Стеноза на бъбречна артерия симптоми и лечение на съдове

Бъбречни артерии – това е (нормално) сдвоени съдове, които се отклоняват от коремната част на аортата и са източници на кръвоснабдяването на бъбреците, ниско надбъбречните жлези (a. suprarenalis inferior) и горната трета на пикочните пътища. Така че, каквито и да е щети, намаляване на притока на кръв или други промени в преминаването на кръвта по тези съдове може да доведе до тежки последствия за целия организъм. В тази статия ще разгледаме тези основни заболявания като:

• стеноза на бъбречната артерия;
• окклюзия;
• аневризма на бъбречна артерия;
• аномалии в развитието (допълнителната артерия, промяна на позицията и други).

Стеноза на бъбречните артерии

Стеноза или стеснение – това е намаляване на притока на кръв в едната или на двете бъбречни артерии и ги притоках.

По-голяма част в структурата на причините стеноза отнема атеросклероза на кръвоносните съдове на бъбреците (по различни данни, от 60 до 90%). Най-често се развива при пациенти над 50 години и засяга отдели на артериите по местата им отхождений от аортата. Поражението в огромното число от случаите двустранно.

На второ място стои фибромускулярная дисплазия. Това е болестно удебеляване на мускулите на стените на артериите, което основно засяга дистальные (най-далече от аортата) на част от основните бъбречните съдове или ги внутрипочечных клони. Засегната възрастова група 20-30 години. Промени могат да бъдат както единични, така и двустранни.

Много по-малко причини стеноза стават такива заболявания като:

1. Синдром На Такаясу.
2. Болестта На Кавазаки.
3. Нейрофиброматоз на първия тип.
4. Хематом на стената на аортата.

Патогенезата и клиничната картина

Стеноза на бъбречните артерии води до намаляване на притока на кръв към тях. Възниква гипоперфузия на бъбреците и понижаване на налягането във внутрипочечных съдове. В отговор на това започва усилено да работи юкстагломерулярный апарат на бъбреците. Въпрос количеството ренина, активирана ренин-ангиотензин-альдостероновая система.

Възникват стесняване на кръвоносните съдове и задръжка на натрий в организма. Освен това, има намален приток на кръв към най-бъбреците, което води до некрозу си клетки.

Тази патология клинично може да бъде дълго време на себе си, не за да се упражнява. Може да се появят главоболие, раздразнителност. Обективно погледнато, при преслушване може да чуете постоянен систолический шум от двете страни на корема, а също така признаци на атеросклероза.

Стеноза на бъбречните артерии често прогресира, така че при пациенти възниква трайно повишаване на кръвното налягане (вазоренальная хипертония), който не намалява дори и след гипотензивной терапия. Заболяване в напреднал стадий се проявява не само почечными симптоми. Освен бъбречна, може да възникне сърдечна недостатъчност. Често възниква ангиопатия ретината на очите.

Диагностика и лечение

За да разкрие стеноза на бъбречните артерии често се използва:

1. 

   Артериография – златният стандарт за диагностика. Обикновено първата не се избират, тъй като инвазивен метод. Е Необходима при следващо извършване на оперативни интервенции.

2. КТ-ангиография.
3. ЕХОГРАФИЯ на бъбреците.
4. Изследване на биологични течности, за да потвърдите бъбречна недостатъчност.
5. Радиоизотопное изследване на бъбреците.

Лечение реноваскуларна хипертония като водещ синдром стеноза без възстановяване на лумена на съда обикновено е неефективна. Се използват такива групи лекарства:

• на АСЕ-инхибитори;
• блокери на калциевите канали;
• блокери на рецепторите на ангиотензин-II;
• инхибитори на ренина;
• директни вазодилататоры.

При стесняване на лумена на повече от 75% и при хора с фмд, обикновено е показано оперативно лечение на стеноза на бъбречна артерия: балонная пластмаса съда, стентирование, байпас.

Окклюзия бъбречните артерии

Става дума за тотальном прекратяване на притока на кръв по артериите и/или клоните. Остра окклюзия съдове води до необратими некротическим промени в бъбреците (сърдечен инфаркт). Основната причина за остро запушване е тромбоэмболия. Разликата тромба и превръщането му в эмбол може да възникне на фона на тези заболявания:

• 

  атеросклероза;

• ендокардит;
• прекаран инфаркт;
• пакет и разкъсване на аневризми;
• мастната емболия;
• емболия тумор.

Тромбоза на бъбречната артерия може да се случи така, в резултат на травматични увреждания или хирургически манипулации (ангиография, ангиопластика, тромбэктомии). Рязкото спиране на притока на кръв, с продължителност до 60 минути, води до развитие на инфаркт на бъбреците. Той обикновено е с триъгълна форма, расходящуюся от закупоренного на съда.

Стеноза на бъбречните артерии се различава от запушване на факта, че симптомите на съсиреци и запушване на по-ярки. Първият знак е остра болка в областта на кръста. Толкова болковият синдром, придружен от повръщане, олигурией и рязкото повишаване на налягането. Тромбоза на бъбречната артерия има симптоми, характерни за възпалителен процес – нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ и повишаване на температурата.

Диагностика и лечение

Диагностическими критерии са: повишаване на налягането, в по-голяма степен на диастолното (за разлика от заболявания на органите на коремната кухина), а също и появата на протеинурии и гематурии на фона на общата олигурии.

След доставка на пациента в болницата, се провежда:

• 

  урография;

• бъбречна ангиография;
• радионуклидная ренография.

Спешната помощ е да се противошоковой терапия и прилагането на анальгезирующих лекарства. Вече в болницата се провежда тромболитическая и антикоагулация терапия, се извършва корекция на функциите на жизнено важни органи.

Възможно хирургично лечение на тази болест. При ранна диагностика се прилага эмболэктомия. При тромбозе с тежка интоксикация или кървене се извършва в началото нефроэктомия.

Аневризма на бъбречна артерия

Аневризма е мешковидные изпъкването на стената на съда. Отделят истинските (выбухание цялата стена) и false (выбухание само на лигавицата) аневризми. Развитие на аневризми допринасят за метаболитни заболявания, основният от които е на атеросклероза на бъбречните артерии.

Освен това върху развитието на аневризми се отразява и на стойността на налягането в съда. Колкото тя е по-висока, толкова по-висок риск от образуване на аневризми. Така една от причините е, проникваща рана.

Докато аортна не достига големи размери или няма да се случи я разликата, тя протича почти безсимптомно. При увеличаване на изпъкването на стената на съда започва да се прояви клиника, свързани на първо място с сдавлением околните анатомични структури. Най-често се случва передавливание уретера.

Това се проявява олиго — или анурией, появлениям болки в кръста (е свързан с нарушение на изтичане на урина от бъбреците, увеличаване на размера си и увеличаване на налягането в капсулата, съдържаща болковите рецептори). Така възниква уремия, която се проявява с обща недомоганием, слабост и мирис на ацетон от пациента.

При развитието на аневризми така възниква нарушение на ламинарного притока на кръв в бъбречната артерия, което може да доведе до я тромбозу.

Разкъсване на аневризми се характеризира с ярка симптоматикой. Първо, разликата се проявява с остра болка в областта на кръста, на фона на травма или физическо натоварване. Болката стихва след известно време, и се появяват оплаквания от задух, слабост, главоболие. При проверка се наблюдава бледост на кожата на кориците.

За диагностика на аневризми която ще ви използват методи: УЗИ в доплеровском режим и ангиографию. При по-големи размери на аневризми или я скъса трябва да се лекува оперативно. Възможни методи:

• облитерация аневризми;
• ексцизия аневризми с заместване дефект заплатой;
• резекция на артериите.

Аномалии в развитието на бъбречни съдове

Най-честата аномалия е допълнителната бъбречна артерия (84,6% от всички аномалии на бъбреците и на ВМП). Толкова са възможни такива аномалии като:

• 

  двойна;

• множество;
• солитарная;
• дистопия на отклонение.

Тези аномалии могат да не доведат до никакви последствия за организма, но в някои случаи може да доведе до нарушаване на уродинамики и обструкция на пикочните пътища. Това се проявява под формата гидронефроза, склерозирала промени на бъбреците, пиелонефрит, камнеобразования. За диагностика на която ще ви използват методи. Лечението обикновено е хирургично. Тя е за възстановяване на проходимостта на пикочните пътища, може би премахването на допълнителното съда с последващо резекцией кровоснабжаемой тази артерия част на бъбреците.

Съдове на бъбреците – важната съставка на организма, така че най-малките промени могат да окажат неблагоприятно въздействие върху останалите органи и системи. Стеноза на бъбречната артерия – един от най-частна патологични процеси. Важно е своевременно да се постави правилната диагноза. Стеноза на бъбречните артерии лечението е хирургично и консервативно, което се взима индивидуално лекар. Ранното откриване на заболявания ще помогне да се избегнат сериозни проблеми в бъдеще.