Биопсия на бъбрек: като минава детето и как се прави, показания и противопоказания пункция сайт

Един от основните методи за морфологичен диагностика на проблеми с бъбреците е биопсия. Тази процедура е в оградата на малкия елемент на тъканите с помощта на специална спринцовка и фина игла. След това полученият материал се изучава под микроскоп.

Това диагностично събитие позволява точно да се постави диагноза и да се назначи подходящата лечебна тактика. Изследването се случва само в болнични условия по сериозни показания.

Целта на провеждане и вида на биопсия

Биопсия на бъбреците позволява да се определи, отколкото причинена от бъбречна болест. Това е много важно за състоянието на организма като цяло, тъй като този орган изпълнява жизнено важни функции в човешкото тяло:

  • от тялото са отстранени всички токсични и вредни вещества;
  • поддържа нормалния баланс на натрий и калий;
  • хормона ренин, който поддържа кръвното налягане в нормални граници;
  • регулира поддържане на нормалното ниво на калций в кръвта чрез предоставяне на хормон кальцитриолом.

Ако след проведени изследвания на урина и кръв от д-р възникнат съмнения по отношение на функционирането на бъбреците, той може да мине на пациента биопсия – най-информативни за диагностика на събитието.

Най-често биопсията се назначава с цел:

  • определяне на характера на тумора;
  • изчистването, причинени от нарушаване на нивото на продукти на обмяната на веществата в кръвта;
  • оценка на работата пересаженной бъбреците;
  • изясняване на причините за появата на белтък и кръв в урината;
  • оценка от влошаване на общото състояние при наличието на бъбречна недостатъчност;
  • разработване на адекватна лечебна тактика.

В зависимост от начина на извършване на манипулация има няколко вида биопсии:

  1. Пункционная биопсия на бъбреците (или перкутанна).

    За тази процедура се използва игла, която се вкарва през кожата. Целият процес трябва да се случи с помощта на ултразвук. В случай на необходимост от лечение на бъбреците предвижда използването на контрастни вещества.

  2. Отворена биопсия.

    Тази манипулация се извършва по време на хирургическа намеса. Материал за изследванията е взет направо от бъбреците. Показания за провеждане на отворена биопсия е отстраняване на тумора, в случай на нормалното функциониране на пациента само на един бъбрек при възникване на кръвоизливи.

    Съвременната медицина провежда тази диагностична процедура, с помощта на лапароскопия, която ви позволява да направите целия процес по-малко травмиращо.

  3. Уретроскопия с биопсия.

    Уретроскопия с биопсия се назначава при наличието на камъни, аномалии на развитието, както и в случай, че бъбрекът е наскоро трансплантирована. Метод доста често се предписва на деца и бременни жени. Процедурата се извършва само в болнични условия и при това се използва анестезия.

  4. Трансъяремная биопсия.

    В рамките на тази процедура се използва катетър, който се въвежда в бъбречно виена.

    Този вид процедури се препоръчва на хора с наднормено тегло, и при наличието на хронична бъбречна недостатъчност, аномалии на развитие на органа, и тогава, при извършване на рутинна биопсия не е възможно.

Показания и противопоказания

Биопсията е доста сериозна процедура, която трябва да се извършва само в болнични условия при наличието на сериозни показания за това:

  • бъбречни заболявания невыясненного генезиса;

  • наличието на инфекциозни заболявания на пикочните пътища;
  • подобряване на гломерулонефрит;
  • хематурия или протеинурия;
  • ниво на азотни примеси в кръвта превишава нормално показатели;
  • спецификация на диагнозата след проведено УЛТРАЗВУК или компютърна ТОМОГРАФИЯ;
  • наличието на злокачествени новообразувания, нефротический синдром;
  • липсата на стабилност, или ненормална работа на пересаженной бъбреците;
  • определяне на тежестта на протичането на бъбречните заболявания и степента на необратимости щети орган;
  • решението на въпроса за целесъобразността и ефективността на насрочената лечебна тактика;
  • тубулопатия от неизвестен произход.

Децата също могат да пътуват на дадена диагностична процедура. Това се предписва в случай на наличието на бебето следните заболявания:

  • глюкокортикоидрезистентный нефротический синдром;
  • висока протеинурия без нефротического синдром;
  • гломерулонефрит.

Важно! Като се има предвид сериозността на проведени диагностични изследвания, д-р трябва да бъдат напълно информирани за състоянието на здравето на пациента, наличието на алергични реакции и придружаващите заболявания.

Всички противопоказания могат да бъдат разделени на две групи: абсолютни и относителни. Към първата група се отнасят тези противопоказания:

  • липсата на двойката орган;
  • нарушения на системата на кръвосъсирването;
  • злокачественное новообразование;
  • образуването на кръвни съсиреци в бъбречните вени;
  • аневризма на бъбречна артерия;
  • перинефрит гнойной форма;
  • несъзнателно състояние на пациента.

Времевите ограничения могат да бъдат, ако е налице:

  • значително повишаване на налягането;
  • бъбречна недостатъчност;
  • миеломная заболяване;
  • нефроптоз;
  • неестествено подвижността на тялото си.

Провеждането на всяка манипулация се предвиди развитие на различни усложнения. Биопсия на бъбреците не е изключение. Преди да се разреши за провеждане на диагностична процедура да научите повече за това, какви могат да бъдат негативните последствия.

Биопсия може да предизвика следните сериозни усложнения:

  • увреждане на бъбреците или органи, които са разположени в непосредствена близост;
  • случва кървене, който е придружен от силни болки в кръста, рязък спад на кръвното налягане и нивото на хемоглобина. Освен в 1 от 10 случаи тя не представлява опасност и се провежда самостоятелно. 1 от 50 случаи води до необходимостта от преливане на кръв.

    За 1 от 1500 случаи на кървене е толкова масивен, че се изисква извършване на хирургическа намеса. 1 от 3000 случая след провеждане на биопсия завършва нефрэктомией. В изключително редки случаи е възможно смъртоносни изход, което се случва в 0,05-0,17 % от всички случаи;

  • разкъсва долния полюс на бъбрека;
  • започва гнойный възпалителен процес на мастната фибри около бъбреците;
  • развива мускулната кървене в резултат на убождане, в резултат на което възниква натъртване, болки и неприятни усещания;

  • възниква пневмоторакс, по причина на въздуха, който падна в плевральную кухина поради неправилно извършената манипулация или необичайно разположена на бъбреците;
  • орган става заразени.

Тези усложнения са доста редки. Най-често пациентът може да почувства болезнено усещане в областта на бъбреците, а също така е възможно появата на треска.

Подготовка и провеждане на научни изследвания

Преди провеждане на диагностична манипулация лекар трябва задължително да определи, дали няма противопоказание за биопсия. След това се назначават и допълнителни изследвания, по-специално, общ анализ на кръвта и урината.

И лекарят е длъжен да уведоми пациента за това, защо му е назначена биопсия, какви могат да бъдат усложненията, рискове, нежелани реакции. Нататък лекарят дава на пациента подпис на информационни споразумение за провеждане на манипулация.

Пациентът трябва изцяло да разбере за себе си в характеристиките на извършена диагностична процедура, да зададете на вашия лекар всички въпроси. Той задължително трябва да уведоми доктора за наличието на съпътстващи заболявания, за евентуална бременност, както и за наличието на алергии към лекарства.

Пациентът трябва изцяло да разкажа за лекарства, които той приема в момента на извършване на биопсия: болкоуспокояващи, БАДы, нестероидни противовъзпалителни средства, витамини.

Седмица преди биопсия се прекратява приемът на лекарства, които разреждат кръвта. Последният прием на храна трябва да бъде не по-късно от 8 часа преди процедурата. Също така не е позволено да пият течности.

Биопсия се извършва само в болнични условия, в операционната.

Продължителност на пункционной биопсия на бъбреците обикновено не надвишава 30 минути. Понякога обаче и други видове биопсия може да продължи около един час. По време на целия процес се извършва внимателен контрол върху пулс и налягане на пациента.

Целият процес е придружен от местен обезболиванием. Понякога пациентът се въвежда в състояние на седация. При това, той е отпуснато, спокойно, но може да реагира на инструкциите, дадени от д-р. Има изключително редки случаи, когато възникне необходимост за провеждане на цялата процедура под обща упойка. Пациентът лежи по корем, поставяне при себе си под гърдите или корема възглавница. Ако трябва да извърши манипулация на трансплантированной бъбреците, а след това пациентът лежи на гърба си.

За да се определи точно мястото на биопсия, се използва урограмма по Kark и двухмерная ехографии. За провеждане на търсене на бъбреците се използва местна послойная анестезия в размер 50-70 мл от 0.25% разтвор на новокаина.

Д-р почиства се мястото, където ще се произвежда пункционная биопсия на бъбреците или друг вид намеса, и въвежда обезболяващо лекарство. След това лекарят прави малък разрез на кожата и поставя игла. Той иска от пациента не се диша в продължение на 45 секунди.

В процеса на проникване на иглата при пункционной биопсия на бъбреците се усеща известно налягане и се чува щракване. Това е в норма и не трябва да пазят пациента. Понякога, ако е необходимо ясно да се види на кръвоносните съдове орган, може да бъде акт контрастирующее вещество. Рядко може да се появи необходимост от многократни убождания, за да получи необходимото количество бъбречна тъкан. След получаване на проба се описват и игли, както и на мястото на убождане се наслагва стерилен превръзка.

За да се избегнат усложнения, пациентите се препоръчва в продължение на три часа да лежи на мехур с лед. В следващите няколко дни болният трябва да спазва строг режим на легло. Често на пациента се предписват прием гомеостатических средства и антибактериални лекарства срещу стафилокок.

Възстановяване след процедурата и оценка на резултатите

Известно време след биопсия трябва за период на възстановяване. Преди пациентът да бъде освободен от болница, той ще бъде под строг надзор от медицински специалист. Време извлечения индивидуално и зависи от общото състояние на пациента, на професионализма на лекарите, а също и реакция на организма на диагностична манипулация.

Пациентът е поставен в стаята за възстановяване. Около 8 часа, трябва да му се ще да бъде в легнало положение по корем. В това време медперсонал редовно ще измерва показателите на кръвното налягане, пулса, дишането и температурата.

На пациентите ще бъде направен пълен анализ на кръв, за да се избегне евентуалното наличие на кървене. Също така, той ще бъде назначен прием на болкоуспокояващи лекарства.

Пациентът трябва да бъде да се консумират много течности. Първите 48 часа са изключени физически натоварвания. В продължение на 14 дни е забранено изкачване на тежки неща. След провеждане на пункционной биопсия, ако пациентът не се повдига сериозни нарушения на здраве, а след това в същия ден той може да бъде освободен у дома.

В рамките на първия ден в урината може да се представи и незначително количество кръв. Това не е патология. Но ако кървенето продължи по-дълго време, то трябва незабавно да се потърси медицинска помощ.

Също така причина за прибягване до доктор е:

  • продължителна треска;
  • невъзможност за уриниране;
  • интензивни болезнени усещания в областта на бъбреците;
  • усещане за виене на свят и общо неразположение.

След получаване на проба бъбречна тъкан, той се изпраща в лабораторията. Лекар-гистолог внимателно изучава предоставен материал и ще направят своето заключение, което след това ще предаде лечащему лекар.

Гистологическое изследване под микроскоп ще се види дали има някакви натрупвания, белези, инфекции или други заболявания.

Нормално се смята за резултат, когато в тъканите на бъбреците не са разкрити някакви дефекти, той има нормална структура. Отрицателен резултат говори за наличието на патологичния процес. Той може да бъде причинен от:

  • заразно заболяване на бъбреците или на уринарния тракт;
  • недостатъчно кръвоснабдяване на органа;
  • болести на съединителната тъкан;
  • злокачествени новообразованием;
  • отхвърляне на трансплантанта.

Също нарушения в бъбреците могат да бъдат провокирани от наличието на патологични процеси в други органи. При възникване на никакви отклонения лекар ще обсъди с пациента по-нататъшни действия и назначава допълнителни изследвания и диагностични процедури, както и схема на лечение.

READ  Цистит при деца: симптоми и лечение в домашни условия

MAXCACHE: 0.41MB/0.00159 sec