Хепатит Д: какво е това, как се предава, симптоми и лечение

Сред всички вирусни агенти, засягащи черния дроб, хепатит Д – най-коварна. Как се формира увреждане на черния дроб делта-агент, какви са симптомите, наблюдавани при това и от грозен хепатит Д?

Когато вирусът е бил открит за първи път (това се случи през 1977 г.), изследователите смятат, че са намерили пореден вариант на вируса на хепатит В. Обаче в хода на следващите експерименти е било установено, че това е нов самостоятелен вирус. В момента той се отнася към определена категория – подобни на него вируси все още не са разкрити.

Делта-агент притежава някои особености:

това е най-малката от всички, вируси, патогенни за човека. Нейните размери не надвишават 28 nm;
геномът му е устроен по такъв начин, че вирусът е лишен от протеини, които образуват обвивка;
в резултат на това той не може да предизвика заболяване сам – за прояви на патогенни свойства на вируса трябва да се дострои външната обвивка с помощта на протеини на вируса на хепатит В;
неговият инкубационен период е много по-малко, отколкото при HBV.

Геномът на вируса е образован рибонуклеиновой киселина. Той е достатъчно устойчив в околната среда и вреден ефект върху него само основи. Известно е три генетични варианта на вируса. Всеки от вариантите се предава в определени региони и е определен път на развитие. Най-често е първият генотип.

Кой може да се разболее? Тъй като вирусът не може до образуването на черупка, той себе си не може да упражнява патогенни свойства. Увреждане на черния дроб делта-хепатит може да се развие само на фона на съществуваща хепатит В.

Във връзка с този начин на предаване делта-агент съвпадат с тези на вируса на хепатит В:

полов път – особено сред хората, водещи безразборни полови връзки;
парентеральная предаване – сред интравенозни наркомани, дарители и реципиентов, лица с необходимостта от редовни инвазивни манипулации (инжекции инсулин, гемодиализ);
вертикален – са известни случаи на заразяване на плода от заразена майка, ако не се извършва профилактика.

READ Цистит при жените: симптоми, причини за възникване и лечение

Патогенезата на заболяването

Имаме два варианта на заразяване с делта-агент:

ако в организма вирусът на хепатит В и делта-агент прониква едновременно – да говорят за коинфекции, или съвместно инфекция;
ако делта-агент влиза в тялото, вече заселенный причинител на хепатит В – наблюдавани суперинфекция, или наслоение на една инфекция на друга.

Тези възможности на инфекция водят до различни по тежест и последствия патологични процеси.

След попадане в организма вирусът на хепатит Д достраивает протеинови обвивка с помощта на HBV-антиген – започва инкубационен период. След това той става способен да увреди гепатоцитов. Основното действие на неговите клетки на черния дроб – цитопатическое. Това означава, че той причинява смърт на клетките.

Суперинфекция винаги протича по-трудно, тъй като патологични процеси, причинени от делта-агент, реализирани на вече променената на черния дроб.

Клиничната картина е разнообразна, тъй като съществуват два варианта на инфекцията.

Коинфекция

Едновременно попадне в тялото на две вируси в един инкубационен период не дава делта-агент в пълна степен да реализират своите патогенни свойства. Симптоми при такъв вариант ще бъдат като цяло прилича на това при една самотна хепатит В, но с някои особености:

инкубационният период е по-дълъг;
по-рано се развива желтушное оцветяване на кожата и лигавиците, тя ще бъде по-силен;
отбелязва се повишаване на температурата на тялото до 38,0 ºС;
болка в областта на черния дроб;
в повечето случаи до увеличаване на черния дроб се присъединява към увеличаване на далака;
освен жълтеница по кожата се появява обрив, по-изразен сърбеж по кожата;
в някои случаи може да се наблюдава първо стихание на симптомите, а след това период на тяхното възобновяване.

По тази клинична картина е трудно да предположи присъединяването на хепатит D, то се открива само лабораторно.

Суперинфекция

Този вариант на протичане на болестта са много по-тежки. При наслоении делта-агент на остра HBV се наблюдават:

същото скъсяване инкубационния период;
увеличаване на продължителността на желтушного период от време (повече от седмица);
рязко изразени симптоми на интоксикация – главоболие, покачване на телесната температура до 39,0 ºС, болки в ставите;
пальпаторно се определя от значително увеличена и болезнен черен дроб, голяма функциите на далака;
бързо се развива асцитический период;
най-неблагоприятна е признак на развитие на калцификати промени на черния дроб, симптоми на чернодробна енцефалопатия.

Комбинация от хроничен хепатит В с делта-хепатит протича като влошаване тежка степен. Наблюдават всички по-горе симптоми.

Как записано и може да бъде излекувана инфекция?

Поставяне на диагноза хепатит D се основава на идентифицирането на възможни пътища на заразяване, особеностите на клиничната картина. При съмнение за присъединяването на делта-агент, се извършва съответната лаборатория за диагностика на:

като цяло анализа на кръвта се определят признаци на възпаление;
в урината се открива билирубин;
най-много се променят биохимичните показатели на кръвта – увеличава преките и косвени билирубин, на няколко пъти се увеличава активността на чернодробните трансаминаз, драстично намалено съдържание на албумин;
иммунноферментный анализ на кръвта определя наличието на специфични антитела отнесе вирусен гепатиту D – в началния период на запис на имуноглобулини от клас М, три седмици се появяват имуноглобулини от клас G;
най-точен метод за диагностика е PCR – този анализ разкрива наличието на генетичен материал на патогена в началото на периода.

Принципи на лечение и профилактика

Хепатит делта лекувани по същите принципи, че и хепатит В. При остро протичане и в инкубационен период этиотропная терапия не се използва. Назначава само това патогенетическое и симптоматично лечение:

инфузионная терапия за премахване на симптомите на интоксикация – Трисоль, Полиглюкин, Реамберин;
антихистамини за облекчаване на сърбеж – Супрастин, Лоратадин;
обезболяващи средства и антипиретични средства – Кеторол, Диклофенак;
деконгестанти лекарства – Верошпирон, Лазикс;
след отстраняване на остри прояви са назначени гепатопротекторные средства за предотвратяване на по-нататъшни щети – Фосфоглив, Гептрал.

Лечение на хепатит Д, на фона на хроничен HBV включва, освен патогенетического и симптоматично лечение, этиотропные лекарства. В тях като се използват интерфероны – Пегасис, Пегинтрон, и други антивирусни средства – Рибавирин, Бараклюд.

Остър вирусен хепатит d, според вида на коинфекции в повечето случаи свършва бързо выздоровлением и възстановяването на черния дроб.

Остър вирусен хепатит d според вида на суперинфекции в част от случаите завършва выздоровлением, а в част от развитието на чернодробна енцефалопатия и смърт. Присъединяването на хепатит Д до хронично HBV води до бързото формиране на гепатоцеллюлярной карцином – рак на черния дроб.

Превантивни дейности се изразяват в спазване на здравословен начин на живот – отказ от случайни полови връзки и употреба на наркотици, употреба барьерных контрацептиви при полови контакти. Спазването на мерките за предотвратяване позволява предостеречься и от други парентеральных хепатит.