Остра бъбречна недостатъчност: симптоми и първа спешна помощ, лечение на деца и възрастни

Остра бъбречна недостатъчност при деца и възрастни – това е едно от най-тежките заболявания на бъбреците, при развитието, на които може да възникне заплаха за живота на пациента. Тя може да казва на внезапна загуба на работоспособност на бъбреците, възникнали в пълна, така и в по-малка степен. Много често това състояние е обратимо, но при това се изисква незабавна терапия и задължително в стационарни условия.

Да се развива болестно състояние може бързо, само за няколко часа. Но е възможно, че болестта е напълно на себе си проявит само седмица по-късно.

Причини за развитието на ПРЕДПАЗИТЕЛИ

Абнормно развитие на остра бъбречна недостатъчност получава поради прояви на основното заболяване, тъй като почти винаги това заболяване е вторично.

Доста често основната патология е исхемия на бъбреците. При този плат орган, се повреждат, поради нарушаване на кръвообращението. Поради това количеството на кислород в бъбреците намалява значително, след това се случва поражението на каналчета и развитието на интерстициален (в интервала между няколко съседни тъкани), оток.

Остра бъбречна недостатъчност при деца и възрастни е неспецифичен синдром. Съвсем наскоро в повечето случаи това се прояви резултатът е един и същ – смъртоносни резултати. Към днешна дата терапия позволява значително да се намали смъртността. Какво е остра бъбречна недостатъчност трябва да знаете, поради нейното бързо развитие. В края на краищата, когато това се изисква незабавно оказване на медицинска помощ.

Каквото и да е причина синдром, във всеки случай налице е намаление на фильтрационной способността на нефрони (структурна единица на бъбрека). Диурезата (количеството на урината, което се формира в продължение на определен период от време) се намалява, поради което продукти на метаболизма не се разпределят, а се натрупват. При това увеличава нивото на токсините в кръвта, а също се губи вода-електролитни баланс. Всички прояви в съвкупност водят до влошаване на състоянието на болния.

Причини за остра бъбречна недостатъчност може да стане на следните фактори:

Нанасяне на механични повреди органи, сепсис (разпространение на инфекция от огнището на поражение в кръвта), алергичен шок, тежки изгаряния и други прояви, водещи до кървене, както и предизвикване на недостатъчно кръвоснабдяване на бъбреците.
Безконтролното прилагане на диуретици, което води до загуба на големи количества течности в организма.
Токсични ефекти върху тялото. Към този фактор са и странични прояви, възникнали при прием на някои лекарства.
Заболяване на бъбреците, например, гломерулонефрит (възпаление на клубочков на бъбреците) или пиелонефрит (възпаление на легенче) в остра форма, а също така хипертония или ревматични поражения.
Развитието на тумори или образуването на камъни, в резултат на компресиране и запушени пътища на отделянето на урината.

Симптоми и формата на заболяването

Основните симптоми на остра бъбречна недостатъчност:

Първоначално се наблюдава олигурия, при която е налице намаляване на количеството произведена урина, а след това анурия – пълно прекъсване на процеса на записване на урината.
Общото състояние на здравето значително се влошава.
Наблюдават тахикардия и повишаване на дишането, кръвното налягане се повишава.
Се появяват гадене и повръщане и диария и подуване на корема.
Апетит липсва, кожата става суха и бледа.
Оток на крайниците, черният дроб се увеличава значително.
Проява на пациента реакция на външни дразнители и дори обичайно, ежедневно извършвани действия, става апатичен. При развитие на остра бъбречна недостатъчност симптом апатия може да сменяться беспричинным дестилат.

При деца синдром се проявява почти като на същите тези симптоми. При възникване на този синдром една от функциите на бъбреците, спазването на определен електролитна баланс в кръвта, спира да работи. При това в организма започва да се разпространява като урея и креатин, които са резултат от обмен. Едновременно се случва нарушаване на отделителните функции на бъбреците, а червените кръвни телца намалява в количествено изражение.

Ако лечението на остра бъбречна недостатъчност не изпълняват навреме или да не го правилно, то в организма се случва нарушение на работоспособността на повечето основни системи.

Синдром има следните форми на проявление:

READ Как да живея с един бъбрек: възможно ли е и колко човек живее след операцията?

Преренальная остра бъбречна недостатъчност (на разположение причини – извън бъбреците). Към такава форма са фактори, при които се наблюдава продължително кровопотеря, всички видове шок (изгаряне, обезводняване при силна диария или повръщане, кървене, сепсис), значително понижаване на кръвното налягане или запушване на артериите, които водят до нарушаване на кръвообращението в бъбреците.
Ренальные (бъбречни). Тази форма на предизвикана от действието на отрови за бъбречно плат (перенхиму), вырабатывающую урината или понякога остър възпаление, минаваща пряко в бъбречните тъкани. Ренальное проява на остра бъбречна недостатъчност възниква при въздействие на бъбреците отрови, бесконтрольном използването на редица медикаменти, при наличието в кръвта на наднорменото съдържание на хемоглобин (белтък, който съдържа желязо и е на разположение в червените кръвни клетки) и миоглобина (протеин, обвързващи кислород).
Постренальная форма. Е резултат от нарушение на уриниране, преминаващ в остра форма. Възниква в резултат на запушване на камъни или съсиреци кръв пътища за извеждане на урината, както и от разпространението на тумора.

Освен класификация за остра бъбречна недостатъчност по точка поражение, сочещи на форми на поява на болестта, има разделение в зависимост от тежестта на заболяването.

Етап на ПРЕДПАЗИТЕЛИ

Класификация по етап на развитие на патология:

Продължителността на заболяването в начален етап може да бъде само няколко часа (понякога около деня). Случва развитие на исхемия на бъбреците. Основна клиника се проявява чрез доста ясно обозначаване на симптомите на основната болест. Режим на пиене, се записва в норма, отбелязва незначително намаление разпределени на урината, други видими признаци не се наблюдават.
Олигонурия. В тази фаза на остра бъбречна недостатъчност е налице рязко намаляване на диуреза. Той може напълно да отсъства. Развитието на етап може би в продължение на три дни. При това, колкото существенней се забави нейната продължителност, толкова по-тъжен става прогноза. Продължителността на етапа зависи от това, в каква степен се е случило, поражение на бъбреците и, следователно, с каква скорост ще се възстанови.

Много зависи от правилността на избора на целеви терапия. Най-често етап продължава до 10 дни, но понякога достига месеца и дори повече. Състоянието на пациента е тежко. Може да бъде процент от смъртоносен изход.
Възстановяване на диуреза. Този етап се отбелязва факта, че функцията на клубочков на бъбреците започва да се възстановява и количеството на дневната урината се увеличава. Продължителност от 6 до 10 дни. Случва подобряване на общото състояние, повишава се апетита, главоболие изчезват и се случва намаляване на проявление на симптомите, възникващи поради нарушения на функционирането на нервната система.
Възстановяване. Диуреза, както и клиника за изследвания на кръв и урина на този етап започва да се връща към нормалното. Излекуване може да настъпи след три месеца. Въпреки това, има възможност за продължаване на етапа преди няколко години. При целия този период на възстановяване могат да се проявят нарушения на функциите на други системи или органи, причинени ОТВОДИ (остра бъбречна недостатъчност).

Важно! За оказване на първа помощ е необходимо спешно да предизвика врачебную екип строители. На пациента задължително се постави в леглото и да скрият (за нагряване на тялото).

По-нататъшни действия може да извърши само лекар, притежаващ набор от лекарства. Спешна помощ при остра бъбречна недостатъчност включва редица действия. Може да се наложи дезинтоксикация на организма и отделянето от палки състояние (ако това има признаци). За подобряване на притока на кръв в бъбреците се въвежда Допамин. При наличието на отоци на крайниците се прилага Фуросемид.

Ако се е появило бъбречна еклампсия (форма на късна токсикоза), а след това се инжектира глюкоза и магнезиев сулфат. Също така е възможно, че ще се появи необходимостта от купировать в магарешка синдром (ако са налице такива симптоми) или гипертензию.

След оказване на първа помощ в домашни условия изисква по-нататъшно спешна хоспитализация за евентуално извършване на ин диализа (внепочечного пречистване на кръвта).

Диагностика

Диагностични дейности заболявания се основават на извършване на оценка на състоянието на болния и работоспособност на бъбреците. Особена важност придобива идентифициране на причините, които беше предизвикана от синдром.

Изясняване на патогенезата остра бъбречна недостатъчност – задължително събитие. При тази клиника протичането е с приоритет над анализа в медицинската история на заболяването и живота.

При остра бъбречна недостатъчност диагностика се състои в изпълнението на следните дейности:

Анализ на жалбите и в медицинската история на пациента.
Обща проверка, при която се оказва на нивото на съзнание, промяна на състоянието на кожната покривка, се измерва кръвното налягане, дихателната честота и се определят от други видими признаци на заболяване.
Определяне на съдържанието на серумния като креатин и урея и електролити. Оценка на тежестта на състоянието на пациента може само изследване на динамиката на тези показатели.
Трябва да се изпълни общеклинические анализи, както кръвта, така и в урината.
Се измерва не само ежедневно, но и за час на обема на разпределени на урината. Този критерий за диагностициране на остра бъбречна недостатъчност е важен за определяне на функциите на бъбреците, заедно с определянето на нивото на урея в плазмата на кръвта.
Метод на УЛТРАЗВУК се извършва проучване на органи, разположени в коремната кухина и областта на таза.
Използва се компютърна томография, както и още един метод за диагностика – спиральное сканиране.
Понякога се прилага изследване с помощта на магнитно-резонансната томография.

В някои случаи се използва за визуален контрол изследване, което позволява да се определи нивото на увреждане на органа. Един от начините за такова проучване е ретроградна (възходящ) пиелография. Тя дава възможност с помощта на предварително попълване на контрастни вещества пътища мочевыделения, да се прецени в какво състояние се намира някой (я чашка и лоханки), както и на функцията на пикочните пътища.

Лечение на

Ако изпитвате остра бъбречна недостатъчност лечение на началните етапи е в премахването на причините за заболяването. При голям кровопотере могат да се използват кровезаменители. При това от тялото си, по възможност по-бързо да бъдат изтеглени на токсините. За това може би определяне промиване на стомаха, а също и въвеждането на антидоти, например, Унитиола. Начало извършвана от тях задача се състои в свързване на отрови и предотвратяване на тяхното разпространение в организма.

Ако пациентът е настъпило запушване на пътища за извеждане на урината, а след това се изисква възстановяване на тяхната проходимост. Може да се извърши пункция за създаване на възможности за разсейване на натрупаните урината.

За да се лекуват пряко болестта се прилагат осмотические диуретици. Представители на тези лекарствени средства са Сорбитол и Маннитол. Прилагането им носи положителен ефект особено в началните стадии на развитие на болестта. При това се извършва контрол на водния баланс и количествено съдържание в кръвта, като урея и електролити.

Понякога се използва плазмофорез за изпълнение на внепочечного пречистване на кръвта. Въпрос за използване на метода на изкуствена бъбреците се разглежда в отсъствието на положителни промени.

Синдром, проявяващо се при деца, предполага толкова, колкото и за възрастни, изпълнението на терапия на основното заболяване. Трябва да се стимулира отделянето на урина, използването на лекарства за подобряване на притока на кръв в бъбреците и при необходимост да се използват гемодиализ. В случай на противопоказания за прилагането на този метод се извършва на консервативната терапия.

При това заболяване пациентите се предписва малобелковая диета. В основата на диетата присъстват както мазнини, така и въглехидрати, но дневната норма от белтъчини е само на 20 г.

Ако пациентът дори с нечия помощ не може да се храни или този процес е затруднено, тогава е необходимо да се инжектира глюкоза и различни хранителни смеси венозно.

Усложнения, причинени от заболяване

В повечето случаи на възникнали усложнения остра бъбречна недостатъчност се дължат на уремия (отравяне на организма, вызываемым липсата на извеждане от организма на продукти на обмяната). Към тях се отнасят:

нарушившийся водно-електролитния баланс – гиперкалемия;
потискането на производство на червени кръвни клетки;
намаляване на имунитета;
появата на неврологични нарушения (по-често при възрастните хора);
нарушение на сърдечната дейност;
проява на смущения в работата на стомашно-чревния тракт.

При възникване на уремической кома нарушена работоспособност като на дихателната и сърдечно-съдовата система, пациентът изпада в състояние на безсъзнание.

Честата консумация на алкохол значително нарушава дейността на бъбреците. В този случай се променя като отделителната, така и фильтрационная способността органи. Просто доказателство за това фактор е подпухналостта лица, алкохолици. Популярно се използва поговорка, че всяка выпитая доза алкохол е удар по бъбреците. Всички спиртосодержащие напитки обезвоживают тялото. Минава през бъбреците, кръвта густеет. Поради това филтриране чрез тези органи, протича с абас.

Алкохолизмът провокира алкохолно отравяне бъбреците, при това те се възпаляват, минералния обмен е нарушен, се образуват камъни. В урината се появява утайка, се развива бъбречна дистрофия. В крайна сметка е възможно диагноза «остра бъбречна недостатъчност».

Важно! Трябва да се помни, че помощ при възникване на този синдром трябва да се предоставят незабавно.

Прогноза за изхода на заболяването, дори и при съвременното ниво на развитие на медицината, в някои случаи, остава разочароващ, например, при полиорганических форми на синдрома на смъртността е много висока – около 80%. Лечение на заболявания трябва да се извършва единствено в болница. В никакъв случай не си струва дори да се замислят за самолечении.