Парагрипп – симптоми и лечение на вируса при възрастни и деца
Симптоми и лечение на parainfluenza при възрастни и деца
Парагрипп – инфекциозно поражение на дихателната система вирусна етиология. Въпреки, принадлежащи към групата на ARI заболяване има някои функции. С парагриппозной инфекция, обикновено се свързва развитието на остър ларингита и появата на стеноза на ларинкса. Освен това, вирусът е в състояние да провокира бронхит, бронхиолиты и пневмония с тежък и быстропрогрессирующим течение. Болен може и възрастен и дете, но на най-високата честота на случаите на parainfluenza се наблюдава сред деца на възраст от 2 до 5 години.
Parainfluenza virus е представител на семейството на парамиксовирусов. Е открит през 1956 г., към днешна дата са известни няколко условия: 1, 2, 3, 4a, 4б, 5, всеки от които има гемагглютинирующей активност. Възрастните понасят парагрипп по-лесно, отколкото децата, болестния процес обикновено е представен с остър ларингитом без развитието на стеноза.
Серотипы 1 и 2 стават причина за появата на синдрома на зърно, а вирусът parainfluenza 3 води до развитие на бронхиолита, очаговой пневмония. Най-редки са инфекции, външните провокирани от някоя от подтипове на серотипа 4; те правят по-лесен период, в сравнение с останалите варианти на parainfluenza. Тип 5 се счита за неопасным за човека. Освен вируси parainfluenza на човека, съществуват варианти на патогена, патогенни за животните – например, парагрипп едър рогат добитък (вирус на едрия рогат добитък).
Вируси на грип и parainfluenza се различават по много критерии – като се започне от семейството и завършвайки с антигенными свойства. Въпреки това и двата патогена се предлагат в група, ОРИ, а приликата прояви в някои случаи изисква диференциална диагноза.
Тя е необходима също, ако има съмнение в етиология при заразяване на синцитиальным вирус или вирус parainfluenza при бронхиолите.
Заразяване е възможно през цялата година, но локални флаш парагриппозной инфекции се появяват по-често през есента и зимата. В презентации, посветени на парагриппу, отразени показатели на заболеваемост, които се сравняват със силата случаи на заразяване с грип и други ВЗЕМАНИЯ.
Източник парагриппозной на инфекцията е болен човек – при това значение имат не само ярко изразени, но и изтрити или бессимптомные форми, които се наричат също атипичными. Parainfluenza virus се предава въздушно-капково и математика-вътрешните, го репродукция се случва в епителните клетки на респираторно тракт.
Патогенезата
След адсорбция на эпителиоцитах вирусът попадне вътре в клетки и се размножават, което води до тяхната смърт. Опиянението се дължи на проникване на кръв репродуцировавшихся вируси и на разпадните продукти на эпителиоцитов. Ключови моменти патогенезата са:
- дистрофические промени и некроза на клетките реснитчатого епител;
- загуба на слизестата обвивка на защитна бариера;
- вирусемия и интоксикация.
Първична вирусна пневмония се нарича пряко патогени parainfluenza. Вторична я наричат в случай на присъединяване на микробна инфекция. Потъване в знанието на имунните комплекси провокира иммунопатологические реакции и възпаление и оток на лигавицата на ларинкса обуславят симптоми стеноза при парагриппе при деца.
Симптоми
Продължителността на инкубационния период при парагриппозной инфекция е от 1 до 7 дни. Симптоми parainfluenza при възрастни се появяват и растат бавно, децата се празнува остро начало с наличието на интоксикационного и катарального синдроми.
Специфични първични признаци няма, така че заболяването може да се разглежда като разновидност на ТОРС без изясняване на етиологията.
За лечение на parainfluenza са на стойност от симптомите и тежестта на протичане; при възрастни, се наблюдават следните прояви:
- Разумни слабост, главоболие.
- Болки в мускулите и ставите.
- Запушване на носа в съчетание с обилни серозными секрети.
- Гъделичкане в гърлото, пресипналост.
- Повишаване на температурата на тялото до субфебрильных цифри.
Възрастните пациенти могат да се пренасят парагриппозную инфекция с незначителен растеж температурни показатели за изпълнение, понякога се среща липсата на треска. Продължителност на заболяването е около 2 седмици.
Симптоми parainfluenza при деца по-ярко изразени. Към тях се отнасят:
- слабост, нарушения на съня и апетита, главоболие;
- хрема с мазен, лигавицата-гноен секрет;
- гъделичкане и болки в гърлото, осиплость на глас;
- непродуктивна кашлица, която ясно се чува в далечината;
- треска с увеличаване на показателите на телесната температура до 38,5–40 °C.
При някои пациенти се отбелязва еднократно повръщане. Характерна особеност на течението parainfluenza е преобладаването на катаральных симптоми над прояви на интоксикация. Кашлица при парагриппозном ларингит дрезгав, «лаещ».
Парагриппозная инфекцията може да протече под формата на бронхит, бронхиолита, пневмония, синузит. Значение в развитието на лезии, не характерни за класическата, ОРИ, е не само parainfluenza virus при деца и възрастни, но и вторична микробная флора.
Остър ларинготрахеит
Усложнение parainfluenza при децата е стеноза на ларинкса при остър ларинготрахеите, наричан още «фалшиви крупом». Предрасполагающими фактори за развитие стават анатомо-физиологични особености, сред които може да се нарече:
- ограниченост на лумена на ларинкса, еластичност на хрущялите;
- изобилието на съдове в лигавицата на ларинкса;
- ограниченост и изогнутость надгортанника, кратки гласни струни;
- склонност към повишена нервно-рефлекс възбудимост.
В патогенезата на остър ларинготрахеита са от значение няколко фактора: подуване на лигавицата на ларинкса, спазъм на мускулите и натрупване на възпалителен ексудат – това води до появата на кашлица, усугубляющего спазъм и стеноза.
За компенсиране на недостиг на кислород учащается дъх, включително и чрез устата – входящия въздух се загрява и се полива, не е достатъчно. Увеличава вискозитета на натрупаните слуз, тя трудно се отделя. Изчезва глас (афония). Състоянието на пациента се влошава – първо се появи бледост на кожата, изпотяване и тревожност, при липса на помощ кожни воалите придобиват цианотичный, а по-късно сиво, възбуда отстъпва на апатия, загуба на съзнание, арефлексией.
Началните прояви на стеноза на ларинкса в стадий на компенсация се характеризират с липсата на преки нарушения на общото състояние, запазване на бледо-розов цвят на кожата покрива, урежением и задълбочаване на дишане, задух при физическо натоварване, испуге. Симптомите се появяват, като правило, през нощта. Основните признаци стават груб кашлица, осиплость гласове и нарушаване на дишането.
В процес на частично обезщетение се появява тахипноэ (често дишане). Да се смучат междуребрените интервали, ями над и под ключицей. Кожата е бледа, дете е възбудено. Задух се наблюдава дори и в спокойно състояние и се проявява шумен, слышным в разстояние на дишането.
Дишането е в процес на декомпенсации урежается, става не така шумно, както и преди – той е нещастен прогностический знак. Кожата придобива синкав оттенък, характерен също така потенето, принудително положение в леглото с запрокидыванием на главата.
Системата терминал етап, или етап на асфиксия се характеризира с наличието на единични, повърхностни и залитане на дихателните движения. Шумно дишане изчезва напълно. Може да се случи принудително уриниране и дефекация. Цвят на кожата покрива – бледо-сиво, пулсът едва открива. Намалява кръвното налягане, се случва спиране на сърцето.
Диагностика
Диагнозата само по клинични симптоми не е възможно да се дължи на сходство с други ВЗЕМАНИЯ. За целенасочена диагностика парагриппозной инфекция се прилагат:
- Директен метод флюоресцирующих антитела.
- Полимеразную верижна реакция.
- Имуносорбентен анализ и др
Също се извършва общеклинический анализ на кръвта, при наличие на показания – радиография на органите на гръдния кош и други изследвания.
Лечение на
При лека форма на parainfluenza лечение се провежда в амбулаторни условия, а при тежко протичане, наличието на съпътстващи заболявания и развитието на усложнения – в болница. Се прилагат:
- интерфероны, анаферон, арбидол;
- нормален имуноглобулин на човека;
- ибупрофен, парацетамол при свинете.
При вторични микробни инфекции показва антибактериална терапия (амоксиклав, цефазолин).
В случай на развитие при парагриппе стеноза на ларинкса и смущения в дишането, лечението трябва да бъде спешен. Симптомите възникват остро, така че е важно да се помни алгоритъм на действия до пристигането на лекар:
- Успокояване на бебето – плач влошава състоянието.
- Отвори прозореца или да излезете на чист въздух.
- Да се постигне овлажняване на въздуха в стаята е в рамките на 50-70% и температура от около 18 °C.
- Пие детето (обикновена или минерална вода и други).
Лечение parainfluenza при деца, ако задницата не трябва да включва самостоятелно използване на муколитиков (амброксол). Опасни могат да бъдат също така и инхалации в домашни условия – особено за деца до 3 години. При тежко стенозе са въведени глюкокортикостероиды (преднизолон, хидрокортизон), адреналин, се прилага оксигенотерапия.
Профилактика
Профилактика parainfluenza включва следните правила:
- избягването на контакти с болни, ОРИ;
- често миене на ръцете;
- използването на защитни маски.
Специфични превантивни дейности не са разработени.