Приемът на антибиотици при бронхит

Антибиотици при бронхит

Бронхит — възпалителен процес в лигавицата на бронхиалните тръби и на бронхите, което често завършва с настинка или вирусна инфекция. Кашлица, отпадналост, повишаване на телесната температура — ето основните симптоми на заболяването. В повечето случаи на заболяване, причинено от вируси или бактерии. Затова в основата на лечението на бронхит е борбата с патогени.

Лечение на бронхит с антибиотици

Логично е да се предположи, че преди да се лекува бронхит, трябва да се определи вида на причинителя на инфекцията процес (вирус или бактерия). За съжаление, на практика това е трудно за изпълнение, тъй като съответните лабораторни изследвания отнемат много време, а лечението трябва да се предпише от първия ден на болестта. Затова, при поставяне на диагноза бронхит пациентите се предписват антибиотици, фокусирайки се в следните признаци:

• Температура на тялото над 38С, която трае повече от три дни.
• Силна интоксикация — слабост, намалява апетита, гадене.
• Симптоми на бактериално възпаление в общ анализ на кръвта: лейкоцитоз изместена лейкоцитарной формула наляво, високи цифри СОЭ (повече от 20 mm /ч).
• Клинично видими признаци на смущения в дишането: западение парцели на гръдния кош при вдишване, «стонущее» дишане.
• Комбинация с други центрове на бактериална инфекция (гнойная ангина, фурункулез, отит и други).
• Хронично рамките на заболяването (повече от три седмици).
• Обструктивный бронхит в период на обостряне.
• Напреднала възраст (над 60 години).

Разновидности

Тъй като отделянето на определен на причинителя и определяне на чувствителността към антибиотици е дълъг процес, започнат лечението на бронхит с лекарства с широк спектър на действие. По-долу ви представяме списък с антибактериални средства, които се използват за лечение на бронхит:

1. 

   Сулфонамиди. Съвременни лекарства в тази група са комбинирани, съдържащи ко-тримоксазол и триметоприм. Това значително разширява техния обхват антибактериални активност и помага за намаляване на страничните ефекти. Бисептол, Бактрим, Септрим, Гросептол, Берлоцид, Сулотрим, Дуосептол — този списък може да се продължи. Лекарства действат на повечето патогени, бронхит, както грам положителни, така и грам-отрицателни — стрептококи, стафилококи, пневмококки, салмонела, е. коли, proteus, менингококки.

2. Лидаприм. Се отнася също до сульфаниламидам, но вместо ко-тримоксазола съдържа сульфаметрол. Това е препарат от трето поколение, към които бактериите не са развили устойчивост. Брой странични ефекти при лидаприма намалено благодарение на съвременната технология на производство.
3. Полусинтетично пенициллины. Често в съчетание с клавулановой киселина, която разширява обхвата на действие на лекарства на някои грамотрицательные бактерии. Към тях се отнасят: Амоксиклав, Флемоклав, Уназин, Хиконцил, Аугментин и други.
4. Аминогликозиды. Най-известният от тях — гентамицин. Лекарството е доста токсичен, но ефективен. Се прилага в случаите, когато терапия с други антибиотици е неефективна или при тежки инфекции на фона на намален имунитет.
5. Макролиди — сумамед, клацид, макропен, хемомицин, азитромицин и други. Функция макролидни в това, че те действат не само на традиционните представители на бронхит, но и на тези бактерии, които нормално присъстват в организма, но причиняват заболяване при намаляване на имунитета. Такова развитие на събитията отговаря, например, грип, когато вирусът «изматывает» на имунната система и дава предпоставки за болестно растеж микоплазм и хламидия.
6. Цефалоспорины — цефалексин, цефатаксим, ceftriaxone, цефуроксим, цефакол. По своя ефект са сходни с полусинтетическими пенициллинами, но притежават по-голяма активност по отношение на грам-отрицателни микроорганизми. Се прилагат при тежки и сложни форми на заболяването.
7. Фторхинолоны — норфлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, ciprofloxacin. Тези лекарства притежават изразена бактерицидной активност и широк спектър на действие. Техният недостатък — висока токсичност.

Ваксини

Повечето описани лекарства имат форми за перорално приложение (таблетки и сиропи) и прахове за приготвяне на разтвори (мускулни и интравенозна инжекция). Има определена тактика в предоставянето на тези форми на лекарства.

При типичния остър бронхит (температура, кашлица, умерена интоксикация) лечението започва с прием на таблетки комбинирани пенициллинов (амоксиклав, флемоклав). Ако ефекта не се наблюдава за 2-3-те дни, които преминават на цефалоспорины или макролиди. Първите предписват под формата на инжекции при тежка форма на заболяването (натрупва явления на интоксикация, кашлица упорит, непродуктивна). Макролиди се използват само вътре при средна тежестта на процеса.

Ако бронхит е нетипичную клинична картина — нормалната телесна температура, слаба интоксикация, но дълъг, сух, в мъчителна кашлица, лечение започват с макролидни вътре. Ваксини цефалоспориновых на антибиотици, в такъв случай могат да се окажат неефективни, тъй като е голяма вероятността микоплазменного или хламидийного бронхит, патогени, които са устойчиви на тези антибиотици.

При остър, хроничен и обструктивном бронхит

Лечение на различни форми на бронхит, има някои особености:

• Остро възпаление на лигавицата на бронхите в началото се опитват да се лекуват само противовирусни препарати. Антибиотици се използват при запазване или нарастването на клинична симптоматика след 2-3 дни. Започват с малотоксичных лекарства — полусинтетических пенициллинов или макролидни.
• Обструктивный бронхит. Определяне на антибиотици при тази форма трябва да бъдат още по-внимателни. Спазъм на бронхите, много характерен за вируси, предназначение антибактериални лекарства трябва да бъде предшествано от проучване на пациента (кръвна намазка и проучване отделяемого бронхите на флора), което ще потвърди наличието на бактериален агент на процеса. Лекарство на избор при обструктивном бронхит обикновено е макролид.
• Хроничен бронхит. При неосложненном процеса се използва пенициллины и макролиди. Ако бронхит усложнява от пневмония или възпаление на други органи (възпаление на средното ухо, стоматит, пиелонефрит), свързват цефалоспорины или фторхинолоны.

Антибиотици при бронхит при възрастни

За лечение на всички форми на бронхит при възрастни пациенти антибиотици се прилагат много по-малко, отколкото при децата. Това е свързано с по-силен имунитет, който е позволено да се справят с патогени още на вирусна етап от процеса.

Показания за назначаване на антибиотици при възрастни са следните:

• Напреднала възраст. При хора над 60-годишна възраст имунната система не работи толкова ефективно, така че присъединяването на бактериална флора е по-вероятно.
• Продължителност на заболяването повече от 3 седмици, когато е вероятно присъединяването на бактериален компонент.
• Обостряне на хроничен бронхит, са пушачи, които протичат с изразена интоксикация.
• Химическо възпаление на лигавицата на бронхите. Механична повреда почти винаги води до присъединяването на бактериална флора.
• Ако наличието на гнойного възпаление се потвърждава от лабораторни изследвания, или отделяемая храчки е типичен зелено-сив цвят.
• Продължителна, тежка и суха кашлица, която не купируется други методи. Такова време е много характерно за микоплазменного или хламидийного бронхит.