Реноваскулярная хипертония: какво е това, симптоми и лечение

Почти всеки човек се е сблъсквал с повишаване на налягането и има обща представа за артериална хипертония. Но когато поставят диагноза нефрогенная артериална хипертония – какво е това заболяване и как да се лекува не знаят всичко.

Има два вида нефрогенной хипертония – реноваскулярная (вазоренальная) и паренхиматозная. Във всички случаи На повишено налягане 1% се пада на реноваскулярную патология. Този вид хипертония възниква при стесняване на кръвоносните съдове на бъбреците при наличието на съпътстващи заболявания. По този начин, може да се отговори на въпроса, какво е реноваскулярная артериална хипертония. Това е вторично заболяване, причината за която стават заболяване на бъбречните съдове.

Причините и последствията на болестта

Реноваскулярная хипертония възниква, когато стеноза надхвърля една трета от съда. В детска възраст за възникване на бъбречна хипертония достатъчно стесняване на съдово лумена и 50%. Стеноза може да удари като една артерия, така и двете. При двустранни лезии, бързо развиват това усложнение, като бъбречна недостатъчност. Това болестно състояние могат да предизвикат различни заболявания, които засягат не само бъбреците, но и други органи на човека.

Най-често срещаните причини:

1. Атеросклеротическое поражението на бъбречните съдове – според статистиката, най-често те страдат мъжете след 40 години.
2. Фибромускулярная дисплазия – заболяване се смята за по-рано, тъй като повечето пациенти, ученици, тийнейджъри и млади хора до 40 години.
3. Неспецифични аортоартериит (болест на Такаясу) – системно възпалително заболяване на кръвоносните съдове, предимно се диагностицира на възраст от 10 до 20 години.
4. Вродени аномалии на бъбреците и бъбречните съдове – обикновено се диагностицира в ранна детска възраст.
5. Опущение на бъбреците (нефроптоз) – до бъбречна хипертония води постоянен застой на кръвта.
6. Свиване на бъбречните съдове при гематомах, кисти, и на злокачествени тумори.
7. Тромбоэмболия, тромбоза, аневризма – всичко това може да стане причина за реноваскулярного повишаване на налягането.

Висок риск от развитие на увреждане на бъбреците, стеноза при хора с вредни навици и нездравословен начин на живот. Нефрогенная хипертония по-често се появява при хора, които имат следните рискови фактори:

1. 

   Диабет от всякакъв тип.

2. Напреднала възраст.
3. Хипертония.
4. Генетично предразположение.
5. Развитие на пиелонефрит, гломерулонефрит.
6. С наднормено тегло.

Генетичният фактор играе роля, ако роднини на пациента са били диагностицирани системни заболявания, вродени аномалии на бъбреците или на други, провоцирующим нефрогенную гипертензию, болести.

Хронично повишено налягане може да доведе до развитие на нежелани ефекти. Нефрогенная артериалната хипертония може да предизвика намаляване на тонуса и еластичността на кръвоносните съдове в други органи. На първо място страда съдовата система, органите на зрението, на сърцето и на главния мозък.

Възможни усложнения:

1. Бъбречна недостатъчност.
2. Намаляване на зрителната острота.
3. Главоболие.
4. Шум в ушите.
5. Инсулт.
6. Инфаркт.

Редом с други усложнения, при високо кръвно налягане се случва влошаване състоянието на вече увредени бъбречни съдове, като по този начин състоянието на пациента става по-лошо, чак до отказ на бъбреците.

Симптоми и диагностика на заболяване

Нефрогенная артериалната хипертония може да възникне във всяка възраст, но по-изразена симптоматика възниква в детска и в напреднала възраст. Застроена признаци също зависи от наличието на хронични заболявания, операции в миналото и форма на патология.

Форми и етапи на

В клиничната картина на нефрогенная артериална хипертония се развива в две форми:

1. 

   Доброкачествената — бавното развитие на заболяването, почти липсват симптоми, освен от обща слабост и виене на свят.

2. Злокачествени вазоренальная хипертония — се характеризира с бързото развитие и рязко влошаване на здравето.

При доброкачествена реноваскуларна хипертония симптоми не са много. Основният признак на заболяването – повишаване на кръвното налягане, при по-ниски показатели се увеличава в по-голяма степен, отколкото горните.

Разликата между горната и долната налягане – пульсовый фигура – трябва да бъде в рамките на 40-50. При някои хора тези цифри могат да варират от 30 до 70 и не се счита за патология при добро здраве. Ако пульсовый показател за по-малко от 30, тъкани на организма и на първо място на главния мозък, изпитват недостиг на кислород.

Недостатъчно хранене органи води до головокружениям, обморокам, гадене, седалище главоболие и слабост. И това състояние не може да се стабилизира гипотензивными лекарства.

По свой веригата, вазоренальная хипертония се дели на три етапа:

1. 

   Компенсированная – налягане отровни леко, функциониране на бъбреците в нормално състояние.

2. Субкомпенсированная – ниво на налягане обновен и не дойде в нормално състояние. В тази фаза На нарушена функция на отделянето на урина, бъбреците, намалява по размери.
3. Декомпенсированная – нарушена общата работа на бъбреците, нефрогенная хипертония носи болестния характер.

Нарушение на притока на кръв в бъбреците води до главоболие в областта на кръста и корема от страна на засегнатия орган. Точно тези признаци позволяват да се предположи урологични заболявания.

Проучване

При възникване на симптоми на реноваскуларна хипертония трябва да се обърнете към терапевт или уролог. Специалист опросит на болния за наличие на оплаквания и ще нива на налягане.

Пациенти с гипертензий се препоръчва два пъти дневно се измерва налягане и запишете показателите в отделна тетрадка. При посещение на лекар това ще помогне да се оцени общото състояние и определяне на по-нататъшни действия по конкретен повод.

За да се потвърди диагнозата и да се определи област лезия, се извършва пълно изследване на бъбреците. Най-често приложими методи за диагностика:

1. ЕХОГРАФИЯ на бъбреците, на коремната кухина, включително и забрюшинного пространства.
2. Радиография с провеждането на контраста.
3. ЯДРЕНО-МАГНИТЕН РЕЗОНАНС, КОМПЮТЪРНА ТОМОГРАФИЯ.
4. Ангиография на бъбречните артерии.
5. Экскреторная урография.

Голямо значение имат резултатите от анализите на урината и кръвта. Урину изследват няколко начина: ОАМ, проучване на Nechiporenko, проба Земницкого и Реберга. Бъбречна хипертония, както и атеросклероза на бъбречните артерии, се характеризира с повишаване на белтък в урината, гематурией, присъствието на цилиндрови тел.

Вазоренальная артериална хипертония води до промяна на кръвни показатели: е липсата на калий, анемия, повишени нива на креатинин и урея. При повечето пациенти се открива повишени нива на холестерол и ниско ниво на высокоплотных мазнини.

За да проверите състоянието на сърдечна система, се извършва холтеровский мониторинг на налягане, ЕКГ и ЕХОГРАФИЯ на сърцето. В най-трудните случаи, ако има затруднения с постановкой на диагнозата, извършва пункционную биопсии, бъбречна тъкан.

Лечение и профилактика

Бъбречна хипертония се лекува по два метода – консервативно и хирургично. Терапия с лекарствени средства се извършва, ако заболяването се открие в начален стадий, когато има шанс за възстановяване, без намеса,, и, включително, когато артериитах и други системни заболявания, при които хирургични техники са на практика безполезни.

За консервативно лечение се вкарват два лекар: терапевт – за нормализиране на кръвното налягане и премахване на съпътстващи заболявания и уролог, действия, които са насочени към бъбреците и органите на отделителната система. Терапевтични дейности са насочени към намаляване на кръвното налягане и предотвратяване на развитие на усложнения. За това се използват следните групи медикаменти:

1. На АСЕ-инхибитори – лекарства, предназначени за лечение на сърдечна и бъбречна недостатъчност. Блокират производството на хормони, сужающего съдове, а също така намаляване на налягане в бъбречните клубочках и знанието. Към тях се отнасят Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл.
2. Антагонисти на калций – възпрепятства навлизането на калциеви йони в клетките на кръвоносните съдове и мускулите, по този начин правя действие на вазодилататор. Средства от тази група: Верапамил, Циннаризин, Анипамил.

3. 

   Административните – понижават кръвното налягане, нормализират нивото на холестерола и регулират сърдечния ритъм. Списък средства: Ницерголин, Пирроксан, Анаприлин.

4. Диуретици препарати – нормализират киселинно-алкален баланс, се извежда излишната вода и соли от организма. Какви диуретици се използва: Индапамид, Фуросемид, Торасемид.
5. Антигиперлипидемические средства – в тази група влиза голям брой лекарства, заключващи и които намаляват производството на холестерол в организма. Ги разделят на подгрупи: статини (Симвастатин, Аторис, Ливазо), фибрати (Гевилон, Цедур, Липо-Мерц) и производни на никотиновата киселина (Эндурацин, Аципимокс).

От лекарствата на тези групи избират няколко най-необходими за всеки конкретен пациент, в зависимост от симптоматиката и причините за заболяването. Ако състоянието на пациента се е влошила, а след това трябва да се оперативна намеса.

Видове операции:

1. Балонна ангиопластика.
2. Открита ангиопластика.
3. Стентирование.
4. Байпас.

Какъв точно начин операцията ще се окаже ефикасен, може да се определи само лекар, след провеждане на комплексни проучвания. В повечето случаи, прогноза, след намесата на благоприятен, ако своевременно се обърнете към лекар. В изключителни случаи нефрогенная артериална хипертония води до отстраняване на бъбрек. Но това се случва само при едностранно поражение.

При заболявания на бъбреците, за лечение и профилактика на болестта, е важно правилното хранене. Лекарите препоръчват да се придържат към диета №5 или №7 – те по-адаптирани при бъбречни и съдови патологиях.

Намаляване на риска от развитие на реноваскуларна хипертония ще помогне на здравословен начин на живот: отказ от тютюнопушене и алкохол, поддържане на тегло, редовно спортуване. Препоръчва се своевременно лечение на всякакви инфекциозни заболявания и редовно се провеждат редовни прегледи за диагностика на всяка патология в ранен стадий.