Инфузионная терапия: методи и принципи на прилагането

Човешкото тяло е на 75 — 80 % се състои от вода, това е отдавна доказан факт.

Правилното функциониране на всички органи зависи от количествен и качествен състав на тази течност. Тя влияе на всички метаболитни процеси, транспортира до клетките на организма различни хранителни вещества и разтворени газове.

Инфузионная терапия (ИТ) — това е модерен метод на лечение, който се състои в осигуряването на организма на липсващата вода, электролитами, хранителни вещества и лекарства. Използването на ИТ течности с различни физико-химични характеристики ви позволява бързо да стреля симптоми, патологични състояния и възстановяване на нормалната вътрешната течна среда.

Инфузионная терапия е необходима, а понякога и единствено ефективна процедура за реанимация на пациенти, намиращи се в критично състояние.

В зависимост от това какви цели преследва ИТ лекарите вземат решение за количествено и качествено състава на разтворите, въвеждане в човешкото тяло. При това се отчитат следните фактори:

  • причината и степента на гиповолемии;
  • възрастта на пациента;
  • съпътстващи заболявания.

За определяне на състава и обема на инфузионни среди се отчитат следните показатели:

  • степента на гемодилюции;
  • разпределение на водните среди в организма;
  • смолярность плазма.

Видове инфузия терапия по начина на въвеждане на разтвори:

  • внутривенная (най-честа употреба);
  • внутриартериальная (използва се в случай на необходимост от сверяване на лекарствата към огнището на възпалението);
  • внутрикостная (рядко използване, поради сложността и опасността на метода).

Инфузионная терапия позволява решаването на следните задачи:

  • нормализира състава на циркулиращата кръв;
  • възстановява обема на кръвта при кровопотере;
  • подкрепя нормалната макро — и микроциркулация;
  • спомага за отделянето на токсични вещества;
  • нормализира киселинно-основното, на електролитния баланс;
  • води в норма реологическое и гомеостатическое свойства на кръвта;
  • с помощта на активни компоненти влияе на текстилен обмяната на веществата;
  • носи парентеральное хранене;
  • позволява продължително и равномерно въвеждане на лекарства;
  • нормализира имунитета.

Показания за използване на ИТ:

  • всички варианти на шок;
  • заболявания на бъбреците;
  • дехидратация на организма и загуба на протеини, поради повръщане или интензивно диария;
  • тежки изгаряния;
  • отказ от приемане на течности;
  • нарушение на съдържанието на основните йони;
  • алкалоз и други отравяне;
  • ацидоза;
  • кровопотеря;
  • гиповолемия;

Противопоказания за ИТ:

  • оток на белия дроб;
  • анурия;
  • сърдечно-съдова недостатъчност.

Принципи на ИТ:

  1. Противошоковые дейности. Се провеждат в продължение на 2 — 4 часа. На първия етап са въведени разтвори бикаробоната натрий албумин или плазмозаменителей. По — нататък в солен разтвор. Задачи: възстановяване на задоволителни показатели на централната геодинамики. След нейното възстановяване са въведени безэлектролитные разтвори (глюкоза).
  2. Възстановяване на ДВО. Продължава в продължение на 24 часа, при тежка дегидрации до 3 дни. Използват разтвори на глюкоза, калиев хлорид, калций и магнезий. Калий се инжектира в по-малки количества и по-бавно. При неговия недостиг на ИТ извършва от няколко дни до една седмица и повече.
  3. Поддържането на ВЭО. Продължава в продължение на 2 — 4 дни и повече. ИТ се провежда равномерно през деня. Препис разтвори: физиологичен и колоидно. Ако ИТ не допринася достатъчно детоксикация лечение, а след това в комплекс терапия се включва метод за ин пречистване на кръвта.

    При лечение на гипергидрации се прилагат следните методи:

    • ограничават въвеждането на сол и вода;
    • прилагат диуретици;
    • с помощта на плазмозаменителей да възстанови обема на циркулиращата кръв;
    • прекарват гемодиализ.

    При провеждането на ИТ са възможни грешки, които предвиждат погрешно съставени програма, оценката на обема на течности, скоростта на въвеждане и така нататък. Затова в хода на инфузионная терапия непрекъснато се оцени нейния ефект.

  4. Энтеральное лечебното хранене на необходимия период от време.

    Наблюдение на състоянието на ИТ:

    • измерване на загубата на течности, при повръщане, диария;
    • 3 — 4 пъти на ден измерване на телесната температура и кръвното налягане;
    • оценка на състоянието на пациента: цвят на кожата, устни, поведение;
    • коригиране на обема и качеството на състава на инфузия, в зависимост от състоянието на болния;
    • спират ИТ при влошаване.

Изчисляване на ИТ:

Обемът на инфузия терапия се определя чрез изчисляване на сумата на течности дневни нужди, патологични загуба и дефицит.

  1. При температура на околната среда 20 градуса по Целзий дневната нужда възлиза на 20 — 30 мл/кг. При повишаване на температурата на въздуха се прибавя 1 мл/кг 1 градус.
  2. По-значителни загуби, се оценяват по следните показатели:
    • повишена температура на тялото;
    • повръщане;
    • диария;
    • честота на дишане;
    • обем отделяемой течности чрез дренаж, сонда и т.н.
  3. Дегидрация (дефицит на течности) се определя на еластичност (тургора) на кожата, съдържанието на пикочния мехур; тегло на тялото.

Показания за използване и изчисляване на инфузия терапия при деца

Инфузионная терапия показва на децата при развитието на дегидрации на фона на следните заболявания:

  • Дегидрация заради нарушения на функциите на стомашно-чревния тракт (повръщане, диария):
    • отравяне;

    • чревни инфекции;
    • чревна инвагинация;
    • заболявания на червата неинфекционного характер;
    • апендицит;
    • перитонит;
    • мальабсорбция;
    • гастроентерит.
  • Дегидрация без нарушения от страна на СЧ:
    • тежки изгаряния;
    • повишена температура;
    • диабетический кетоацидоз;
    • безвкусен диабет;
    • чревна непроходимост;
    • синдром на неадекватна секреция на АДХ.
  • В зависимост от това, как се отнасят загуба на електролити до загуба на вода в момент на дехидратация, се определя колко тежко е състоянието на детето в момента.
    Състоянието се оценява, като се фокусира върху следните показатели:

    • количеството и съставът на консумираната течност;
    • стойност на температурата на тялото;
    • продължителност на треска;
    • обем повръщане и диария;
    • вземат лекарствата;
    • патология доведе до дехидратация.

Една от често прилаганите процедури при намирането на дете в критично състояние — парентеральное вливане на течности. Причината е, че, когато детето е в тежко състояние, често се случва гиповолемия, инфузионная терапия в такива ситуации се извършва с приложение на следните компоненти:

  • колоиден разтвор: инфукол, стабизол; рефортан;
  • кристаллоидные разтвори: дисоль, трисоль, ringer.

Изчисляване на инфузия терапия при деца се извършва по формулата Валлачи. От 100 условни единици са произведение на броя 3 и възрастта на детето. Получената стойност в мл/кг е дневната потребност от течности при деца.

Обемът на инфузия терапия, равна на сумата от 1,7 на ежедневните нужди и патологични загуби. При това се вземат предвид дневната потребност на организма (като се има предвид възрастта) в основните электролитах: калий, натрии, магнезий, калций.

  • При провеждането на инфузия терапия при деца особено внимателно наблюдават състоянието на детето;
  • честота на сърдечния ритъм;
  • кръвно налягане.
  • състоянието на съзнанието;
  • цвят и температура на кожата.

Разтвори за инфузия терапия: кристаллоидные, колоиден, кръвните продукти

Инфузионная терапия позволява качествено и в кратки срокове да се справят с най-трудните патологиями. И съвременната медицина не може да е без такъв ефективен метод за лечение, който е лесно да се държат с помощта на лесни за използване инструменти.

Набор за инфузия терапия е снабден със следните елементи:

  • капкомер с филтър за течности, пластмасова игла и капачка;
  • роликовым клип;
  • коннектором;
  • областта на инжектиране с игла;
  • инжектирането възел;
  • въздушна метална игла;
  • опорна тръба;
  • регулатор на ток течност.

За избягване на инфекциозно заразяване на пациента набор за инфузия терапия задължително стерилизуется оксидом на етилен. Това лекарство е напълно изключва наличието на елементи на конструкцията на всякакви видове микроорганизми.

За нея се прилагат следните разтвори:

  • колоидно;
  • кристаллоидные;
  • кръвните продукти.

Колоиден разтвор за инфузия терапия, действие.

  • поради наличието на частици с голяма молекулна маса почти не проникват в межклеточное пространство;
  • бързо се компенсира обема на кръвта;
  • стимулира циркулацията на кръвта по всички части на съдово на речното корито.

Състав:

  • плазма, стабизол, албумин (големи молекули);
  • рефортан, перфторан; гемохес (средни молекули).

Кристаллоидные разтвори за инфузия терапия за действие:

  • са в състояние да проникне през всякаква течност, намираща се вътре в човека;
  • лесно попадат в межклеточное пространство, баланс.
  • различават достъпността на лечението, тъй като не са скъпи;
  • може да се използва както за покриване на обема на течности в организма, така и за подпомагане на неговите функции;
  • солен разтвор за инфузия терапия имат недостатък — бързото елиминиране от организма.

Състав:

  • глюкозата;
  • реамберин, трисоль, дисоль, ацесоль (всички препарати на базата на хлор и натрий).

Ако в разтвор на сол, за провеждане на ИТ ниско съдържание на соли, а след това този разтвор се нарича гипотоническим, а с висок — гипертоническими.

На основата На физиологични разтвори приготвят се препарати за ИТ с органични киселини: сукцинат, оцетна и други.

Кръвните продукти, действие:

  • детоксикация на организма;
  • компенсира дефицит на тромбоцитите, еритроцитите на кръвта;
  • коригиране на оборота и на обема на циркулиращата кръв;
  • при големи загуби на кръв е най-добре да се компенсира липсата на такъв;
  • недостатък — може да предизвика алергии и отхвърляне.

Състав:

  • плазма;
  • тромбоцитарная маса;
  • лейкоцитарная маса;
  • эритроцитарная маса;
  • альбумины.

Какви са усложнения, инфузия терапия

При неточном диагностика на нарушения водно-електролитен хомеостаза, съгласувани съставянето на алгоритъм, ИТ, в нарушение на техника за провеждане на процедурата и в резултат на това някои други фактори, възможни са следните усложнения, инфузия терапия:

  • цианоза, барикардия, подуване на вените, оток на белите дробове и на мозъка, увреждане на целостта на ендотелните съдове (поради превишаване на броя на въведена течност или вход нея с твърде голяма скорост);

  • синдром на масивна гемотрансфузии: нарушение на работата на белите дробове, на бъбреците, на черния дроб (поради въвеждането през деня на кръводаряването, която надвишава 40 — 5-% циркулирующую кръвта);
  • анафилактичен шок, нарушение на кръвообращението, хипертермия (реакция на организма към ИТ);
  • мастните и въздушна емболия, тромбофлебит, флеботромбоз (заради въвеждането на не сочетаемых лекарства, ниско РН, температура);
  • предозирането с въвеждане на ИТ вещества;
  • увреждане на тъканите, хематом (при сърдечна катетеризация или пункция сайт);
  • тампонада на сърцето в следствие на миграцията на фрагмент от катетър през съдовете;
  • инфекциозно заразяване в резултат на използването на нестерильных материали;
  • посттрансфузионная реакция: гиперкалиемия и метаболитна ацидоза (поради преливане на кръв, не е съвместима с кръвта на пациента).

READ  Отопление на носа при хрема - начини и резултати

Като продължавате да използвате сайта, приемате използването на "cookie". повече информация

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close

MAXCACHE: 0.41MB/0.00153 sec