Обструктивный пиелонефрит: хроничен необструктивный свързани с рефлюксом и остър

Пиелонефрит – това е заболяване, възпалителен характер, което засяга бъбречни структури (канальцы, лоханки и коляното). Го провокира инфекциозен процес в бъбреците бактериална или вирусна природа. Много често при липса на подходящо лечение, той се превръща в хроничен обструктивный пиелонефрит. Това заболяване може да възникне във всяка възраст и да доведе до множество усложнения (например, бъбречна недостатъчност), които имат отрицателно въздействие върху общото състояние на здравето на човека.

Механизъм на развитие и форми на заболяване

Възпаление на бъбречните каналчета и чашечно-лоханочных структури (пиелонефрит) най-често е бактериална природа на възникване. Го провокира такива патогенни микроорганизми:

• е. коли;
• proteus;
• стафилокок;
• энтерококк;
• синегнойная пръчка.

Проникването им в бъбреците се случва такива начина:

1. Гематогенный. Той се нарича възходяща, тъй като причинителят попада в бъбречни клетки от кръв или плазма от огнище на инфекция в организма. Най-често наличието на възпаление на ушите, носа и гърлото вирусен или бактериален характер може да се провокира да попадне инфекция, чрез кръвта директно в бъбреците.
2. Уриногенный. Понякога възпалителен процес може да започне в пикочния мехур или уретрата. Тогава става въпрос за уриногенном (възходящ) начина на заразяване.

След като инфекцията е попаднал в човешкия организъм, започва възпалителен процес, който обхваща и бъбречни структури. Фактори, които допринасят за развитието му, са:

1. Отслабва имунната система. Именно влошаване на защитните свойства на организма прави възможно проникването на всички, дори най-незначителна, инфекция, което води до възпаление на бъбречните каналчета.
2. Нарушение на изтичане на урина от бъбреците на мочевыводящим канали. Тази аномалия може да предизвика пикочнокаменна болест, различни наранявания на бъбреците и органите на пикочо-половата система, аденом на простатата и други причини.
3. Наличието на инфекция в организма.

Само при наличието на тези фактори се развива пиелонефрит. Той може да бъде първичен или се развива на фона на други, вече съществуващи заболявания на бъбречните структури (вторичен пиелонефрит). Също така в зависимост от състоянието на пикочните пътища отделят 2 вида бъбречни възпаления:

• обструктивный пиелонефрит (случва нарушение на изтичане на урина от бъбреците канали);
• необструктивный пиелонефрит (отхождение на урина е нормално, проходимостта на пикочните пътища, не е нарушена).

Заболяването може да протече в 2 форми – остра и хронична. Често остър пиелонефрит се характеризира с:

• драматична и бърза началото на възпалителен процес;
• ярковыраженной симптоматикой (висока температура, признаци на интоксикация);
• наличието на серозна или гнойной форми на проявление.

Хронична форма на болестта може да протече безсимптомно в продължение на дълго време. Пациентът често не подозира за наличието на патология. Има няколко варианта на протичане на хроничен пиелонефрит:

1. Латентная фаза. Трае понякога с години, без появата на някакви симптоми. За нея е характерно затихване на възпалителния процес в бъбреците до появата на стимулиращ фактор.
2. Фаза на обостряне. Тя идва, когато инфекцията се активира в бъбреците и остра симптоматика на заболяването.
3. Ремисия. Това временно подобрение на състоянието на пациента.

Обструктивна пиелонефритом се нарича възпаление на бъбреците, което се развива на фона на отслабен имунитет и при наличието в тях патогенни микроорганизми бактериална или вирусна природа. Задължително условие за възникването му е нарушение на нормалния поток на урината по мочевыводящим канали. За разлика от него, пиелонефрит необструктивный се развива при липсата на проблеми с трафик на пикочните пътища.

Причините, симптомите и характеристиките на курса

Защо възниква остър пиелонефрит? За възникването му е необходимо наличието на 3 основни фактора:

• отслабва имунната система;
• наличието в организма на инфекциозни лезии;
• наличието на проблеми с изхвърлянето на урина от бъбреците.

Нарушение на защитните свойства на организма, поради ослабленности на имунната система може да възникне в резултат на тези причини:

• 

  наличието на хронични непролеченных инфекции;

• липса на витамини;
• по време на бременност;
• продължителното охлаждане на организма;
• дехидратация;
• физическо претоварване;
• морално изтощение, стрес;
• някои автоимунни заболявания (СПИН, ХИВ);
• метаболитни и ендокринни заболявания (например диабет).

Ако по една или друга причина тялото не може да устои на проникване на инфекция, тя е в състояние да засегне неговите тъкани и органи, в това число и на бъбреците. Към развитие на остър пиелонефрит води:

• цистит, простатит;
• възпалителни процеси в белите дробове и бронхите (бронхит);
• инфекция на синусите (синузит);
• кариес (инфекциозно поражение на зъбите);
• гнойни процеси в устната кухина (фурункулез);
• възпаление на сливиците (тонзилит);
• холецистит (инфекция на жлъчния мехур).

Също бактериална или вирусна инфекция може да се изкачи по стената или просвету уретера. Тогава се наблюдава необструктивный хроничен пиелонефрит, свързан с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Трябва да се отбележи, че с остър обструктивный пиелонефрит придружени с нарушение на изтичане на урина от бъбреците. То може да бъде свързано с нарушаване на структурата на пикочните пътища, наличието в него на камъка, или предизвикана от някои болести (аденом или рак на простатата, фимоза).

Остър пиелонефрит заболяване при лошо лечение или липсата често се превръща в хронична. Тя може да продължи с години безсимптомно, но при появата на стимули стават все по-активни. Обща симптоматика при обостряне:

• 

  висока телесна температура (често над 39 градуса по Целзий), треска;

• повишено изпотяване, втрисане;
• обща слабост и отпадналост;
• главоболие;
• болка в мускулите и ставите;
• тахикардия;
• гадене и повръщане, метеоризъм, запек или диария.

Задължителен симптом при пиелонефрит е наличието на болка в лумбалната област. Тя е:

• тъпа, артрит, повече или по-малко интензивна (необструктивный хроничен пиелонефрит);
• остра и приступообразная (при запушване на пикочния канал с камък).

Също обструктивный пиелонефрит често придружени от проблеми с уринирането (често желание, дискомфорт или болка при отхождении на урината, понякога я инконтиненция).

Ако тези симптоми са налице – това е повод да се обърнете към лекар. Не трябва да толерира или да се отдадете на самолечение.

Това може да доведе до негативни последици.

Диагностика, лечение и профилактика

За назначаване на подходящо лечение трябва да се постави правилната диагноза. Съществуват няколко методи за диагностициране на заболявания:

1. 

   Лекарски преглед. Първото нещо, което ще направи от опитен специалист, ще се проведе преглед на пациента с ръчен метод за диагностика – палпация на бъбреците. Той ще разкрие тяхната големина, консистенция, характера на повърхността, степента на подвижност, а също и наличието или липсата на болка при натиск.

2. История като. Този метод се състои в изследването на пациента и събирането на информация, необходими за установяване на началото на появата на симптомите, характера им, наличието на инфекциозни и други заболявания. Това ви позволява да зададете възможна причина и характер на заболяване на бъбреците.
3. Лабораторно изследване на урината. Това е общ и бактериологический анализ (позволява да се разкрие в урината възможно причинителя).
4. Анализ на кръвта. При съмнение за пиелонефрит извършва общ и биохимичен анализ на кръвта за откриване в него на броя на левкоцитите и еритроцитите.
5. Ултразвуково изследване на бъбреците. То изисква при задаването на размерите на бъбреците (увеличаване често сигнализира за наличието на възпаление), неговата подвижност, наличието на абсцеси, както и на серозен или гнойного поражение.
6. X-ray. Тя осигурява по-ясна картина на заболяването (естеството и степента на поражение на бъбреците).
7. Компютърна томография. Тя е в състояние да открият причината за запушване на пикочните пътища.

След поставяне на точна диагноза назначава подходящо лечение, което се извършва с цел облекчаване на възпаление в бъбреците и възстановяване на нормалния отток на урината. Много често то се състои в прилагане на комплексна терапия, която включва:

• Медикаментозно лечение. Тя е в прилагането на лекарства за постигане на необходимия ефект. На първо място, трябва да напусне възпаление в бъбреците. За това се предписват медикаменти, които са в състояние да унищожи инфекцията (антивирусни средства или антибиотици). От антибиотиците се използват:
  • защитени пенициллины (Сульбактам, Ампицилин);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефотаксим);
  • фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин);
  • нитрофураны (Нитрофурантоин, Фуразидин).

  

  

  

  Допълнително се прилагат уросептики (Канефрон, Уролесан), аналгетици (Ибупрофен), които помагат да се справят с неприятни симптоми (болевыми усещания, висока температура).

• Физиотерапия. Тя е необходима за поддържане на организма в борбата с патогенните микроорганизми, тъй като повишава имунитета, има тонизиращо действие. Физикална терапия включва умерена физическа активност (лек джогинг, гимнастика, плуване), втвърдяване, както и сложните процедури за локално въздействие (електрофореза, СМВ-терапия и други).
• Иммуностимуляция. Тя е необходима за повишаване защитните свойства на организма. Тя е в прилагането на иммунокорректоров (лекарства, които повишават имунитета), а също и витамини.
• Корекция на храненето. При обструктивном пиелонефрит е необходима и специална диета, за да се намали натоварването на бъбреците и да помогне за нормализиране на изхвърляне на урина. Тя се изразява в отказ от пикантни, прекалено солени и пържени храни, прясно изпечени сладкиши, захарни изделия, продукти, които могат да предизвикат хранителна алергия или отравяне. Също така трябва да се консумират много течности.

Като радикален метод на лечение се прилага оперативна намеса с цел установяване на проходимостта на пикочните пътища. При дефект мочевыводящего канал харчат пластику, а при наличието на камъни – дистанционную литотрипсию.

Превенцията се състои в спазването на тези препоръки:

• навременното лечение на инфекциозни и други заболявания;
• повишаване на имунитета;
• лечение мочекаменных и други заболявания, които могат да предизвикат нарушение на изтичането на урина.

Ако се придържате към тези прости правила, за да водят здравословен начин на живот, правилно да се хранят, пиелонефрит няма да се случи. Въпреки това, ако болестта все още впечатлен от бъбречни структури, паника, не си струва. Трябва да се консултирате с опитен лекар, който ще ви помогне да вземете правилното терапия за постигане на положителен резултат.

Не е необходимо да се включат до самолечение, тъй като това може да доведе до неприятни последствия и всевъзможни усложнения.