Гипертрофический гингивит — диагностика и лечение на редки болести

Гипертрофический възпаление на венците – не е твърде разпространено стоматологично заболяване. Но все пак с неговите проявления са изправени от 3 до 5% от пациентите, които в продължение на дълго време игнорира наличието на възпалителен процес във венеца и не са правили равен резултат нищо, за да го премахне. Перерастая в хронична форма, възпаление на венците може да провокира пролиферативные процеси или, с други думи, да допринесе за разделянето и разрастването на клетките на тъканите на пародонта. Поради това венците се увеличава в количества, толкова много, така, че е частично затваря коронки на зъбите, възпрепятства нормалната пережевыванию храна и причинява силна болка.

Гингивит и пародонтит: причинно-следствена връзка

Гипертрофический възпаление на венците може да покаже себе си като отделно заболяване или да се появят и в период на обостряне на пародонтит. Въпреки подобни симптоми (болки, кървене на венците), история на заболяването е съвсем друг сценарий: лигавица е възпалена, в клетките се задейства механизъм за хипертрофия, обемът на пародонтальной тъкан се увеличава. Но! Целостта на зубоэпителиального връзка не се нарушава и няма никакви патологични промени в костната тъкан не се случва. Възпалението не прониква по-дълбоко от повърхностния слой на епитела на венците.

Докато за пародонтит се характеризира с много по-сериозна клинична картина: възпалителен процес първо покрива лигавицата, а след това отива по-дълбоко – засяга долните слоеве на пародонтальной тъкани и стига до костта.

Опасност гипертрофического възпаление на венците (като всеки друг) е, че той може да премине в пародонтит, който по-трудно се поддава на лечение и води до тежки последици, до загуба на зъби. Защо се случва това? Факт е, че когато пародонтальная тъкан се подува и образува фалшиви зубодесенные джобове, проблемът се разраства като снежна топка. Венците стават много чувствителни и реагират остра болка и парене в най-малкото дразнене. Пълно почистване на зъбите в такъв случай просто не е възможно и броят на бактериите в устната кухина бързо се увеличава с всеки изминал ден увеличава заболяване. Ето защо е толкова важно навреме да се потърси стоматологична помощ за почистване на венците и зъбите от плака. Само така може да се сведе до минимум бактериална фактор и да се намали вероятността за появата на пародонтит.

Какво може да провокира хронични гипертрофию венците?

Важно е да се разбере, че разликата между понятието «гипертрофический гингивит» и «хроничен гипертрофический гингивит» няма. Разрастването на пародонтальных тъкани не се случва за една нощ, това е дълъг процес, чиито последици могат да станат видими след няколко месеца, а може да не издаде себе си и в продължение на няколко години. Това се дължи на дълго течения, характерни за това заболяване, то винаги има хронична форма.

Една от причините за възникване на хипертрофия се счита за стартирала възпаление на венците. На него, на свой ред, провокира болестотворни бактерии, които активно се размножават в зъбната плака. Това означава, че редовно пренебрегване на правилата за хигиена на устната кухина рано или късно може да аукнуться толкова сериозни последици, когато без хирургическа намеса проблем вече не се разреши.

Въпреки това, кои ще заплахи не са таили в себе си задавненные натрупвания на зъбна плака, най-често хронична хипертрофия на венците възниква не от бактерии, а се дължи на механично въздействие. Ситуации, в които има риск от сериозно да наранят десну, – не е необичайно. Проблем може да предизвика:

• неправилно подбран и, като следствие, неудобни зъбни протези;
• грешка по време на инсталацията скоби;
• неаккуратное пломбирование и монтаж на пломби не са подходящ размер, която е в контакт с лигавицата и я дразни;
• наличието на големи натрупвания на зъбни камъни;
• захапка.

Но основната опасност е, че от хипертрофия не са застраховани дори и такива пациенти, които се занимават само с опитни зъболекари и внимателно да изпълняват техните предписания. Послужи като начална курком и тече необратим процес на разделяне на базалните клетки пародонтальной тъкан може и други фактори, които, на пръв поглед, нямат връзка с стоматология.

Редки причини

• захарен диабет и различни по вид нарушение в работата на ендокринната система;
• наличието в организма на злокачествени образувания;
• инфекциозни заболявания на дихателните пътища;
• заболяване на стомашно-чревния тракт;
• проблеми със сърдечно-съдовата и нервната системи;
• хроничният недостиг на витамин.

Рядко, но в стоматологична практика имаше и такива случаи, когато хипертрофия на лигавицата изявление в следствие на бременност. Факт е, че в този период жените са подложени на рязката промяна на хормоналните нива. Ако в добавка към всичко тялото трябва да се опита още и остър недостиг на полезни микроелементи, това може да не е най-добрият начин отобразиться върху състоянието на устната кухина като цяло и на венците в частност.

Етап и симптоми гипертрофического възпаление на венците

Има две общоприета класификация на болестта. Въз основа на това, какви структурни промени в тъканите на пародонта, отличават:

• гипертрофический гингивит оточни форма – цвят на венците става ярко червено, те значително увеличават обема си, което е особено забележимо в области между зъбите. На някои места пародонтални тъкани растат толкова много, така, че е частично или напълно да скрие под себе си зъбни коронки. Венците кървят и стават много чувствителни, всяко механично въздействие (било то почистване на зъбите или прием на храна) предизвиква болка;
• гипертрофический гингивит фибриозной форми – венците са здрави бледо розов цвят, болезнени усещания са минимални, но външни промени размера и формата на венците, видими с невъоръжено око.

Отечная и фибриозная форма на хипертрофия – това са две страни на една монета. В първия случай ние се занимаваме с разширяването на кръвоносните съдове, просачиванием лимфата в нервните влакна пародонтальной тъкан и, като следствие, подуване на венците. Във втория случай, нервните влакна се увеличават не за сметка на течности, а чрез разделяне на собствени клетки. Същото се случва и в колагеновите фибри, но и възпаление и оток при това минимални, затова и болки като такива пациентът не изпитва.

Втората класификация споделя гипертрофический гингивит на три етапа, в зависимост от това колко далеч е отишло проблем и с какъв обем венците трябва да се справят.

3 стадий на болестта

1 етап – десневые папили гипертрофированы докато само в основата, под разросшейся венеца крие не повече от 1/3 от височината на зъбни коронки.

2 етап – пародонтальная тъканта продължава да расте, десневые папили се увеличават и придобиват формата на купол, венците затваря половината зъб.

3 стадий – хиперплазия на венците достига своя връх, под пародонтом почти не се вижда на зъбите.

Освен от болка и кървене, характерни за първата фаза на болестта, на втория етап пациентът може да усеща сериозен дискомфорт по време на храна. Венци започва да му попречи не само е нормално да дъвчат храна, но не и да говори. На третия етап обостренные симптомите напълно се променят качеството на живот на човек, доставка на му маса физически и морални страдания. Венци постоянно кърви, на него може да се образува язва и гранулиране.

Въпреки страшните прогнози, реалната картина рядко придобива толкова заплашителни форми. Веднъж започналата гипертрофический възпаление на венците може няколко години да останат в първия етап и протичат почти безсимптомно. Понякога венците могат да станат по-чувствителни към външни дразнители под формата на студена, топла и кисела храна, кървят, но това са временни прояви, характерни за периодите на обостряне на хронични заболявания.

Това, колко бързо ще се развие хипертрофия и дали изобщо, до голяма степен зависи от състоянието на здравето на организма като цяло. Най-често с трета стъпка гипертрофического възпаление на венците се сблъскват пациентите с тежко са имунно-компрометирани. Първият номер в групата на риска са изброени хората с положителен ХИВ-статус, вторият – на онкоболни. За да се избегнат усложнения под формата на абсцес на пародонта и да не губят зъби, те се нуждаят от постоянно поддържащо лечение.

Диагностика на заболяването

Да се разграничат гипертрофический възпаление на венците от други възпалителни заболявания на венците не е трудно. Това е достатъчно, за да проведе проучване за визуален контрол и да се гарантира, че структурните промени не са засегнати костни тъкани на пародонта. Така, на рентгеновском снимка пациенти пародонтитом или пародонтозом добре видими деструктивни промени в дълбоки костни тъкани, докато при гингивити възпаление изумени само горните меки слоеве. В редки случаи дълго течения гипертрофического възпаление на венците върху снимката за да можете да видите остеопороза (изтощение) костните межзубных преградни стени.

Освен на рентгена, преглед на пациента с подозрение на гипертрофический гингивит предполага провеждане на съпътстващи дейности:

• определяне на индекса на хигиена – да се оцени размера на плака плака в устната кухина;
• определяне на периодонтално индекс – помага да се разбере каква площ е засегнала възпаление;
• броене на папиллярно-маргинально-алвеоларен индекс – дава възможност да се прецени протяжности и тежестта на възпаление на венците;
• премерване на Шилер-Писарева – определя количеството на гликоген в пародонтальной тъкан, което значително се увеличава при наличието на възпалителен процес.

Също се извършва комплекс от мероприятия диференциална диагноза, задачата на които е да се изключи эпулис и фиброматоз на венците. В някои случаи може да се наложи биопсия, с цел последващо морфологичен изследвания на тъканите на венците, за да се уверите в липсата на cancer заболявания. При наличието на съпътстващи диагнози, пациенти с гипертрофическим гингивитом ще трябва да минават преглед от ендокринолог, гематолога, гинеколог и др

Гипертрофический възпаление на венците и неговото лечение

За лечение на напреднал етап гипертрофического възпаление на венците често-гъсто е необходимо да включва цял екип от професионалисти, състояща се от зъболекар-на терапевт, на пародонтолога, хигиенист, а понякога и на ортопед. Тактика на лечение зависи от това, с каква точно форма на възпаление на венците трябва да се бори.

Методика на лечение оточни форми гипертрофического възпаление на венците

1. Премахване на зъбните отлагания (плаки, камъни) и, следователно, са огнища на бактериална инфекция.
2. Обработка на устната кухина антисептични лекарства.
3. Пародонтологические за месец – накладывание на десну медицински филми и марля ленти, импрегнирани лекарствен разтвор, а също така и анти-бактериални и противовъзпалителни гелове и пасти.
4. Билкови вани и изплакване.
5. Физиотерапия. В зависимост от площта и степента на поражение на пациента може да определяни на:

• масаж на венците – за стимулиране на кръвообращението в тъканите на пародонта;
• електрофореза – въвеждане на лекарствени продукти в дълбоките тъкани на венците през горния мазен слой с помощта на ток;
• гальванизация и дарсонвализация – влияние на десну електрически ток чрез мокри облицовки и газ;
• ултразвук – прониква в пародонтални тъкани, високочестотни звукови вибрации активират биохимичните процеси в клетките. Това дава възможност за облекчаване на възпалението, да се отърват от белези и инфилтрати, които провокират подуване;
• лазер – в качеството низкоинтенсивным радиация от светлинния диапазон на възпаление на парцел може да се постигне отлив на лимфата, облекчаване на възпалението, обезболить и санирани десну. Освен това лазер увеличава чувствителността към лекарствени медикаменти, което означава, помага по-бързо да се постигне ефект от медикаментозно лечение.

Ако местните противовъзпалителни дейности няма да даде добри резултати, трябва да използвате инжекции и инжектират разтвори хлорид, калциев глюконат и етилов спирт директно в десневые папили. Това е така наречената склерозирующая терапия и трябва да се каже, че тя е доста болезнени, така че лекарят прави инжекция само след инжектиране на местната анестезия. За облекчаване на подуване и възпаление, често се предписват хормонални мехлеми и стероидни хормони (също под формата на инжекция).

Лечение фиброзного възпаление на венците

Всички по-горе техники, насочени основно към това, за да премахнете подуване на тъкан и спиране на възпалителните процеси, в този случай, най-вероятно ще се окажат безполезни. Ако става дума за фиброзна форма на възпаление на венците, лечение изисква радикални мерки. Да се отървете от обраслите пародонтальных тъкани е възможно по два начина.

1. Криодеструкция гипертрофированных папили.
   По време на процедурата на засегнатите тъкани въздействат с помощта на критично ниски температури. В резултат на това течността, която изпълва клетки и пространство между тях, замръзва и образува лед кристали, които разрушават мембранни и клетъчната структура.
2. Гингивэктомия.
   От разросшейся тъкан се взимат метод иссечения. На Пациента обезболивают, излишната десну се отстранява, а ръбовете са пришити. Първите дни след операцията пациента трябва да бъдат изключително внимателни по време на прием на храна и за миене на зъбите, а също така редовно, изплакнете устната кухина антисептик, за да не се наранят шевове и да се предотврати инфекцията.

Важно е да се разбере, че всяка форма на гипертрофического възпаление на венците – това е следствие, така че да се отървете от него възможно само чрез премахване на причината. Ако се предизвика възпаление на некачествена пломбата, тя трябва да се замени и правилно ремонт на зъб. Ако хипертрофия е следствие на хормонален дисбаланс или эндокринного заболяване, то първото нещо трябва да се направи комплексно изследване и лечение на целия организъм. Често възпаление на венците, изчезва без следа от себе си, след като елиминира истинските причини възпаление.

Всички, които трябваше или да падне да се справят с гипертрофическим гингивитом, трябва да се помни, че това е коварна болест, склонное рецидив. Ето защо, специално внимание трябва да се обърне на неговата профилактика. И в този контекст самостоятелна хигиенни грижи за устната кухина дома – това е добре, но не достатъчно. Не е за пренебрегване редовното професионално почистване на зъбите и венците от камък и зъбната плака в стоматологичен стол. Не забравяйте, че сега най-малкия дискомфорт след инсталиране на пломби и протези – това е повод да бъде изтощително. Правилно яжте, обедайте продукти, богати на калций, магнезий, рутином и витамин Д. Погрижете се за своите венци и бъдете здрави!