Остър пиелонефрит при деца: симптоми и лечение на първичен остър при грудничков

Остър пиелонефрит при децата в педиатричната практика се намира на 3 място по честота на поява след ОРИ и чревни инфекции. Важно е навреме да се обърнете към лекар за навременна диагноза, защото по-лесно е да се преодолее болестта сега, отколкото да се лекува тежки усложнения след това.

Развитието на болестта

Възпаление на бъбреците, характеризиращо се с интензивна проява на симптоми, се нарича остър пиелонефритом. Условно педиатри разделени заболяване на 2 групи:

1. Първичното поражение възниква от себе си на «здрави» бъбреците.
2. Вторичен (придобито) инжектиране е следствие на друго заболяване или вродени малформации.

Пикочна инфекция по-често се диагностицира в период новорожденности и при деца до 3 години. По-късно поредното увеличение на броя на болните се наблюдава при подрастващите след 20 години. Основните организми, които имат пряко участие в развитието на остър пиелонефрит са:

• е. коли;
• proteus;
• энтерококки;
• златисти стафилококи;
• стрептококи.

В последните години случаите на развитие при деца на инфекция поради специфичната флора:

• хламидия;
• микоплазма.

Това се дължи на голямото разпространение на инфекции, предавани по полов път, при жените и липсата им на адекватна терапия. Патогенните микроорганизми проникват в бъбреците 3 начина:

1. Уриногенный – наблюдават и при тийнейджъри и по-големи деца. Инфекцията при това върви по възходящ път от основните участъци. По-често този метод се наблюдава при момичетата.
2. Лимфогенный – чрез съдове, които са поели по протежение на пикочните пътища. Играе важна роля при вторичния поражение на бъбреците се дължи на заболявания на стомашно-чревния тракт.
3. Гематогенный път има значение при развитието на пиелонефрит при новородени и деца в първите месеци на живота.

Причини, които допринасят за развитието на болестта при детето, се приема:

• наследствен характер патология;
• тежък токсикоз майката;

• 

  внутриутробные инфекции, които се прехвърлят на майката по време на бременност, особено през 2 и 3 тримесечие;

• забавяне на развитието на плода и гипотрофия на плода;
• състоянието на имунодефицитен вирус;
• чести остри вирусни инфекции;
• хроничен запек;
• заболявания на стомаха и червата;
• рахит и рахитоподобные състояние;
• алергичен дерматит;
• възпалителни процеси на външните полови органи;
• глисти;
• захарен диабет;
• вродени малформации и аномалии в развитието на бъбреците (нефроптоз, допълнителни съдове).

По този начин, за развитие на остър пиелонефрит е необходимо 3 компонента:

1. Патогенна микрофлора.
2. Намаляване на имунитета.
3. Нарушение на процеса на уродинамики (филтрация и отделянето на урина).

Причини за появата на компонент 3 служат за:

• 

  аномалии в развитието на отделителната система;

• патологични препратки преспи от пикочните пътища по мехур поради поражението на клапанного апарат (рефлюксы);
• дисплазия на бъбреците;
• ни пикочните пътища;
• нейрогенный на пикочния мехур;
• прекомерното натрупване на соли – оксалат, пирофосфатов и др.

Особености на клиничната картина като се има предвид възрастта на пациента

При деца, поради несъвършенството на много органи и системи, може да се случи едновременно поражение на бъбреците, на пикочния мехур и уретрата. При пациент с такава полиинфекцией съществува голям риск от развитие на тежки усложнения и формирането на хронична бъбречна недостатъчност.

Най-тежък остър пиелонефрит протича при новородени и деца в първите месеци на живота.

При това се отбелязва следната симптоматика:

1. 

   Треска с високи показатели на температурата, трудно поддающаяся лечение.

2. Изобилие регургитация, които не са свързани с приема на храна.
3. Повръщане.
4. Нарушения на стола: диария.
5. Желтушность кожата покрива.
6. Отпадналост, раздразнителност, чест плач.
7. Спазми във връзка с груби электролитными увреждания и дехидратация.
8. Отказ от гърдата/сместа.
9. Вик при уриниране.
10. Малко наддаване на тегло, или похудание.

За всички деца от ранна възраст е характерно:

• повишаване на температурата до 39С, което има постоянен характер в рамките на няколко часа, а след това на резкия си спад;
• анорексия;
• честото повръщане;
• нарушение на уриниране;
• бледи кожни воалите;
• клонико-тонические спазми;
• летаргия;
• изоставането във физическото развитие.

В по-високо възраст остър пиелонефрит при деца, придружени от триада от симптоми, включващи:

• 

  повишена температура (до 40-ТЕ);

• болковият синдром в лумбалната област или корема;
• проблеми с уринирането.

Освен основните оплаквания, също имат място е:

• липса на апетит;
• изразена слабост;
• главоболие;
• промяна в цвета на урината до блокчето;
• повишаване на кръвното налягане;
• умора и намаляване на работоспособността;
• рези при мочеотделении.

Както може да се види при децата симптоми остър пиелонефрит са различни за всяка възрастова група. Това се дължи на несъвършенството на имунния отговор и на отделителната система в по-ранна възраст.

Нарушения на уриниране при деца при пиелонефрит могат да бъдат няколко варианта:

• 

  увеличение или намаление на ритъм;

• чести позиви;
• увеличаване на продължителността на уриниране;
• през деня инконтиненция;
• промяна на характера на пикочната струя (прерывистая, оскъдна).

Важно е да празнуват тези оплаквания при посещение на лекар. Те ще ви помогнат със специалист в определянето на причините за развитие на патология.

Начини за диагностика и терапия

Идентифициране на остър пиелонефрит при бебето е комплексно упражнение. Тя включва няколко стъпки:

• внимателен расспрос оплаквания на детето и на неговите родители;
• изучаването на историята на болестта, на живота;
• събрание на генетично в медицинската история;

• 

  физикальное изследване;

• лабораторни тестове;
• инструментални методи.

По време на обективно разглеждане на лекар оценява:

• промяна в цвета на кожата покрива;
• степента на физическото развитие, съответно за възрастта;
• увеличение на телесната маса;
• измерване на артериалното налягане и пулса;
• пальпацию (прощупывание) на корема за определяне на точки възпаленията;
• симптом Пастернацкого оценяват по болевому отговор на effleurage в проекция областта на бъбреците от страна на гръбначния стълб от двете страни (положителен или отрицателен).

Лабораторно изследване

От съществено значение при диагнозата на остър пиелонефрит заемат лабораторни тестове. Доказано извършване на следните изследвания:

1. 

   Общ анализ на кръвта. Запис лейкоцитоз изместена формула наляво, ускорение СОЭ, анемия.

2. Биохимичен тест със задължително определянето на креатинин, урея и електролити.
3. Общ анализ на урината, където се откриват голям брой левкоцити, на белтък, на микроби, е възможна появата на червени кръвни телца.
4. Анализ на урина за Nechiporenko: lactic по-5.0∙в полето от гледна точка на наличието на инфекция в бъбреците.
5. Момичетата правят тампон от вагината.
6. Култура урината на флората и чувствителност към антибиотици се провежда не по-малко от 2 пъти. В норма тя е стерилна. Този анализ е от съществено значение при избора на адекватно лечение.
7. Проба Зимницкого за оценка на функционирането на бъбреците. Урината се събира в продължение на 24 часа в различни контейнери. Оценка, при това относително тегло. При изразена го намали на по-малко 1005 се отбелязва нарушение на концентрационной функции.
8. Количествени методи за изследване на урина за Каховскому-Аддису: норма за левкоцитите – 2 милиона, еритроцитите – от 1 милион евро, турбо – 10 000. Превишението на тези показатели свидетелства за инфекционно-воспалительном процес в бъбреците.

Инструментални методи

Освен лабораторните изследвания на детето задължително се предписват инструментално изследване. В него са включени следните методи:

• 

  ЕХОГРАФИЯ на коремната кухина и органите в малкия таз. Симптоми на пиелонефрит при това:

  • увеличаване на размера на бъбреците;
  • разширяване чашечно-лоханочной система;
  • разширяване на дисталния отдел на пикочните пътища;
  • когато участват в процеса на пикочния мехур – удебеляване на стените му.
• Радиоизотопная ренография позволява да се изведат следните показатели:
  • локализация на лезиите в лявата или дясната бъбреците;
  • намаляване на секрецията на паренхиме;
  • забавянето на уриниране.
• Radiopaque метод открива аномалии в структурата на отделителната система на детето.
• Компютърна или ядрено-магнитен резонанс.
• Ендоскопска трансуретральная уретеропиелоскопия се назначава при съмнение за аномалии в развитието и тумори (хемангиоми, папиломи).

Диагностика на остър пиелонефрит при деца – сложен и отнемащ време процес. При това не само за да разкрие патология, е важно да разберете причината за неговото развитие.

Остър поражение в такива случаи помислете за първи път разреши ситуацията с продължителност до 2 месеца. При по-продължително протичане на процеса се разглеждат като вид влошаване на пиелонефрит и хронична форма.

Методи на лечение

Лечение на остър пиелонефрит при децата включва:

• Общи препоръки:

  • 

    диета;

  • прекомерната употреба на алкохол;
  • хигиенни процедури;
  • ЛФК;
  • режим често уриниране: преди 7 години – през 2 часа, по-възрастните – на всеки 3 часа.
• Определяне лекарствата:
  • антибиотици, с оглед на чувствителността за срок до 10 дни (Ампицилин, Ceftriaxone, Фурагин);
  • лекарства налидиксовой киселина (Неграм);
  • оксихинолиновые лекарства (Нитроксолин, 5-NOC);
  • билкови лекарства се извършва след стихания на обостряне на процеса.

Схемата на терапия специалист взима индивидуално за всеки отделен случай. Самолечение на бебе да се ангажират не трябва да бъде. Това може да предизвика развитие на тежки усложнения.

Под ремиссией при адекватни лечението включват:

1. 

   Изчезването на жалби.

2. Нормализиране на резултатите от анализ на урината и я стерилитет.
3. Възстановяване на обща кръв.
4. Нормализиране на бъбречната функция.

Симптоми на влошаване при незавершенном лечението на такива, както и за първи път возникшем състояние, така че е важно да се доведе лечението до край. Остър пиелонефрит при бебето при ранно диагностициране и правилно подбрана терапия не представлява заплаха за живота.

Важно е да следвате всички препоръки на лекаря и не се правят корекции в неговото местоназначение.