Респираторно-синцитиальная инфекция (вирус) при деца и възрастни – симптоми и лечение

Какво да правя при респираторно-синцитиальной инфекция деца и възрастни

Инфекциозни агенти, способни да провокира опасни заболявания при децата на по-младата възрастова група, заслужават специално внимание от страна на лекари-педиатри и изследователи-вирусологов. Сред причинителите на ЕТАПИТЕ от респираторно-синцитиальный вирусът е специално място и често определя развитието на пневмоний, бронхиолитов при пациенти в предучилищна възраст. До РС-вируса на възприемчиви и възрастни хора, че става допринасящ фактор в разпространението на патогена, го постоянно движение.

Причини

Респираторно-синцитиальная инфекция е широко разпространена; според различни данни, делът на случаите на заразяване в структурата на общата заболеваемост, ОРИ е от 3 до 16%. Въпреки, че може да се разболеят и дете, и възрастен, вирусът е изключително опасен за малки деца. Наблюденията показват, че при поява на заразено дете в екип детските заведения се разболяват всички останали деца на възраст до 1 година.

Най-високи показатели на заболеваемост се наблюдава през зимните и пролетните месеци, но за регистрация случая на заразяване е възможно по всяко време на годината. Форма на болестта могат да бъдат различни – се срещат като лезии на горните дихателни пътища, типични за неусложнена, ОРИ, така и тежки бронхиолиты, пневмония. По-големи деца и възрастни пациенти най-често е лесно да понасят заболяване – за разлика от децата на първите 6 месеца от живота си.

Провокатор респираторно-синцитиальной инфекция – вирус, принадлежащ към семейство Paramyxoviridae. Той се нарича PC-вирус, РСВ-инфекция и се включват в групата на патогени, ОРИ (остри респираторни вирусни инфекции) при деца и възрастни. Чувствителен към въздействието на външната среда, бързо се дезактивират при температура около 55 °C (средно – 5 минути). Съдържа рибонуклеиновую киселина (РНК), оттук и образованието в областта на културата тъкан синцития, или псевдогигантских клетки.

Респираторно-синцитиальный вирусът се предава въздушно-капково чрез (по време на кашлица, кихане), математика-вътрешните (при рукопожатии, ползване на някакви предмети, които са заразени – например, играчки).

Източник на инфекцията е болен човек, а «въвеждане на врата» – епителна клетка горните участъци респираторно тракт.

Идентифицирани рискови фактори тежък поток на РС-инфекция:

1. Раждане преди термина бременността (недоносено на белите).

   

2. Малформации на дихателната система.
3. Вродени пороци на сърцето.
4. Иммунодефицитные състояние.

При деца на възраст до 1 година респираторно-синцитиальный вирус причинява поражение на белите дробове с епизоди на апнея (спиране на дишането).

Патогенезата

Проникването на РС-вируса в епителна клетка води до тяхната смърт. Патологични промени включват:

• подуване, удебеляване на стените на бронхите;
• некроза трахеобронхиального епител;
• запушване на лумена на бронхите мазен кичури, епител;
• образование ателектазов;
• образуването на имунни комплекси.

Процесът се характеризира с бързо прогресиране, висока степен на вероятност за разпространение на долните отдели на дихателната система.

RS-вирус може да потисне активността на системата интерферонов, че забавя формирането на имунния отговор. Допълнителният дефицит в имунната води до отслабване на имунната защита и нарастващ риск за присъединяване на бактериална инфекция.

Симптоми

Инкубационният период при заразяване на дихателната синцитиальной вирусна инфекция продължава от 3 до 6 дни. Продължение на болестта зависи до голяма степен от възрастта. Възрастните понасят РСВ-инфекцията лесно под формата на класически, ОРИ, без изразена интоксикация. Пациенти притеснява:

• слабост, летаргия умерена степен;
• главоболие;
• повишаване на телесната температура до 37,5–38 °C;
• запушване на носа;
• възпалено гърло;
• суха приступообразный кашлица;
• недостиг на въздух.

Непродуктивна кашлица преминава през няколко дни във влажен. Дори след изчезване на треска може да се задържи в продължение на 3 седмици – това е един от типичните признаци на РС-инфекция. При влошаване на състоянието на болните се оплакват от задух, чувство за тежест в гръдния кош.

Бронхиолит – възпалително заболяване на долните отдели на дихателната система, характеризиращо се с увреждания на малки бронхите и бронхите. Болни деца на възраст до 2 години, въпреки че в повечето случаи на бронхиолит се регистрира при пациенти на възраст до 9 месеца. Един от най-вероятните които провокират етиологични агенти, е респираторно-синцитиальный вирус. Симптомите се появяват обикновено няколко дни по-късно от началото на ТОРС (хрема, повишена температура на тялото), в клиничната картина са налице:

1. Силна слабост, сънливост или възбуда.
2. Мъчително главоболие.
3. Нарушение на апетита.
4. Повишена Температура (37,5–38,5 °C).
5. Спастична кашлица, хрема, фарингит.

Понякога има повръщане, разстройство стола – обикновено в първите дни след появата на ярки симптоми. Дишане при пациенти често, за кратко, свистящее с трудно издишване; придружени с участието на спомагателни мускулатура. Празнува подуване на гърдите, сиво-цианотичный оттенък на кожата покрива, синюшность устни. При преслушване на белия дроб може да чуете сухи свирки и влажни хрипове от двете страни. Кашлицата отначало е суха, шумен; след придобиването им продуктивен характер на храчки се отделя трудно.

Диагностика

Бързо потвърждение на диагнозата изисква, като правило, само респираторно-синцитиальная инфекция при деца. Възрастните понасят от нея като редовни ВЗЕМАНИЯ, без да се налага хоспитализация в стационар и вземане на решения за тактиката на неотложни дейности. Използва се:

• общ анализ на кръвта;
• радиография на органите на гръдния кош;
• пульсоксиметрия;
• имуносорбентен анализ;
• иммунофлюоресцентный метод;
• полимеразная верижна реакция.

Избор изследвания се извършва от лекуващия лекар.

Лечение на

Лечението на пациентите се провежда в амбулаторни условия или в условията на болница. Хоспитализация е необходимо:

• за деца до 6 месеца;
• децата с епизоди на апнея;
• болните с признаци на дихателна недостатъчност;
• пациенти с нужда от постоянна рехабилитация на дихателните пътища;
• при наличие на тежки съпътстващи заболявания.

Също така се препоръчва госпитализировать в стационар деца, които се разкриват признаци на недохранване, затруднения в храненето. Имат значение социални показания – липсата на лица, които могат да се грижи за пациент в период на болестта, престой на пациента в постоянен контакт с други деца в домовете на детето.

При заразяване на респираторно-синцитиальным вируса на лечение включва следните дейности:

1. Хидратация, т.е. прекомерната употреба на алкохол, въвеждането на глюкозо-сол разтвори венозно, чрез назогастральный сонда.
2. Вдишване В2-агонисти с кратко действие (салбутамол).
3. Почистване на носа от секретите.
4. Оксигенотерапия по показания.

Антибактериална терапия се прилага само при доказанном присъствието на пациента от бактериална инфекция.

Без лекарско предписание не може да се използва муколитики (амброксол), тъй като увеличава количеството на бронхиална секреция и явления се прибавя и дихателна недостатъчност. Освен това тайната е течен, и винаги разреждане му допълнително не е необходимо.

Обсъжда целесъобразността на прилагането на глюкокортикостероидов – как ингаляционных, така и системни. В схемата на терапия бронхиолита не се включва вибриращ масаж за причина за ниската ефективност.

При тежка дихателна недостатъчност, сънна се използва ИВЛ (изкуствена вентилация на белите дробове). Необходимостта дестинация рибавирина като антивирусно лекарство се определя от лекар.

Профилактика

Сред най-честите препоръки за профилактика на РС-инфекция и ВЗЕМАНИЯ може да се нарече като:

• запазване на кърменето не по-малко отколкото през първите 6 месеца от живота;
• превенция на пасивното тютюнопушене;
• намаляване на честотата и времето на престой в местата на струпването на хора;
• ограничаване и избягването на контакт с лица, които се празнуват на симптомите на ВЗЕМАНИЯ;
• често миене на ръцете, отказ от докосването с ръце на очите, носа и устата, докато хигиенни процедури.

Децата, принадлежащи към групата на риск от тежко протичане на РС-инфекции, се провежда имунизация паливизумабом (моноклональными антитела към РС-вируса).