Гломерулонефрит: диагностика и анализ на урината, показатели УЛТРАЗВУК и промени при диагноза

Навременното и правилно изразени диагноза помага не само да се назначи правилно лечение, но и да се спаси живота на пациента. Затова е важно навреме да се диагностицира гломерулонефрит – иммунно-възпалително заболяване на бъбреците, и го отличават от други бъбречни заболявания.

Какви изследвания са необходими?

Диагнозата гломерулонефрит е достатъчна проста. Ярко изразена симптоматика и анализ на оплакванията на пациента вече е на първия прием причинява от лекар със съмнение за гломерулонефрит.

Какви симптоми се появяват:

1. Повишава се налягането, което е придружено от главоболие.
2. Намалява количеството кръв, чак до анурии.
3. При опорожнении на пикочния мехур се наблюдава промяна в цвета на урината – тя се превръща в червен или розов цвят.
4. Възниква постоянна жажда.
5. Появяват се отоци по лицето и крайниците.
6. За сметка на отоци увеличава теглото с 1-2 кг.
7. Усещат болката и напрежението в лумбалната област.
8. Възможно рязко повишаване на температурата до 39°C.
9. На болния може да задух, сърцебиене.
10. Рядко възниква кашлица без признаци на настинка.
11. Общото влошаване на състоянието, слабост, сънливост.

При хроничната форма, переходящей на бъбречно недостатъчност, се усеща сухота в устата, се появява неприятна миризма на амоняк, намаляване на зрението. При остър гломерулонефрит симптоми се дължат на 10-14 ден след лечение на инфекциозни заболявания. Хроничната форма може дълго себе си не упражнява или се вливат латентна и да откриете само в тежка фаза.

След събиране на оплаквания, лекарят проучване на пациента за пренесени инфекциозни и възпалителни заболявания, генетични патологиях, наличието на захарен диабет, автоимунни смущения и алергии.

За да се потвърди диагнозата гломерулонефрит, трябва да преминат на голям брой анализи и да мине по-пълно изследване на тялото.

Какви анализи могат да назначи:

1. Общ и биохимичен анализ на кръвта.
2. Урина за общ анализ.
3. Изследване на урина за Nechiporenko, Зимницкому, Ребергу.
4. Иммунограмма.
5. Аллергопробы.

Допълнителни методи за диагностика са на изследване за идентифициране на системни заболявания, например, кръвта на ревматоиден фактор, С-реактивен протеин, антинуклеарные на тялото, LE-клетки. Много често гломерулонефрит възниква при системни нарушения: червена волчанке, системна склеродермии, синдрома на Гудпасчера, болест на Бергера и други.

След пренесени заразни заболявания се извършва изследване за наличие на антитела срещу вируси и бактерии. Това позволява да се разкрие първопричината за болестта и се назначи правилно лечение.

Освен за лабораторни изследвания, се извършва инструментална диагностика. Към нея се отнасят:

1. ЕХОГРАФИЯ на бъбреците и бъбречните съдове.
2. Рентгенографию.
3. Компютърна томография.
4. Биопсия на бъбречните тъкани.
5. Урографию.
6. ЕКГ.

Обикновено при гломерулонефрит за диагностика е достатъчно на резултатите от кръв, урина и УЛТРАЗВУК. Но при осложненном рамките на болестта и откриване на причините за неговото развитие може да се наложи по-пълно изследване.

Лекуващият лекар може да насочи болния за консултация с други специалисти: невролог, гинеколог, очен специалист, отоларингологу, зъболекар – за откриване на огнище на инфекция и изготвяне на цялостната картина на здравето на пациента.

Тестове на урината

Основните методи за диагностика гломерулонефрит – изследване на урина. За потвърждаване на диагнозата и оценка на ефективността на бъбреците, се предписват следните видове анализи:

1. Общ анализ на урината – позволява идентифициране на отклонения химични показатели.
2. Проба Зимницкого – разкрива концентрационни, выделительные и функционални свойства на бъбреците.
3. Изследване по метода на Nechiporenko – определя количествени показатели на левкоцитите, еритроцитите и четирицилиндрови тел.
4. Проба Реберга – оценява скорост клубочковой филтриране и отделителната способност на бъбреците. Се използва за диференциална диагноза поражението на бъбречна тъкан.
5. Микроисследование утайки – определя наличието на клетъчните компоненти на кръвта, епител, соли и турбо.
6. Бакпосев – разкрива наличието на стафилококи и други бактерии и на тяхната чувствителност към антибиотици.

При 50% от болните с остър гломерулонефритом в урината открива повишени нива на протеин, lactic и цилиндрови на тялото. Най – малко-в епитела на бъбречните тъкани. При гломерулонефрит в урината се откриват и деформирани червените кръвни клетки, което говори за намаляване на клубочковой филтриране. При нормална форма на червените кръвни телца диагноза гломерулонефрит може да бъде погрешно.

Помислете за това, какви промени в урината се установяват при остро протичане на болестта:

1. 

   Олигурия – повишена плътност и намаляване на общите разпределени урины.

2. Протеинурия – увеличаване на количеството на протеини, показатели може да варира от 3 до 30 грама/литър.
3. Наличието на кръв в урината: микрогематурия – в очите се наблюдава повече от 3 на червените кръвни клетки, макрогематурия – голям брой червени кръвни телца, понякога под формата на съсиреци, с цвета на урината става ярко червено.
4. Намалена амилаза може да се говори за развитието на бъбречна недостатъчност и наличие на захарен диабет.
5. Бактериурия – наличие на патогенни микроорганизми. При диффузном гломерулонефрит бактериите са изчезнали.

При тази диагноза, резултатите от урината в продължение на дълъг период от време могат да останат без промени.

Хронична форма гломерулонефрит се характеризира със следните особености:

1. 

   Урината става малко мутнее, при разпределяне започва да пяна. Намалена плътност на урины.

2. Увеличава се капацитетът на дневния диуреза повече от 3 литра на ден, предимно през нощта.
3. Количеството протеин се увеличава до 20 грама/литър, при прогрессировании заболявания протеинурия, се увеличава.
4. В редки случаи, в урината се открива червените кръвни клетки.
5. Анализите показват наличие на клапаните и фибриновых направления в урине.

Анализ на урината при гломерулонефрит е от голямо значение. Препоръчва се провеждане на изследвания за оценка на динамиката на развитие на болестта, определяне на ефективността на лечение и предотвратяване на бъбречна недостатъчност.

Други методи на изследване

Освен резултатите от урината за поставяне на диагнозата са важни кръвни тестове, ултразвук за изследване и други начини за преглед на пациент. Само всичко в комплекса ще се установи диагнозата гломерулонефрит, формата си и да вземете най-подходящото лечение.

Анализ на кръвта

Тъй като при гломерулонефрит възниква възпалителен процес, а след това в резултатите от АОК ще бъде увеличен брой на левкоцитите и СОЭ – скорост на слягане на червените кръвни телца.

Самото количество на червените кръвни телца може да бъде намалена, ако в ОАМ е била открита микрогематурия или макрогематурия.

Поради тази причина, не може да диагностироваться анемия, тежестта на който зависи от броя на кръвни клетки в урината.

Какво може да покаже кръвта:

1. Намаляване на протеин.
2. Повишаване на нивото на фибриногенов.
3. Повишаване креатинин, урея и остатъчен азот.
4. Наличието на антитела към стрептококкам.
5. Увеличаване на нивата на имуноглобулини и гама-глобулинов.

Поради намаляване на функциите на бъбреците в кръвта може да се увеличи нивото на холестерола и протромбиновый пощенски код. При някои пациенти намалява нивата на тромбоцитите и броя на еозинофилите значително надвишава допустимото ниво.

ЕХОГРАФИЯ на бъбреците

При правилно проведено изследване на бъбреците данни позволяват с голяма точност, за да се постави правилната диагноза. При остър гломерулонефрит на УЛТРАЗВУК се установяват следните промени, изброени по малко прогресия на заболяването:

1. Увеличаване на бъбреците в размери, гиперфильтрация.

2. 

   Эхогенность тъкани на паренхима.

3. Председател на пирамидата на мозъчното вещество.
4. Пълна загуба на паренхима.

Данни при хроничната форма може да варира, обикновено се установяват следните прояви:

1. Повишена эхогенность.
2. Стертость граници между корковым и мозъчния слоеве.
3. Намаляване на бъбречната размери.
4. Белези.
5. Абсцеси.
6. Папиллярные кальцинаты и некроза.

Важно! Ако резултатите от ЕХОГРАФИЯ подробно се разкрива информация за състоянието на бъбреците, а след допълнителна проверка може да не се наложи. При неясна картина се извършва биопсия на бъбречна тъкан и рентгенографию.

Диференциална диагноза

За диференциална диагноза гломерулонефрит трябва да мине през няколко етапа:

1. Изключване на други бъбречни заболявания: пиелонефрит, амилоидоза, миеломной и подагрической бъбреците, нефрит. Както и други причини за повишен белтък и наличието на кръв в урината: камъни в бъбреците, тумори и интоксикация на бъбреците, тромбоза на бъбречните съдове.
2. За потвърждение или изключване на връзка гломерулонефрит със системните заболявания.
3. Идентифициране на вида заболявания: нефротический, хипертонична, гематурический, латентен, смесени, дифузен.
4. Определение на форми на гломерулонефрит – остра или хронична.

Трябва да се помни, че признаци на остра форма на гломерулонефрит може да се прояви по време на обостряне на други бъбречни заболявания. При страници, в диагностика е необходима пункционная биопсия на бъбреците.