Температурата след апендицит е причината и какво да направя
Топлината след апендицит
Апендицит наричаме възпаление на придатък на сляпо черво – appendicular, или аппендикса. Процесът обикновено носи остър характер и провоцируется различни патогенните микроорганизми – стрептококи, стафилококи, энтерококками и с други бактерии. Консервативно лечение не съществува; за да предотврати евентуални усложнения, трябва възможно най-скоро да се извърши операцията. При това не може да се изключи вероятността от следоперативни усложнения, един от симптомите на която е повишаване на телесната температура.
Температурата след апендицит при пациенти, които са претърпели операция, може да бъде свързана директно с спазен хирургическа намеса или говори за поражение на различните органи и системи (бронхит, плевриты, пневмония, нефриты и др). Най-често се регистрират раневые и следоперативни усложнения:
- абсцедирование в областта на раната;
- флегмона на коремната стена;
- инфилтрати и абсцеси на коремната кухина;
- постоперативни перитонит.
Раневая инфекция е повече от 80% от случаите на усложнения следоперативен период. Заразяването се случва по време на хирургическа намеса (проникване на бактерии от лумена на пересеченного процес, премахване на аппендикса болни с перитонит) или извън стените на операционната. Бактериално замърсяване на раната води до възникването на гнойни огнища, които могат да бъдат ограничени или-често.
Трябва да се помни, че дори при нормално протичане на следоперативен период и заздравяването на рани, без усложнения, пациентите могат да празнуват субфебрильную температура (до 37,5 °C) в продължение на няколко дни от датата на отстраняване на аппендикса.
При липса на общи патологични симптоми и локални симптоми на инфекция на раната това състояние се счита за нормално.
Абсцедирование в областта на раната
Инжектиране оперативната рана при пациенти с нормална имунна реактивност става причина за образуване на абсцес. Се появява постоянна болка в областта на раната, която често носи пулсиращ характер, се засилва при опит за промяна на позицията на тялото, пальпировать засегнатата област. Ако в процеса участват подкожная мастна целулоза, се образува филтър, кожата около раната се изчервява. Пальпация рани може да се придружава от отделяне на гной между кожни рани. Температурата на тялото се повишава до 38-39 °C, температура, постоянна или се характеризира с резки промени. Пациенти притеснява слабост, главоболие, нарушение на апетита.
При ранното откриване на инфекция се назначава от антибактериална терапия, обаче консервативни методи са признати не е достатъчно надеждни и допълват хирургично лечение.
Махнат шевовете на картите (showdown), шампоан и тампонада кухина абсцес. По време на ежедневните перевязок се оценява състоянието на рана (почистване на гной, появата на грануляций).
Флегмона на коремната стена
Развива се при контакт с раневую кухина на голям брой бактерии (съдържанието на аппендикса, перитонеална ексудат). Първоначалните клинични прояви че не са специфични, най-яркият от тях е оток около раната, приобретающий рохкава консистенция. Останалите симптоми се появяват в рамките на няколко дни след заразяването:
- Слабост, изпотяване, втрисане.
- Повишаване на температурата на тялото.
- Липса на апетит.
- Разпространението на оток на околните тъкани.
Болка в областта на раната изрази слабо или липсва изобщо – това е свързано с некроза на нервните окончания. Отоците на тъканите може да се наблюдава не само в дясната илиячната, но и в участък на подкожна мастна тъкан и кожата на долната част на гърба и бедрата. След надавливания на засегнатите участъци се образуват бавно изчезване яма. Около раната се наблюдава зачервяване.
Лечението е само оперативно, включва ексцизия некротизированных тъкани за пълно почистване на рани. Пациентите също се изисква определяне антибактериални терапия.
Инфилтрация и абсцес на коремната кухина
Възпалителна инфилтрация след операция по повод на апендицит се формира, ако:
- не е напълно изтрита ексудат, на натрупаната в коремната кухина;
- на перитонеума остават фибринозные натрупвания.
Поява на инфилтрати, свързани с липсата на санацией коремната кухина по време на операция при наличието на пациента за перитонит, осложнившего апендицит.
Клиничната картина се характеризира с повишаване на телесната температура до 38-38,5 °C, слабост, нарушение на апетита, болезненностью при палпация на корема. При лечението се използват антибиотично лечение, хлад в област инфильтрата.
Нагноение инфильтрата коремната кухина е съпроводено с увеличаване го в размери, усилване на болката. Състоянието на пациентите се влошава, появява се слабост, втрисане, повишена температура, с предмет на резки промени на температурата. За лечение се представят пункцию на абсцес под контрола на УЛТРАЗВУК или аутопсия и предаване гнойной кухина с последващо възлагане на антибактериални лекарства.
Постоперативни перитонит
Състоянието на пациентите се влошава постепенно в продължение на 2-3 дни след операцията. Съзнанието спутано, отбелязва летаргия, слабост, сънливост, се появява треска (телесна температура 38-39 °C и по-горе), разлитая болки в корема, гадене и повръщане съдържанието тъмно зелен цвят, без чувство на облекчение. Дишането е често, повърхностно, се наблюдава тахикардия (повишаване на сърдечната честота). Език, суха, покрита с кафяво покритие.
При пациенти няма столове, намалява броя разпределени на урината, корема вздут, въпреки че газове се отклоняват лошо. По време на палпация на корема се определя от напрежението на мускулите на коремната стена, болезненост и положителен симптом на Щеткина-Блюмберга (засилване на болка след прекратяване на натиска върху корема).
След кратка предоперативна подготовка се провежда спешна операция (санация на коремната кухина, хирургична обработка на рани). Необходимо инфузионная терапия, се предписват антибиотици. С цел детоксикация може да се наложи плазмаферез, гемосорбция.