Тубулоинтерстициальный нефрит: лечение и последствията на хроничен и остър

Тубулоинтерстициальный нефрит – това е сложно многокомпонентное е възпалително заболяване на бъбреците, някои аспекти, които все още активно се изучават. Към днешна дата са разработени стандарти за диагноза, поставена клинична картина и много фактори, които могат да бъдат причина за развитие на заболяването.

Механизми за развитие и симптоматика патология

Тубулоинтерстициальный нефрит може да протече в две форми: остра и хронична. Всяка от тях има своите особености на развитието и клиничната картина:

1. В механизма на възникване на остро протичане на болестта ключова роля лекарите дават аутоиммунному компонент. Предполага се, че основният фактор, който е причина за развитие на патология, причинява увреждане на протеини каналчета и строма на бъбреците (интерстиция). Това води до образуването на комплекси между лекарствени вещества и протеин молекули, които са способни да провокират имунен отговор на организма.

   Такива образование стават антигени – мишени, за да го отбранителни системи. Скоро с помощта на лабораторни методи в кръвта може да обнаруживаться голямо количество защитни белтъчини – имуноглобулини, специфични антитела, вырабатывающихся в отговор на появата на организма «чужеродного» на комплекса.

2. Когато се развива хроничен тубулоинтерстициальный нефрит, на преден план излиза директно увреждане на клетките на тъканите на бъбреците. Дори и без участието на имунния отговор при този възникнат значителни структурни промени на епитела орган – различни дистрофические и атрофичен процеси, вследствие на което може да се случи на неговото отхвърляне.

   Наблюдават такива състояния, като дълга недостатъчност на кръвоснабдяването (исхемия) и дори некроза (смърт) на тъкани. Често хроничен тубулоинтерстициальный нефрит е следствие от появата на остри заболявания и имунни механизми също играят роля в развитието му.

И При двата вида патология възникват нарушения на функционирането на бъбреците. Ако се развива комбинирана форма, на фона на хроничен течения остър тубулоинтерстициальный нефрит периодично рецидивирует, може да се появи значителна фиброза.

Той се характеризира с растежа на съединителната, межуточной, тъкан с появата на белези и нарушаване на структурата на паренхима – функционална част от орган.

Остър тубулоинтерстициальный нефрит протича с наличието на по-ярка клиничната картина, отколкото хроничен, но при патологични промени при такова течение могат да бъдат обратими. Тогава, както и при продължително развитие на болестта се появяват сериозни дезорганизационные промени в тъканите, които не подлежат на връщане в нормално състояние.

Сред общите симптоми на заболяването, може да зададете следните прояви:

1. Неспецифични оплаквания: слабост, сънливост, главоболие, втрисане и болки в мускулите, умора, сухота в устата, загуба или намален апетит и гадене.
2. Болки в лумбалната област ноющего характер, могат да бъдат много изразени при тежко протичане. Също така понякога се намират болезнени усещания в ставите.
3. Могат да се наблюдават различни видове алергични обриви по кожата покровах.
4. В някои случаи е налице повишено налягане, но този симптом не се различава по продължителност.
5. Урината обикновено се откроява учащенно, при това тя е по-прозрачен, отколкото в норма – с ниска относителна плътност. Ако се развива тежко заболяването възниква точно обратното намаляване на мочевыделения или дори пълното му отсъствие.

Причини за появата на нефрит

Като увреждащата фактор, който преминава през филтъра на бъбреците и се абсорбира обратно в техните каналчета, което води до органични смущения на тъкан, орган или предизвика автоимунни реакции, могат да действат следните връзки:

1. Лекарства – антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), обезболяващи средства, антиконвулсивни, антивирусни и анти-туморни лекарства, сулфонамиди. И подобно действие може да има съставки на някои билки.
2. Белтъчни Вещества природа, съдържащи се във ваксините или сыворотках.

3. 

   Бактериални токсини (дифтерийной пръчки, хламидия, стрепто-, менинго — и пневмококков, бледа трепонемы, салмонела).

4. Лептоспиры и mycobacterium туберкулоза, способни да упражняват пряка инвазию (проникване) в тъканите на тялото.
5. Различни патологични протеини, които се образуват в процеса на възпаление и висока температура например, при вирусни инфекции: причинени от ХИВ, цитомегаловирусной, херпесната.

До патогенным агенти, които могат да допринесат за развитието на интерстициален нефрит, и включват:

• токсоплазму;
• бруцеллы;
• legionella;
• кампилобактерии;
• риккетсии;
• микоплазма;
• лейшмании.

Освен инфекциозни и лекарствени форми, могат да се наблюдават чисто форми на автоимунните заболявания. В този случай на нарушаване на защитните функции на организма, което води до увреждане на собствените тъкани, се случва без видими външни фактори.

Отделно трябва да посочат причините, които провокират развитието на интерстициален нефрит второ – като следствие на първична болест. Обикновено това могат да бъдат различни бъбречни проблеми, сред които най-чести са следните мерки:

• 

  паранеопластическая нефропатия;

• амилоидоза на бъбреците;
• радиация нефрит;
• склероза на бъбреците с увреждане на кръвоносните съдове;
• хроничен гломерулонефрит;
• наследствени нефропатии.

Нездравословен начин на организация не само е по-лесна плячка за проникване на микроорганизми и действията на различни токсични вещества, но и може да предизвика различни метаболитни нарушения, тъй като на отделителната система постоянно взема активно участие в процесите на обмен.

Тубулоинтерстициальный нефрит при деца не е по-различно причини за развитие от тези, които се наблюдават при възрастни. Но си заслужава да се помни, че тялото на детето е по-малко съвършени механизми за регулация на имунитета, а това означава, че е по-уязвима към различен вид нарушения.

По произход, според съвременната класификация, по педиатрия отделят следните видове тубулоинтерстициального нефрит:

• 

  поствирусный;

• токсико-алергичен;
• дисметаболический;
• при микроэлементозах;
• циркулационната;
• радиация;
• аутоиммунный;
• при почечном дизэмбриогенезе.

Сред причините за появата на тази болест да не говорим индивидуална реактивност на организма и наследствен фактор.

Като функции на имунната, така и на уязвимостта на отделителната система са продиктувани от набор от гени и условия за тяхното развитие. Към горещата течението на болестта могат да доведат ургентные състоянието на нарушения гемодинамики, изискващи незабавна медицинска помощ, като например шок или колапс.

Фактори, предизвикващи метаболитни и токсични заболяване

Някои токсини имат губительное ефект върху бъбреците, взывая щети по вид на интерстициален нефрит. Може да се наблюдава различна степен на поражение на бъбреците – в зависимост от броя и вида на получени вещества. Това могат да бъдат най-различни съединения:

• соли на тежки метали – желязо, олово, мед, злато;
• а radiopaque вещества;
• пестициди и хербициди;
• токсините от биологичен произход: насекоми и гъби, отрови от змии;
• всички видове разтворители;
• алкохол – храни го обмен.

Има такова понятие, като метаболитен хроничен или остър тубулоинтерстициальный нефрит. Той възниква в резултат на различни нарушения на обмяната на веществата, те могат да бъдат следните мерки:

• гиперурикемия – повишена концентрация на пикочната киселина в кръвта се наблюдава при подагра, саркоидозе, псориазис, различни миелопролиферативных заболявания;
• гиперкальциемия – до увеличенному съдържание на калций в кръвта може да причини хормонални нарушения (излишък паратгормона, повишена функция на щитовидната жлеза), метастази в костната тъкан или прекомерно постъпването в организма на витамин D;
• гипероксалатурия – натрупване на оксалати в организма и тяхното повишено отделяне с урината се наблюдава при такива състояния като вродени нарушения на обмяната, проблеми с всасыванием мастни киселини, както и на излишък от оксалатите в храната;
• гипокалиемия – може да се наблюдава като при липса на постъпления микроелемент с храна, така и с прекомерната му извеждане, например, при наследствена патология каналчета на бъбреците, нарушения на Барттера.

Такова специфично тубулоинтрестициальное заболяване, като эндемическая балканска нефропатия, е пример за нетипичного течението на болестта. Тя се характеризира с рядка клинична симптоматикой и неуточненной этиологией.

Развитието му се свързват с действието на тежки метали, патогенным влиянието на микроорганизми и техните токсини. Се среща в страни като Сърбия, Румъния, Хърватска, Босна и България. Изразен симптом се счита за мед или сиво-жълт оттенък на кожата покрива, особено в областта на дланите и ходилата.

Диагностика и лечение

Тубулоинтерстициальный нефрит при децата, както при възрастни, може да продължи доста неспецифично, което затруднява от него диагностика и прави необходимо провеждането на допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.

Сред тези процедури на първо място излизат резултатите от изследванията на кръвта и урината, както и ултразвуково изследване на бъбреците и други вътрешни органи. Освен това, трябва редовно да контролират кръвното налягане и да се следи работата на сърцето, с помощта на электрокардиографии.

При развитието на тубулоинтерстициального нефрит в лечението на ключово място заемат следните принципи на терапия:

• спазването на щадящего режим в зависимост от състоянието на болния;
• избягването на переохлаждений, прекомерни физически натоварвания и стресови ситуации;

• 

  необходимостта да се придържаме към правилния режим на хранене, за пациенти с тази патология обикновено препоръчват диета №7;

• отстраняване на причините за развитие на заболяването са: стабилизиране на гемодинамики, отделянето на токсични вещества (Энтеросгель), нормализирането на имунните реакции (Тималин), корекция на метаболитни нарушения (Эссенциале), както и за борба с патогенните микроорганизми (Цефтриаксон, Аугментин);
• превенция и корекция на възможни усложнения: вътресъдова гемолиза, бъбречна недостатъчност, нарушения електролитен и киселинно-алкалния баланс (обикновено ацидоза – повишена киселинност).

Нефрология и урология активно се използват различни видове растителни, които водят началото си по древни рецепти от народната медицина (Цистон, Канефрон). Сред най-разпространените билки, използвани при интерстициальном нефрит, фигурират овес, подбел, мента (от тях се прави отвара – една супена лъжица суров залейте с чаша вряла вода и варим на водна баня за 15 минути). Курсът на прием е две седмици, след което на същия период се прави почивка.

Важно! Всички лекарства синтетичен и природен произход, включително всякакви такси и отвари, трябва да се вземат само по предписание на лекуващия лекар.

Като превантивни мерки може да се посочи тези препоръки, като компетентен прием на лекарства, единствено ако е необходимо и при спазване на правилата на здравословния начин на живот. В случай на предразположение към заболявания на бъбречната могат да бъдат показани на санитарно-курортни дейности и пиенето на вода от специални медицински източници.