Коагулограмма: какво е това, дешифриране, норма, при бременност, при възрастни, таблицата с показатели за

За какво да изследват коагулограмму в анализа на кръвта

Кръвта е огледало на състоянието на организма на човека. Лаборант може да видите в кръвта на всички: това, което човек яде, че пих, пих ли някакви лекарства. Има много анализи, на разположение за провеждане на лабораторията. Коагулограмма (гемостазиограмма) — това е резултат от теста на кръвта към съсирване. Чрез нея може да се определи прекомерно съсирване от кръв или намалена. Тест на коагулогамму не се определят като стандарт, за общ анализ на кръвта, тя се използва за изясняване на диагнозата при наличието на съответните показания. И тъй, помислете, че това е за анализ на коагулограмма, като го разчете възрастен, при бременност и при деца.

Ролята на хемостаза

Хемостаза кръв — сложен многостадийный процес, състоящ се от няколко етапа. Това е комплекс от верижни реакции в организма, настъпили при увреждане на стената на съда. Без качествена работа на системата хемостаза, тялото ви просто да е изтекъл кръв дори от най-малката драскотина. Има два начина, по които да се стартира каскада от реакции кръвосъсирването система.

Външен начин се включва, когато образуването на съсиреци започва увреждане на тъканите, околната съд (самият кораб също трябва да бъде, докато е повреден). Вътрешния път започва да работи при патологическом промяна или увреждане на съдовата стена отвътре. Се различават два начина на хомеостазата само началото и се задейства механизъм (при първа реакция се отделят различни фактори на съсирване), но всички водят до един резултат — спиране на кървене.

В процеса на спиране на кръвта се случва взаимодействието на фактори на съсирването. Това е специфични протеини на организма, които нормално се съдържат в кръвта. От повредената интимы на съда се отделят фактори, като каскада от реакции, в хода на които протеините активират последователно един на друг. Като резултат: закриването на притока се превръща в неразтворимо в плазмата фибрин, падащ нишки. В тях като паяжина, остана на клетките на червените, белите кръвни клетки и тромбоцити. Образуван тромб съд спира кървенето.

След възстановяване на целостта на интимы на съда, се стартира процес на фибринолиза. Необходимо тромбе вече няма, а разликата ще допринесе запушени някакъв малък съд и разкъсване на последния.

За поддържане на равновесие, в противовес на системата на кръвосъсирването на кръвта работи противосвертывающая. Благодарение на нея в организма постоянно се образуват тромбы, кръв поддържа своето течно състояние. Две системи на баланс помежду си. Поради това равновесие на кръвта е постоянно движение на съдовете, но пи това при раняването на човек не умира от масивна кръвно загуба. Нарушение в системата на благоприятна или богата кървене при рани или евентуално закриване на кръв в сосудистом начин.

Показателите за анализ на коагулограммы кръвта може да се оцени работата на кръвосъсирването, противосвертывающей системи и системи за фибринолиза. Дешифрирането на коагулограммы кръвта и неговото тълкуване е достъпна само квалифициран лечащему лекар.

Показания

Показания за провеждане на изследвания коагулограммы:

• оценка на работата на система за хемостаза, фибринолиза и противосвертывающей система;
• предстоящата хирургическа операция;
• последния триместър на бременността;
• вродени заболявания на системата на кръвосъсирването;
• раждане и цезарово сечение (също един вид операция, придружени от кровопотерей);
• лечение с антикоагуланти;
• за оценка на склонност към жизнеспособност при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове;
• варикоз;
• хронични заболявания на черния дроб;
• прием глюкокортикостероидов, анаболни стероиди, орални контрацептиви;
• — диагностика на автоимунни заболявания (антифосфолипидный синдром при системна червена волчанке).

Подготовка

Анализ на коагулограммы за определянето на съсирването на кръвта под наем, сутрин на гладно. В навечерието на 10-12 часа струва да се изключат от менюто си пържените, пикантни, мазни храни, не трябва да консумират алкохол. Непосредствено преди анализа на кръвта на коагулограмму може да се пие вода, не може да се пуши. Струва си да спрете приема на всички лекарства (включително и антибиотици в продължение на 1-2 седмици), хормонални контрацептиви. Ако не се съобразят с тези мерки, може да се получи изкривен резултат.

За коагулограммы прекарват ограда на кръв от вена, с помощта на специални вакуумни системи (вакутейнеры) или обикновена спринцовка с игла с голям просвет, не накладывая колан. Важно е, че процедурата е минимално травматичной за съдовата стена. В епруветка се намира антикоагулант, за да се предотврати съсирването на кръвта in vitro. Анализ на резултатите коагулограммы се готвят няколко дни.

Дешифрирането

Коагулограмма кръв оценява на основни и допълнителни параметри. Норма коагулограммы променя, когато такъв физиологичесокм състояние, като бременност. Помислете норми и декриптиране на коагулограммы кръв в таблицата.

Към основните параметри на дешифриране коагулограммы кръв при възрастни включват:

1. Време на съсирване на кръвта. Стойност зависи от материала на тръбите, в които се извършва анализ. В несиликоновой витро нормалната стойност за 5-7 минути, в силиконовата — 20-25 минути. В бланка за анализ ще бъде изяснено, каква е пробирка е използвана при неговото провеждане, за да лекарят е в състояние да оцени резултатите.
2. Закриването на притока. Именно от концентрацията на този протеин зависи от ефективността на хомеостазата, тъй като от него се образува фибрин — основен компонент на тромба. При бременни жени преди раждане количество на фибриногена в кръвта се повишава. Организмът по този начин се подготвя за запрограммированному предстоящия кървене.

Увеличава нивата на фибриногена в кръвта, освен този пример:

• при остри възпаления и инфекции;
• при остри патологиях на сърцето или кръвоносните съдове;
• при заболявания на дихателната система;
• при обширни изгаряния;
• след хирургични операции;
• при ендокринни нарушения;
• след раждане или секцио.

Много е важно да следите съдържанието на фибрин в кръвта, защото некотролируемое неговото повишаване ще доведе до опасно състояние, при което кръвта ще започне сворачиваться в непокътнати съдове. То се нарича ICE-синдром и може да доведе до летален изход.

Намаляване на нивата на фибриногена в състава на кръвта става в такива случаи:

• при заболявания на черния дроб;
• прием на антикоагуланти, стероиди;
• токсикозах;
• дефицит на витамини от група В;
• дефицит на витамини от група C.

3. Активированное частичното тромбопластиново време (АЧТВ). Тази стойност отразява времето, необходимо за образуване на фибрин. Нормални показатели АЧТВ — 35-45 с, при използването на специфични реактиви — 28-35 с. Скъсяване този път няма да има диагностично значение. Удължаване на АЧТВ свидетелства за вродени нарушения на кръвосъсирването система или за това, че в навечерието на пациента вземащи антикоагуланти.
4. Протромбиновый пощенски код (PETIT), международната нормализованное отношение (INR). Параметър, по който може да се оцени външния път на съсирването. Е Равен на времето, преминали от увреждане на съда, до образуването на съсиреци. Да се изчисли индексът може да бъде както отношение на позоваване време на здрав човек и време на този пациент. Най-универсален индикатор — това МЕНЕ. Нормалните стойности на PETIT 78-142%.
5. Тромбиновое време. Параметър характеризира времето, за което закриването на притока се превръща във фибрин. Нормална степен на 10-20 секунди.

Увеличаване на стойностите се наблюдава прочит на анализ, когато:

• заболявания на черния дроб;
• панкреатите;
• онкологични заболявания;
• прием на антикоагуланти;

Намаляване на показателя на фибриногена:

• последния триместър на бременността и други състояния, които допринасят за увеличаване на броя на фибриногена в кръвта.

Както се вижда, коагулограмма при бременност е различно от нормалното. Преписи от анализ на коагулограммы кръвта може да се проведе само лекуващият лекар.

Допълнителни изследвания

Допълнителни показатели коагулограммы включват:

1. Антитромбин III. Определяне на антитромбина в кръвта ще помогне да се оцени работата на противосвертывающей на кръвоносната система.

Повишаване на нивото на коагулограммы се наблюдава при:

• тежки инфекциозни заболявания;
• наличието на остри хепатити;
• пи наличието на остри панкреатитов;
• лечение с антикоагуланти и стероиди.

Понижаване на нивата на:

• вроден и наследствен дефицит на фактори;
• патология на сърцето;
• промяната на състоянието на кръвоносните съдове;
• последния триместър на бременността;
• ДВГ-синдром.

2. Разтворими фибрин-мономерные комплекси. Показател дава представа за промени в молекулата на фибрин под действието на фактори-предшественици.
3. Протеин В. Един от най-важните антикоагулянтных фактори. Норма в разширеното проучване 60-140%.
4. Закриването на притока на В — в норма липсва;
5. Лупус антикоагулант. Или антитела срещу фосфолипиди. В норма липсва в кръвта. Този тип автоантитела причинява разрушаването на тромбоцитите и по този начин намалява способността на кръвта до евентуално закриване;
6. D-димер — продукт на разпадането на фибрин. Концентрацията в кръвта е пропорционална на лизированию на този протеин. При повишено тромбообразовании количеството се увеличава.
7. Толерантност към гепарину. На пациента се прилага хепарин. След това кръвта се изважда и се определя от време на формирането на кръвен съсирек. Нормалната стойност за 7-15 минути.

Увеличава тази стойност при:

• онкологични заболявания;
• бременност;
• след хирургическа намеса;
• при заболявания на черния дроб (цироза, хепатит С).

8. Време на кървене по Дьюку. Се прави пункция на пръста си и изследовател на всеки 15 секунди облекчава капка кръв, без да докосвате кожата, чак до момента на прекратяване на кървене. Нормалната стойност 2 минути
9. Време рекальцификации. Цифрата, показваща образование фибринового куп. Активированное време рекальцификации. Нормалната стойност 50-70 секунди.
10. Фибринолитическая активност.
11. Време на съсирване на кръвта. Отбелязва, като се започне от времето на кръвни преди време, когато в епруветка се образува кръвен съсирек. За определяне на епруветка се поставя в термостат, поставени в режим на 37 градуса. Нормалните стойности на 5-7 минути (ако отне венозную кръвта).

Увеличението на стойността на:

• гиперкоагуляция;
• ДВГ-синдром;
• прием на хормонални противозачатъчни.

12. Прибиране кръвен съсирек. Отразява способността на влакната на фибрин бе съсирек към намаляване. Понижаване на показателя се случва при увеличаване на броя на червените кръвни телца. Намаление — при развиваща се анемия.
13. Ниво на тромбоцитите в кръвта. Те играят ключова роля в гемостазе. При анализа на коагулограмму този процент рядко се определя. Анализ на тромбоцити се раздава заедно с UAC.
14. Тромботест. Отразява интензивността на образованието фибринового куп. I-III степен — съсирек се образува в насипно състояние и гроги. I—III степен се характеризират с образуването на неполноценного историята свободноплавающего куп. IV степен оформен пакет, залепен за стената на тръбите. VII степен — съсирек от стените могат да бъдат разделени само от телена линия, еластичен и много компактен.