкращения, разширява бронхите, повишават нивото на глюкозата в кръвта и т.н.
Най-известните препарати от тази група – Адреналин и Норадреналин, но има и много други, използвани в различни области на медицината.
Адреналин има по-изразен ефект върху сърдечния мускул, както и норадреналин – върху периферните съдове. Повечето други вазоконстрикторов по фармакологическому ефекта е по-близо до адреналин.
Приложение в стоматологията
В стоматологията вазоконстрикторы се прилагат комбинирани разтвори с местните анестетиками. Причината за това е, че самите местни анестетици (с изключение на Мепивакаина) няколко разширяват кръвоносните съдове, а това предизвиква редица нежелани ефекти:
- разширяване на кръвоносните съдове води до увеличаване на постъпленията в тях упойка, в резултат на което се намалява неговата концентрация в мястото на инжектиране;
- намалява ефективността и време на обезболяване;
- прием на упойка в кръвоносните съдове и в общия кръвен поток води до увеличаване на нежеланите реакции;
- отбелязва изразена кървене в областта на убождане и последващи манипулации.
Добавяне на сосудосуживающих лекарства за растворам местна упойка, премахва тези последици, удължава и подобрява аналгетичен ефект и намалява риска от странични реакции.
Към какво се спира изборът на водещи зъболекари?
Основните вазоконстрикторы, използвани в стоматологията, както следва:
- Адреналин;
- Норепинефрин;
- Левонордефрин;
- Корбадрин;
- Фелипрессин;
- Вазопресин.
По-разгърнато за всяко вещество:
- Адреналин – най-често използван в денталната практика лекарство с вазоконстрикторным механизъм на действие.
- Норадреналин се прилага значително по-рядко: заради силен сосудосуживающего ефект той може да предизвика некроза – необратимо омертвение на тъканите в мястото на инжектиране.
- Левонордефрин се среща в състава на чужди разтвори за местна упойка, по ефекта на близост към Адреналин.
- Корбадрин, напротив, влиза в състава на някои местни разтвори: според структурата е по-близо до Адреналин, по фармакологични свойства – до Норадреналину.
- Що се отнася до Вазопресин и Фелипрессина, а след това те се различават от другите вазоконстрикторов и да се отнасят към друга фармакологична група. Първо – хормон на задния дял на хипофизата, а вторият – неговият синтетичен аналог. Те нямат странични ефекти, характерни за други средства на групата, но им отстъпва по сила на действие.
Странични ефекти и противопоказания за употреба
Странични ефекти при прием на вещества от тази група могат да бъдат два вида:
- свързани с повишена чувствителност към него (алергични реакции);
- свързани с фармакологичното действие (повишаване на АДА, сърцебиене, аритмия, главоболие, възбуда, тремор и т.н.).
Строги противопоказания за прилагането на повечето лекарства са:
- изразена хипертония или аритмия;
- наскоро прехвърлен инсулти и инфаркти;
- тежки заболявания на сърдечно-съдовата система;
- свръхчувствителност;
- глаукома.
Повишено внимание е необходимо да се спазват при епилепсия, умерена хипертония, захарен диабет, тиреотоксикозе, заболявания на черния дроб и бъбреците. Трябва да се избягва едновременното използване с антидепресанти.
Вазопресин и Фелипрессин са лишени от тези странични ефекти, са техните основни противопоказания: свръхчувствителност към него (алергия) и бременност.
Възможни алтернативи
При наличие на противопоказания за вазоконстриктор медикаменти е възможно прилагане на местна упойка, без вазоконстрикторов в състава. За предпочитане е упойка Мепивакаин, който сам притежава съдосвиващо ефект.
Също така е възможно едновременното използване на препарати, омекотители странични действия вазоконстрикторов (например, гипотензивных средства при хипертония, антихистамин – при наличие на алергии и т.н.).