Уретерогидронефроз: какво е това, операцията и лечението при новородени деца и възрастни

Уретерогидронефроз представлява заболяване, когато уретерите, бъбречна лоханка и чашка патологично разширени. Това се случва в резултат на частична или пълна загуба на способността за движение на урината. Заболяването е характерно за всяка възрастова група и може да се прояви както в бързата форма, така и да има траен характер, бавно прогрессируя в продължение на много години.

По морфологическим черта при уретерогидронефрозе функционални бъбречни клетки умират. В резултат на това се развива недостатъчност на бъбреците. Това е последвано от силен растягиванием на мускулните влакна на пикочните пътища, което води до факта, че тя се превръща в дълъг и доста ликвидация. Също така се случва постепенно запълване на урината лоханки и чашка бъбреците. Орган напомня за една торба с голям брой пълни с фотоапарати. В резултат на тези процеси става изтъняване на стените на паренхима, което води до прекратяване на изпълнението на своите функции на бъбреците. Развива остра бъбречна недостатъчност, изискваща предоставяне на незамедлительной помощта на хирург.

Класификация на заболяванията

Ако болестта прогресира бързо и протича в тежка форма, тогава бъбрек може да се постигне много по-големи размери и да съдържат в техните тъкани няколко литра урина. В такова състояние дори малка травма орган може да доведе до нейното спукване.

В почти всички случаи на заболяването се характеризира с неговата еднопосочна локализация. Уретерогидронефроз дясно случва толкова често, колкото е и на ляво. Само в 5% от всички случаи се регистрира с двустранен уретерогидронефроз. Двупосочен болестния процес може да възникне в резултат на травма на гръбначния мозък.

В зависимост от това, кога са се появили първите признаци на болестта, се различават два вида уретерогидронефроза: вроден и придобит. Вродена болест, по-характерен за момчета, и го диагностика се случва още в утробата на майката. В резултат на изцеждане на този плавателен съд на налягането в пикочните пътища се увеличава. Развитието на закупения вида на заболяването може да настъпи при всеки човек, независимо от възрастовата категория на пациента, пол и социален статус.

Също така съществува разделение на асептическую форма на болестта и инфекциозна болест:

при асептическом вид уретерогидронефроза липсва бактериална флора, която може да доведе до допълнителен инфекционному воспалительному процес на паренхима на бъбреците;
инфекциозна форма на заболяването се развива в резултат на усложнения задръжка на урина възпалителни процес, провокационни нападки наличието на бактерии, гъби и други болестотворни микроорганизми. Понякога се развива усложнение под формата на пиелонефрит.

Трансформацията на една фаза в друга, може да настъпи в краткосрочен план, до няколко дни, но е възможно и по-дълъг продължителен процес.

Етап на развитие уретерогидронефроза:

Първа степен. Физиологичното състояние на бъбреците и пикочните пътища разбити леко, задържане на урина не се осъществява напълно. Филтър и отделителната функция на тялото запазени.
Втора степен. Случва прогресията на увеличаване на бъбреците и пикочните пътища в цялост. Работа орган разбити са около 30%.
Трета степен. Засегнатия орган е изцяло запълнен с урината, се случва подуване на уретерите, го перистальтика не става правилно. Работа на паренхима е спряна, се наблюдава некроза на тъканите, увеличава остра бъбречна недостатъчност.

READ Антибиотик Ceftriaxone: показания и странични ефекти, как правилно да се размножават и как пронизващо?

Причини за възникване

При определянето на дадена диагноза, детето трябва да бъде под наблюдение от нефролога и уролог. Уретерогидронефроз у новороденото се появява по следните причини:

просвет на уретралния канал не е достатъчно развит;
мочеточники усукани помежду си, тяхната посока променено;
наличието на анормални кръвоносни съдове, които обкручивают уретерите и водят до неговото пережатию и непроходимост;
спазъм на мускулите на сфинктера на пикочните пътища в резултат на незрялост на нервната система или травма на гръбначния мозък при раждането на дете;
новообразувания на отделителната система или съседни органи.

Възрастен уретерогидронефроз най-често причинена от:

наличието на бъбречни камъни в мочеточнике;
новообразованием или кисти на бъбреците, уретерите, или орган, който се намира в съседство;
травма на пикочните пътища, при която може да се случи отекание тъкани или хематом, който ще улесни затруднению поток на урината;
блокиране може да възникне поради факта, че в мочеточнике на кръвен съсирек, при гломерулонефрит или други бъбречни заболявания;
провал в нервните окончания регулирането на дейността на отделителната система. Най-често причината за това нарушение става травма на гръбначния мозък;
възпалителни процеси в хроничен стадий. Това е последвано от заместване на един вид клетки други;
аномалии на развитието на бъбреците, пикочните пътища;
неестествено пускането на пикочните пътища;
нагноением бъбреците.

Съществуват определени рискови фактори, които могат да провокират появата на признаци на уретерогидронефроза.

Наличието на камъни в бъбреците, в резултат на което се увеличава внутрипочечное налягане и нарушен физиологичен изтичане на урины.
Присъствието на уплътнения на съединителната тъкан с появата на рубцовых промени в забрюшинных лимоузлах.
Редовната употреба на болкоуспокояващи и антихолинергических лекарства;
Развитието на пациента серповидноклеточной анемия.
Захарен диабет.
Излъчване на облъчване, в резултат на което се случва смъртта на бъбречните нефрони, което води до смущения в процесите на реабсорбция. Брой урины увеличава, което води до образуването на уретерогидронефроза.
Наличието на новообразувания на простатата злокачествен или доброкачественного характер.

Симптоми уретерогидронефроза

При остър уретерогидронефрозе се появяват признаци на патология, които са характерни за редица други заболявания на отделителната система на човека. Тъй като болестния процес се развива и усложнява, могат да се появят следните симптоми:

болковият синдром, наподобяващ на бъбречно колику. Той се развива бързо и внезапно. Негови прояви могат да останат в продължение на няколко часа. По-типичен е появата на болка в нощта. Смяна на положение на пациента не носи облекчение, което е много важно за диференциална диагноза с нефроптозом. Заяждането еднопосочна болка локализирована най-вече в долната една трета на гърба. Тя има постоянен характер, но периодично може да се случи на обостряне;
подуване на тъканите. В ранните стадии на заболяването този симптом се проявява само в незначителна отечностью лице. Постепенно, обаче, отоци се разпространяват по целия организъм и стават по-изразени;
повишаване на кръвното налягане. Този знак може да присъства постоянно или възникнат от време на време;
коремът е увеличен по обем. Заслужава да се отбележи, че този симптом е по-характерно за детската възраст. Освен това се увеличава не само стомаха, но и засегнатата бъбрек;
наличието на кръв в урине. Това отклонение е сигнал за много сериозни нарушения на функционирането на бъбреците;
сериозни отклонения в резултатите от изследвания на урината (протеинурия, хематурия и т.н.);
заедно с посочените по-горе признаци на болест, се присъединяват симптоми на интоксикация, които значително влошават здравето на пациента. Това може да се прояви с повръщане, гадене, висока температура, световъртеж;
косвено за уретерогидронефрозе може да се посочи присъединяването на други болести на отделителната система, като цистит, пиелонефрит, уретрит.

Уретерогидронефроз може диагностироваться и бъдещи майки, както и при деца на първата година от живота. При бременните този болестния процес се появява в резултат на това, че матката, увеличиваясь в размери, оказва натиск върху органите, разположени в близост, ако закрием просвет на пикочните пътища. Въпреки това, след раждането на бебето, състоянието на засегнатия орган връща към нормалното.

Детето е поставена диагноза може да бъде определена вече от 14 седмици. В този период вече може да произвежда оценка на положението и размера на вътрешните органи.

Заболяването е по-характерно за момчетата. Най-често се празнува левосторонний уретерогидронефроз.

Диагностика

Диагностирование болести е възможно с помощта на лабораторни и апаратни методи на изследване:

Лабораторни изследвания включва задължително извършване на анализ на кръв и урины. Те показват състоянието не само бъбреците, но и на целия организъм като цяло. Данни от научни изследвания не се дължи на основните показатели, но те са много важни за контрол на динамиката на заболяването.
Анализ на кръвта при уретерогидронефрозе може да има следните отклонения от нормата:
- признаци азотемии;
- ниво на урея надвишава нормата;
- повишено съдържание на калций и натрий.
В урине записано наличието на белтък, еритроцити, левкоцити. Ако патология, предизвикани от временни фактори, като бременност, непълна развитието на вътрешните органи при децата по време на престоя си в утробата на майката, а след това резултатите от клинични проучвания могат да бъдат в рамките на нормалното.
Най-точни методи за диагностика на болестта са хардуерни изследвания с помощта на УЛТРАЗВУК, рентген, ядрено-магнитен резонанс.

Лидер по назначаемости е ултразвуково изследване. Най-голямото му предимство е пълната липса на лъчева натоварване.

Метод разрешен за употреба при бременни жени и деца. УЛТРАЗВУК може да бъде поучителен за определяне на параметрите и мястото на бъбреците и пикочните пътища. Също така може да се види какво е причинило затруднения отлив на урины през уретерите. При едновременно използване на допплеровского сензор може да разберете, с каква скорост и сила тече кръв в засегнатия бъбрек.

Изследване с прилагането на рентгенови лъчи, се нарича экскреторная урография. При изпълнение трябва да въведете в локтевую виена контрастирующее вещество.

През следващите половин час се прави серия от снимки, които ще ви помогнат визуално да се оцени състоянието на чашечно-лоханочной система и на пикочния мехур, процесът на образуване и отделяне на урины, а също и колко достатъчен бъбречни притока на кръв. Ако пикочните пътища са разширени, след което върху снимките ще се види по-бавно време на отделителната функция на бъбреците и атрофия на бъбреците паренхим.

Диагностика с прилагането на ядрено-магнитен резонанс е чудесен метод за откриване на заболявания в съседни тъкани, ви позволява да се измери тяхната плътност, за да се изключи наличието на новообразувания и причините за тяхната поява. С помощта на хромоцистоскопии можете да прекарате визуализация на уретерите, пикочния мехур, матката. Аортография изследва ток на кръвта в бъбреците, а също и колко променена паренхим засегнатата бъбреците.

Лечебни дейности

Консервативно лечение при уретерогидронефрозе е препоръчително само преди и след извършване на хирургическа намеса. Дозировката на лекарства е индивидуална за всеки отделен случай. Въпреки това, за най-често използвани методи, които се предвижда консервативно лечение може да се дължи на:

спазмолитическую терапия (no-spa, Папаверин);
лечебни мероприятия за облекчаване на болка регионална синдром (Ибупрофен);
прилагането на лекарства улучшающих микроциркуляторное движение на кръвта в бъбреците (Курантил);
терапия и профилактика на усложнения, предизвикани от инфекции (Цефтриаксон, Амоксицилин);
лечение на възпалителни процеси (Диклофенак).

Важно! Лечение изключително на средства на хората е недопустимо.

Въпреки това има редица лечебни растения, които могат да подобрят състоянието на отделителната система.

Към тези треви са лайка, корен от репей, млади брезови листа, зърна овес, плодове от хвойна, шишарки от хмел (отвара се приготвя така: една супена лъжица от суровината се долива чаша вода и варим на водна баня 10 минути).

Въпреки възможността за прилагане в някои случаи на лекарствено лечение, основният метод, с помощта на които се случва лечение уретерогидронефроза, остава хирургическа намеса, която ще помогне за премахване на причината за обструкция на пикочните пътища. Съвременната медицина използва най-простите методи, като ендоскопия и лапароскопия.

Понякога в спешни случаи е необходимо провеждане на нефростомии. Този прием ще помогне за намаляване на напрежението и премахване на излишната течност от бъбреците.

Ако голяма част от клетките на засегнатите органи починали или са възникнали спешни състояния, които са заплаха за живота на пациента, а след това се решава въпросът за нефрэктомии.

След като беше елиминиран причина патология, функционирането на бъбреците може да бъде възстановено. След извършване на хирургическа интервенция пациентите трябва да преминат курс антибиотикотерапии, за да се избегнат допълнителни усложнения като инфекция на органа. Първите няколко дни пациентът трябва да се придържат към пълно спално режим с постепенно връщане към възстановяване на двигателната функция.

Специфични превантивни мерки като такива не съществуват. Въпреки това, на пациентите, на които вече е поставен този диагноза, трябва да се придържат към прости препоръки. Трябва да се спазва специален режим на балансиран режим на хранене и редовно се проведе преглед от квалифициран специалист. Физическите упражнения трябва да бъдат умерени. Също така трябва да се откажат от вредните навици и редовно да следят за тяхното телесно тегло.