Как се почиства канали на зъба, ръчно и хардуерния метод за почистване на канали
Как се почиства канали на зъба?
Пульпит, периодонтит, киста на — основни показания за извършване на почистване на зъбни канали, в които се развива болестния процес. Появата на инфекция във вътрешната част на зъба води до възпаление на маса и венците, околната костна тъкан. Дезинфектанти дейности помагат за предотвратяване на кариес и да се избегне нейното премахване.
Подготвителни процедури
За зъболекар успя да изберете вярната тактика за лечение, той трябва да получи максимална информация за състоянието на зъба. Допълнително е необходимо да разберете за наличието на алергични реакции при пациента на лекарства, тъй като те задължително се прилагат при почистване на канали.
Събиране на информация:
- проучване на пациента (характер болки, усещания);
- провеждане на първичен оглед;
- изпращане на пациента за снимка.
Ако пациента е бременна една жена, след това да изберете по-рационално изследване, направено с помощта на визиографа. Най-информативни се счита за 3D снимка, създаден томографом. От визуални данни зъболекар се определя от дължината на канала, което позволява точно да вземете инструмент. Има и по-сигурен начин за определяне на разстояния, свързани с използването на апекслокатора, който извежда на екран снимката, която позволява да се определи отдалеченост на приноса на инструмент от върха на корена. Този метод осигурява предотвратяване на счупване эндодонтических тела по време на почистване.
Факт! Най-трудното почистване се извършва при запушване на канали и силната им изогнутости.
Эндодонтические инструменти при почистване
За да произвеждат ефективно почистване на канала, е необходимо да се използват няколко вида инструменти, обикновено изработени от здрава тел. Част от тях се прилагат в особено сложни случаи, когато проходимостта на канала е трудно. Специалист, като се има предвид състоянието на зъбни крила на пациента, може да се вземат твърди тела с квадратна сечение, които са здрави, но по-лошо евакуират дентинные стърготини. Друг вариант — римеры с триъгълен сечение, които имат повишена гъвкавост, но по-лесно се разграждат.
Група инструменти по цели на използване:
- разширяване на канала. Най-често използвани опции: Pro File 04, ProTaper, Rasp, K-flexofile, Rotary Instrument;
- увеличаване на диаметъра на отвора на канала.: Разновидности: Largo и Gates Glidden;
- облекчаване на преминаването на канала. Видове: K-reamer, K-reamer farside;
- извличане на остатъци инструменти. Instrument Removal System, Masseran Extractor Kit.
Спомагателно устройство е микроскоп, който помага визуално приближать канали и гарантира висока точност на проведените манипулации.
Съвет! Най-сигурните инструменти се считат за никелид титанов римеры, които лесно се огъват и «запомнят» форма след навлизане в канала.
Почистване на канали при наличие на маса
Провеждане на дезинфицирующей процедури невъзможно без отстраняване на фиброзна нервна тъкан — майки. Причината се крие в заетост на канала, на тази маса, допълнителна основа — възпалителен процес на съединителната тъкан, която в този случай подлежи на премахване. За отваряне на кухина се използват различни места на въздействието с помощта на по дентална тренировка: за дъвчене — с горна част, предната — от страничната лента.
Алгоритъм за премахване на маса:
- Въвеждане на анестезия.
- Дисекцията на зъба.
- Едно умъртвяване на нерв.
- Поставяне на временни пломби.
Едно умъртвяване на маса, произведени чрез прилагане на специални мышьяковой паста, или други възможности — Девита, Пульпекса-С, параформальдегидной разновидности. Използване на данни от средствата позволява да наричаме тази част от почистване на химически. През ден-два тъкани умрат, а след това се прави повторен распломбировка и се използва пульпоэкстрактор. С въвеждането му в кърпа и се обръща с кръгови движения, зъбите специалист накручивает пульпу на устройство и части извлича я от канала.
След тази процедура се въвеждат римеры, които помагат за разширяване на устието на самите канали. Първо се използва най-много тънки, а след това и с по-голям диаметър инструменти. Периодично — обикновено след всяка манипулация — въвежда обеззараживающая течност (хлорхексидин, гипохлорит натрий, EDTA или водороден прекис) ни води и промиване на отсоединившиеся парцели на маса. Ако не направи процедура за разширяване на каналите, това е качество на пломбировки значително се влошава (може би появата на кухини). В последната част е предвидена постоянна пломбата.
Факт! Зъб, подлежащ на лечение, за да се защитава прекъсване латекс кърпа, за да се предотврати попадането на слюнка и бактерии в канала.
Ръчно почистване на канали с дистанционно пулпа
След лошото качество на почистване на канали или отстраняване на нерв формалин-резорциновым метод на пътеките е възможно образуването на инфекции и дори гной, ако възпалението локализуется в областта на тъканната до зъб. Бариера за провеждане на качеството на почистване става процес на склеротизации канали, така че в такъв случай се прилага процедурата за разширяване на пътеката с помощта на римеров. След възстановяване на проходимостта на канала, веднага се провежда химическо антисептическая почистване, която да позволява премахване на всякакви възпаления. В дентална практика често се извършва промивка с помощта на канюла и напоителни игли.
Характеристики на традиционния метод на антисептического промиване:
- сервира разтвор чрез спринцовка на коренови канали;
- оказва се натиск върху спринцовка показалеца;
- ще се появи течност слюноотсосом;
- провежда се на 1-минутно задържане на разтвора в тръбата;
- отмива антисептик дестилирана вода.
За усилване на въздействието на подаването може да се извърши заедно с възвратно-поступательными движения, а не само пасивен метод инжекции. След като премина почистване започва лечение, което може да продължи до 2,5–3 месеца. В рамките на този период от зъболекар определя и периодично променя дезинфекционен разтвор.
Хардуерна почистване: помощ депофореза и ултразвукови скайлера
Обработка на канала на зъба с помощта на специално устройство е показано при наличие на силни изкривявания на пътеките и знаците ги облитерации. Депофорез може да се използва и като добавка към ръчно почистване: въздействие помага за премахване на остатъци от майки, които под влияние на лечебната течност се разтварят и изчезват. Въздействието се извършва със специални продълговати тръби, които имат кабели, които са свързани към корпуса на уреда, оборудвано с контролен панел. Най-известните модели на апарати: Original 2, ЭндоЭст, серия от АОК — 1.0, 2.1 и Ендо-лукс.
Помощ! Не може да се използва депофорез, ако има алергия към мед.
Допълнителни показания за използване на депофореза:
- запломбированные канали;
- широко апикальное дупка;
- киста;
- гангренообразное съдържанието в канала;
- наличието на отломленного инструмент в пътеката.
Главната воздействующей течност става хидроксид концентрирани от комбинация на мед и калций. Преди започването на процедурата устьевая част се разширява максимално, за да се увеличи вероятността от проникване на разтвора до върховете на канала. Заедно с влиянието на електромагнитните полета се извършва продуктивните стерилизация на пътеките.
Прилагането на скайлера или пневматични на върха, който използва ултразвуково въздействие за отстраняване на дентинных канали и остатъци, пулп, помага да доведе до по-ефективна ирригацию, отколкото при използването на канюли. Едновременно със специалист успява да оказват както механично, така и звукови ефекти, което води до намаляване на броя на използваните спомагателни устройства. Този инструмент може да се прилага и за почистване на канали от остатъци от старите пломби, обаче му функционалност в тази ситуация е значително ограничен.
Почистване при запломбированных канали
Ако по време на въвеждането на пломби в област на канала стоматолог е била допусната грешка, в бъдеще може да се наложи перелечивание канали. Признак на нелоялна работа понякога е повторно образование възпаление в областта на пародонта и върха на корена. Обработка на пътеките в този случай се усложнява от необходимостта да се премахнат стоматологичен материал, който е за облекчаване на излекуване се разтваря специални медицински препарати. Пример: за премахване на гуттаперчи се използва средство Гуттапласт, което води до намаляване на материал. След освобождаването на канала, за допълнително почистване се извършва всички достъпни за специалист начин — ръчно или хардуер.
| Метод за почистване | Ефективност | Удобство | Разпространението на | Цена |
|---|---|---|---|---|
| Ръчно | Средно | Ниско | Висока | Ниска |
| Хардуер | Висока | Високо | Ниска | Максимална |
Предупреждение! Реставрация на зъб показва само след пълното изчезване на възпалителен процес.
Видео — Медицинска обработка на коренови канали
Възможни проблеми по време на и след почистване
Поради невнимание на зъболекар, лошо техническо оборудване на кабинета или при работа със сложни канали е възможно неприятен ефект — счупване на инструмента, което води до забавяне на част от него в канала. Ако елемент остава в най-отдалечената места, а понякога го извличане невъзможно. Грешен акцент инструмент също е в състояние да доведе до появата на изкуствени деформации в канала. За да се предотврати образуването на перфораций стените на канала и барьерных стъпала, в съвременната стоматологична практика по-често се използват римеры, оборудвани неагрессивным (неострым) на върха. Нежелани също се счита за начин на използвания материал на горната част на корена е (при липса на кисти), което може да доведе до периапикальной патология и значително намаляване на въздействието на эндодонтической терапия.
Факт! Образуването на пукнатини в основата на канал изпълнен повторно възникване на възпалителен процес, поради взаимодействие с пародонтална гласните струни.
Заключение
Почистване на каналите на зъба — неприятен и продължителен процес, но този метод увеличава шансовете за успешна потискане на възпалението, свързано с появата на кисти и гранулем. Висока квалификация на зъболекар-эндодонтолога и наличието на съвременно оборудване се считат за основните гаранти за премахване на повечето фактори, които причиняват дискомфорт и болезнено състояние на пациента.