Депульпирование зъба преди протезированием — всичко, което трябва да знаете!
Депульпирование зъба преди протезированием
Протези – това е възстановяване на зъбни тъкани и структури, а също и дъвченето на функция чрез заместване на загубените зъби изкуствени протези или имплантами. Процедурата е доста скъпа и травматичная, така че преди да инсталирате на протезата и провежда цялостна санация на устната кухина и премахване на огнища на инфекционно-възпалителни процеси. Лечение подлежи не само повърхностен и дълбок кариес, но и заболявания на венците и тъканите около зъба: периодонтит, периостит, гингивит, пародонтит.
Някои пациенти, преди да инсталирате на имплантите стоматолог може да препоръча депульпирование на зъба. Процедурата представлява премахване на възпаление на тъканите на маса – съединителната тъкан, която е рохкава и волокнистую структура и запълване на кухината на зъба. В целулоза има много нервни окончания, а също и на кръвоносните съдове и съдове, за които има отлив на лимфата, състоящи се от малки от лимфоидни на капилярите. Депульпирование (депульпация) на зъба – достатъчно е болезнена и сложна процедура, затова се извършва само по строги показания и след внимателна оценка на възможните рискове и очакван терапевтичен прогноза.
За което е необходима процедура?
Преди няколко години депульпация е смятан за задължителна процедура преди да инсталирате на зъбни протези, но сега все повече специалисти са склонни към това, което извършва отстраняване на нерв трябва само в крайни случаи, когато на положителен резултат от процедурата ще бъде по-висока възможни негативни последици.
Основната цел на депульпирования зъбите преди протезированием – профилактика пульпита. Пульпит представлява възпалителен процес на вътрешни тъкани зъбен канал, в която се намират кръвоносните съдове, лимфните капиляри, нервите и нервните влакна. Ако протеза има неправилно или при производството му са използвани нестандартни материали, вероятността пульпита ще бъде повече от 60%. Още една причина за възпаление на маса след silion – оголение тъкан на канала, и затова някои стоматолози препоръчват да депульпирование зъба преди протезированием.
Основните показания за отстраняване на маса са:
- частично разкритие нерв;
- дълбок корен кариес или кариозное поражението на зъбен корен в близост до нерв;
- анатомично неправилно положение на зъба;
- висока степен на сглаженности (изтриване) дъвченето на повърхността, зъбни коронки и други части на зъба;
- възпаление на тъканите около зъба и задържащи го в альвеоле;
- механична травма на зъб, при които съществува риск от изчезване на нерв.
Моля, обърнете внимание! Ако след поставяне на импланта се случи възпаление или нагноение маса, за да се изяснят причините за лекар, ще трябва да се оттегли протеза заради провеждане на лечение. Такава алвеолата не подлежи на повторно използване, и пациентите ще трябва да отново да се обръщат към зубному техника за производство на нова протеза, за който също ще трябва да плащат пълната цена.
Някои клиники правят малка отстъпка, но общата стойност на повторно протезиране все още ще бъде висока, така че обикновено лекарите съветват да изтривате нерв преди протезированием.
Как минава депульпирование зъб?
Решение за необходимостта от отстраняване на нерв трябва да се вземат зъболекар. Преди процедурата е необходимо да се проведе пълно санацию на устната кухина, лекува всички кариозные зъби. Също така на пациента задължително се назначава професионално почистване на устната кухина, за премахване на зъбната плака и намаляване на бактериални и микробна флора. Такава задълбочена подготовка е необходима, за да се избегне риск от възможни усложнения: ако на лигавиците или повърхността на зъба ще останат патогенни микроорганизми, те да могат да влязат в открит на зъбния канал и да предизвика възпалителен процес.
След като ще се проведе санация на устната кухина, лекарят ще ви предпише необходимото оперативно лечение, състоящо се от четири основни етапа.
Таблица. Етапи депульпирования на зъба.
| Етап | Какво се случва |
|---|---|
|
|
Депульпирование изключително рядко се извършва под обща анестезия (само при пациенти с документирана потвърдена дентофобией – нежелание за стоматолози). В останалите случаи се използва локална анестезия с лекарства, анальгетического действия. Към тях се отнасят «Лидокаин», «изпълнението на същата», «Новокаин». Действието на упойка започва след 15-20 минути след инжектирането на точното време зависи от дозата на приноса на лекарства. |
|
|
За тази цел лекарят използва бормашину. Зъбният канал внимателно се почиства и се обработва с антисептик, след което лекарят внимателно разширява го за по-удобно и бързо отстраняване на нерв. |
|
|
За отстраняване на нерв се прилага пульпоэкстрактор. Това е зъболекарски инструмент под формата на дълга игла с удебелени дръжка. Пульпоэкстракторы – това е за еднократна употреба инструменти, така че пациентът може да не се притеснявате за възможно занесении инфекция по време на процедурата. |
|
|
След отстраняване на нерв канал на зъба пломбируется временна пломбой. По-късно определено време, лекарят ще премахне временна пломбу, ще оценят състоянието на зъбен канал и при липса на усложнения, ще постави постоянна. |
Важно! В някои случаи за депульпации зъба могат да се използват препарати на базата на арсен. Този метод в съвременната стоматологична практика почти не се използва, но някои зъболекари го считат за достатъчно ефективни, въпреки възможните усложнения и неблагоприятни последици.
Какво да правя след операцията?
След депульпирования на зъба на пациента се назначава съхраняващи режим, тъй като за първи път тъкан около обработения зъба и под него могат да се разболеят, отекать и воспаляться. В продължение на 7-14 дни е препоръчително да се откажат от повишени физически натоварвания, дълги разходки във ветровито време, пушенето и пиенето на алкохол. Някои ограничения се отнасят и диетата: всички ястия в рамките на определен времеви период най-добре е да се консумират под формата на топлина, за да не предизвика влошаване на болезнените усещания и не провокира възпаление.
Строго забранено е да се консумират студени напитки, сладолед, се поставя лед на пациента до имота. За профилактика на възпалителни процеси на пациентите обикновено се назначават антибактериални и антимикробни средства — например, «Метронидазол». При висок риск от усложнения могат да се прилагат средства пенициллинового редица антибиотици от групата на цефалоспорин или макролидни, изброени в таблицата по-долу.
Таблица. Кои антибиотици може да определяни след отстраняване на зъбен нерв.
| Група антибактериални лекарства | Какви лекарства се предлагат |
|---|---|
| Препарати, на базата на химически формули и структури, които е макроциклическое лактонное пръстен, съчетан с углеводными остатъци (макролиди) | «Сумамед», «Азитромицин», «Зиннат», «Хемомицин», «Кларитромицин». |
| Антибиотици на базата на аминоцефалоспорановой киселина (цефалоспорины) | «Ципролет», «Ципрофлоксацин», «Цефадроксил», «Цефалексин». |
| Средства пенициллинового редица | «Амоксицилин», «Флемоксин», «Ампицилин», «Амоксиклав», «Аугментин». |
След депульпации боли под протеза — какво да правя?
Болка след инсталиране на протеза на депульпированный зъб в половината случай се дължи на грешки в провеждане на операции. Умерена болка след процедурата се смятат за норма и не трябва да бъдат причина за безпокойство, но точно да се прецени причината и за възможните рискове може само лекар, така че издържат на силна болка не може да бъде. Патологична болковият синдром, сочещи на това, че след депульпации, се появили усложнения, винаги е придружен и от други симптоми — например, отеканием и опуханием венците около протезата, повишена чувствителност към студ, а също и гореща и сладка храна. Болката може да се засили през нощта, с натиск и по време на перкусия (простукивания).
Причините, които могат да предизвикат подобна симптомите на това, няколко — това може да бъде:
- перфорация (нарушаване целостта) на основата на стените;
- недостатъчно почистване на канали преди пломбированием;
- несъответстващи размери на готовия протеза оригинален замерам (грешка техника).
Ако болезнени усещания, причинени от възпалителни процеси, зъболекар ще ви предпише прием на болкоуспокояващи от групата на нестероидни противовъзпалителни средства, съдържащи ибупрофен или кеторолак, както и антибактериални средства широк спектър. Когато медикаментозными начини да се справят с патология не успее, протеза трябва да се оттегли, да се подложат на лечение и корекция на съществуващите нарушения и след това инсталирате новата коронку или в алвеолата.
Възможни усложнения
Най-често срещано усложнение след депульпации зъб е увреждане на тъканите на пародонта – съединителните влакна, намиращи се в skylight стая между вътрешната плоскост алвеолите и цимент зъбен корен. Ширина на пародонта варира от 0,2 мм до 0,25 мм, така че ако материалът излезе извън пределите на върха на корена, възпаление започва почти веднага.
Характерните признаци в този случай ще бъде:
- силни болки или пулсираща болка под протеза;
- подуване на венците;
- зачервяване на лигавиците около протезата;
- изтичане на гной и экссудативной течности (при тежки форми на възпалителен процес).
Разрушителните промени пародонта могат да доведат до образуване на кисти и гранулем. Грануломи – това са малки плътни възли на съединителната тъкан, които може да се образува на повърхността на десенной тъкан или в нейните дълбоки слоеве. Кисти – това е натрупване под формата на мешочков, които обикновено са пълни с течност или гнойни съдържание. Ако гнойная киста наруши, резултатът може да бъде не само възпаление на меките тъкани и периоста, но и системно отравяне на кръвта (сепсис).
Лечение на кисти и гранулем изисква премахване на изкуствени коронки. Около 30% от случаите на запазване на зъб не успява.
Травматичен пульпит
Травматичен пульпит възниква в 20% от случаите на протезиране. За възстановяване на целостта на зъбната редица в стоматологията се използват три вида изкуствени зъбни коронки. Най-достъпни са микропротезы от пластмаса и метал, но те не притежават достатъчна устойчивост на износване и външно не изглеждат много привлекателно. По-евтиният вариант се считат за керамични или металокерамични корони: те ви позволяват да се възстанови естествената форма на зъба, неговия цвят и структурни показатели.
Преди да инсталирате протези от керамика лекар изпълняват refacing съседните опорни зъби-малко от 3-3,5 мм. Обточка се прави със специален инструмент при високи температури, под въздействието на които тъкан на маса могат да прегреят и воспаляться.
Важно! Възпаление на маса винаги се проявява изразен болевым синдром. Обикновено това става веднага след обточки, но в някои случаи травматичен пульпит може да се прояви в рамките на 2-3 месеца след процедурата. В този случай ще трябва да стреля определена коронку, за провеждане на депульпирование зъба и инсталирате нов микропротез, затова някои стоматолози препоръчват да се направи тази процедура преди протезиране.
Депульпация зъб – сложна процедура, която изисква определени умения и квалификация. Всяко нарушение на технологията на извършване на операцията може да доведе до възпалителни процеси и да се налага отново лечение и протезиране. Да се реши, трябва ли да зъбния нерв, преди да инсталирате протеза, може само лекуващият лекар, изхождайки от състоянието на зъбите на пациента в медицинската история, тип поставена протеза и други фактори, които могат да повлияят на безопасността на протезиране при запазване на маса.
Видео — Дисекцията на зъбите, депульпация, отстраняване на нерв