Причинител на страната: причините за развитие на заболяването, класификация

Причинител на дифтерия — това е грамположительный сапрофит Corynebacterium diphtheriae. За първи път коринебактерия се завъртя по-близо до края на 1800 г. германските бактериологами Фридрих Леффлером и Едвин Клебсом.

Характеристика на патогени е многообразие от форми. Най-често дифтерийная пръчка, подобна на боздуган, при микроскопия видими я сдвоени съединения под формата на латинска бордюри V.

Булавовидные удебеляване в краищата съдържат зърна волютина (в медицинската литература те се наричат също тельцами Бабета-Эрнета) — това е запас от хранителни вещества, необходими за жизнената дейност на микроорганизми.

Много по-рядко причинител на страната има сферична форма. Коринебактерии неподвижен, без камшичета, те лесно се откриват при микроскопично изследване. В нея се отделят няколко вида патогени в страната. Заболяване причиняват само токсигенные щамове, които, попадащи в организма на човека, започват да экзотоксин.

Непатогенные форми на бактерии (в микробиология ги наричат дифтероидами) се откриват в лигавицата на човека и не водят до заболяване. Основната причина за развитие на страната е микроб попадне върху лигавицата на гърлото, половите органи, роговицата на очите, на увредените кожни воалите. Според клинични изследвания, при непосредствен контакт с токсигенной коринебактерией се разболее само 30% от хората.

Риск от започване на инфекциозни патогенни процес се повишава при:

• отсъствието в храната, необходими за нормалното функциониране на имунната система, витамини и минерали;
• отказ от ваксиниране;
• недоедании;
• неспазване на правилата за лична хигиена;
• липсата на подходящо медицинско обслужване.

Съвременната класификация на заболяването включва тези разновидности:

1. Дифтерия на орофарингеална се среща при 80% от пациентите. Разграничаване на:
   • Локализирана форма, сопровождающуюся остър възпаление на палатинални сливиците. В зависимост от клиничната картина отделят катарална делене, островчатый и пленчатый видове.
   • Често срещана форма, при която бактерията инфектира клетките на небето и мъжец. Се характеризира със силна интоксикация.
   • Създадете токсична форма. В зависимост от тежестта на отделят три степени. Продуцируемый патогени, дифтерия токсин в голямо количество навлиза в кръвта, което води до остра симптомите на това.
   • Гипертоксическую форма. Тя се среща сравнително рядко и в повечето случаи завършва със смърт.
2. Дифтерийный зърнени култури. Той е локализиран, който причинява оток на ларинкса, често, засягащи и шията, надолу, невероятно эпителиальную повърхност на долните дихателни пътища.
3. Дифтерия друга локализация (половите органи, пъпа на рани при деца, на носа, на конюнктивата кожа).
4. Комбинирана дифтерия.

Всяка от изброените форми на болестта се характеризира с някои особености на потока.

Към общите клинични черти включват:

• образование филми бял или сивкав на цвят на повърхността на небето и на сливиците (снимка на този фиброзного плака може да се намери в интернет);
• удебеляване и оток на лигавицата на фаринкса;
• повишаване на температурата;
• болки в гърлото;
• общото влошаване на състоянието на слабост.

За диагностициране на болестта правят стандартен клиничен анализ на кръвта. При това експерти отбелязват:

• увеличаване на скоростта на пропадане этитроцитов (СОЭ);
• увеличаването на броя на белите кръвни клетки;
• прогресивно намаляване на броя на тромбоцитите.

Имот отделят токсин не притежават всички представители на страната, а само тези, които съдържат специфичен ген бактериофага. За разкриване използват реакция косвени гемагглютинации (РНГА) и PCR. Също така са необходими бакпосев и микробиологични изследвания.

Намажете вземат с помощта на памучен тампон, напоена с разтвор на глицерин. Лечение започнат след получаване на резултатите от анализите. Използва се специфична противодифтерийную серум, антибиотици, витамини, лекарства, намалява симптомите на интоксикация на организма.

Представители на дифтерия и екология

Бактериите се развиват добре при свободен достъп на кислород при температура на околната среда от 15 до 40°C.

На прах, на повърхността на тъканите и предмети дифтерийная пръчка запазва активността до 5 седмици във вода — в продължение на 20 дни.

Под въздействието на пряка слънчева светлина коринебактерия умира през 2 — 3 дни.

Паразити понасят ниските температури, но при варене се унищожават в продължение на 10 минути. Ефективна обработка на повърхности етанол, хлорсодержащими разтвори, водороден прекис, карболова киселина.

Сред токсични щамове дифтерийной пръчка има три форми:

• gravis (тежка) при засаждане на хранителна среда (най-подходящ конче или бичи серум) образува колонии, по вид, наподобяващ цвете;
• intermedius (междинна) обединява имоти на други форми;
• mitis (средно) предизвиква равномерно мътна и образува прозрачна колония.

При микробиологическом проучване разкри, че представители на страната са микроби, на външен вид прилича на боздуган. Дължината им е от 1 до 6 микрона, ширина 0,3 — 0,8 микрона. При добавяне на анилиновых оцветители (син метилен или по метода на Нейссера) зърно волютина в края на пръчки придобиват по-тъмен цвят, а останалата част от бактериите остава на светло кафяво.

Представители в страната са автотрофами: те са в състояние да произвежда экзотоксин (протеин). Входящите в състава му вещества имат ензимна активност. Степента на развитие на застрашените територии и токсичност се измерва в специални единици — Дим. Това е най-малкият обем на отровни вещества, които могат да причинят смъртта на морски свинчета тегло на четвърт килограм на 5 ден след въвеждането.

Протеин, отделяна от дифтерийной пръчка, има две фракции — Както и в «А» отговаря за токсичност, а «В» — за прикрепяне на молекулите в тъканите на организма, в резултат на което се образуват симбионта (т.е. по-нататъшно размножаване и хранене микроб е възможно само за сметка на клетки на човека — носител). Дифтерийный токсин произвежда ензими, които повишават пропускливостта на съдовата стена, което допринася за разпространението на инфекции.

Това е с локално токсичните ефекти на лигавиците, нервни окончания, на сърдечния мускул. При висока концентрация на токсини и намаляване на имунитета на тези нарушения може да доведе до смърт на пациента. Причинител на страната е патогенным само за човека. Начин на предаване — въздушно-капков и домакинството при кихане, кашляне, употреба на общи прибори и предмети за хигиена.

Човек става заразно в последния ден от инкубационния период. Опасност за околните остава още по-късно от 2 седмици след изчезване на симптомите на заболяването. Възможно е също така скрито продължение на инфекция, при което човек е бактерионосителем и може да зарази и други, но симптомите на страната не са изразени.

Под влиянието на токсични протеини на бактерии, засегнатите тъкани се пълни с течност, в големи количества, съдържащи специфичен ензим. Това става причина за подуване, възпалителен процес и образование фибриноидного плака, който се отстранява трудно. А под него са разположени кървене некротические петна от тъкани.

Дифтерийная пръчка: симптомите на болестта, лечение и профилактика

Патогенезата е описан по-горе. Продължителността на инкубационния период зависи от състоянието на имунната система, анатомични особености на структурата на носоглътката и количество произведена от дифтерийной пръчка экзотоксина.

Поражението на гърлото обикновено се започва с малко повишаване на температурата, увеличаване на лимфни възли, болки в гърлото и образуването на плака.

През седмицата човек или оздравява, или растежа на бактерии продължава. Дифтерийная пръчка засяга целия zev, поради подуването на сливиците, затруднено дишане. След това удар на кръвта токсините се разпространяват в други органи. При дифтерия на носа чрез изобилие от гнойни секрети, плака върху лигавицата, оток на тъканите на бузите и челото. Симптоми на поражение на очите, подобни на бактериален конюнктивит със сиво-бял филм върху роговицата.

Дифтерия на кожата се проявява под формата на единични не на гнойни рани и образуването на миома на филми. При инфекции на половите органи се оплакват от болки при уриниране, жълто вагинално течение. При съмнение за дифтерию вземат намазка от сайта на поражението и спори на бактерии се засяват в хранителна среда.

След прецизиране на диагнозата започват лечение:

• инжекция противодифтерийной серум в доза от 10 000 — от 120 000 IU;
• антибиотици (Азитромицин, Кларитромицин) приостанавливают размножаване дифтерийной пръчки;
• витамини от група В;
• решения за облекчаване на симптомите на интоксикация (Глюкоза, Ацесоль);
• ноотропные лекарства предотвратяват поражение на нервната система (Пирацетам, Ноотропил);
• глюкокортикостероиды (Преднизон) намаляване на възпалението;
• антихистаминови средства за облекчаване на проява на алергична реакция на экзотоксин.

Единствената ефективна мярка за превенция е навременна ваксинация в детска възраст и повторни имунизации според утвърдения от СЗО график. Ако човек е идентифициран дифтерийная пръчка, трябва да го изолират по подходящ начин обработва помещения и обекти за общо ползване, дрехи.