Раздробяване на камъни в бъбреците: боли ли, методи и как се случва?

Раздробяване на камъни в бъбреците – високоефективен метод за лечение на нефролитиаза с по-нисък процент на усложненията, отколкото при полостных операции. В момента има няколко ефективни начини на тази процедура.

Видове интервенции и характеристика на основните опции

Модерни начини за раздробяване на камъни в бъбреците се наричат литотрипсией и представени 4 основни вида:

1. Дистанционно.
2. Контакт (лапароскопски, ендоскопска).
3. Перкутанной.

Подбор на необходимите метод за раздробяване на камъни в бъбреците се извършва опериращ уролог и зависи от много показатели, които ви позволяват да изберете най-ефективният начин за въздействие в всеки отделен случай:

• химически състав на конкремента;
• количество;
• локализация;
• размери;
• съответната патология.

Действието на ударната вълна

Под ударната вълна литотрипсией дистанционно тип предполагат смачкване на конкремента ударната вълна, насочена в областта на намирането на камък чрез мускулни тъкани. Се провежда процедурата при помощта на специален уред – литотриптера. При този натиск върху камък се предава чрез водната среда. Го разрушающая енергия въздейства върху камък. Следствие от счита за неговия фрагментирование. В този момент е най – ефективен и безопасен начин.

Конкремент се оценява на 2 рентгенотелевизионным позиции. Има няколко начина за такова въздействие:

• хидравличен асансьор;
• пьезоэлектрическим;
• електромагнитен;
• начин на лазерен смачкване.

Продължителността на процедурата не надвишава часа. Случва операция в условията на клиника или в болница. На болния се поставя на специална маса. Конкременты фокусира, след което започва образуването на вълна шок. На монитора се изобразява целия процес. При раздробяване на камък и на частици по-малко от 0,5 см процедурата се прекратява. Наблюдение извършват амбулаторно. Срокът е 2 седмици.

Въпреки това, тази процедура не се счита за атравматичной. Под въздействието на ударни вълни се случва натъртване на бъбреците. Нормално последствията от него унищожени в продължение на една седмица.

При неправилно подбрана сила и интензивност на разрушителната енергия се наблюдават груби промени в органа.

Показания и противопоказания

Раздробяване на камъни данни метод има редица показания за провеждане на:

1. Конкременты лоханки с размери над 2 см, пикочните пътища – до 1 виж
2. Нефрокальциноз.
3. Липсата на ефект от дълго консервативно лечение.
4. Интензивен болковият синдром, намаляване на работоспособността на пациента.
5. Конкременты порести дистопированной или трансплантированной бъбреците.
6. При наличието на придружаващи соматической патология, включително и пренесени инфаркти, инсулти, хирургия на сърцето и съдовете.

Въпреки, че е голям успех на този метод, има голям брой противопоказания:

• Технически:

  • 

    тегло на пациента над 120-130 кг;

  • твърде висок ръст;
  • костни, ставни патологии;
  • невъзможност за създаване на прецизен фокус за посоката на ударната вълна.

• Общесоматических:

  • по време на бременност;
  • патология на системата на кръвосъсирването;
  • наскоро проведено тромболитическая терапия;
  • тежки аритмии.

• Урологични:

  • наличието на остро възпаление;
  • намаляване на функцията на бъбреците повече от 60 %;
  • запушване на пикочните канали под конкремента.

До усложнения дистанционно ударната вълна литотрипсия включват:

• развитието на остър обструктивна пиелонефрит;
• затруднено поток на урината, поради натрупване на голямо количество фрагменти конкремента с размер до 0,5 см в пикочните пътища – «каменна пътека»;
• бъбречна колики, не поддающаяся терапия.

За предотвратяване на подобни ефекти по време на операцията определят мочеточниковый стент, предотвратява появата на запушване.

Назначава и лекарствена подкрепа (растителни), физиотерапия и голям прием на течности (2-2,5 литра).

Други начини за литотрипсия: характеристики на

Освен ударната вълна на начина за извършване на литотрипсия, чукането може и други методи. Се прилагат, те са малко по-рядко и имат някои особености, върху които ще се съсредоточим повече.

Чрезкожное мачка

Раздробяване на камъни в бъбреците перкутанным (чрезкожным) метод е да се пункция сайт чашечно-лоханочной система през кожата на долната част на гърба. Създадената по този начин канала се разширяват до желания размер за въвеждането на ендоскоп. Под визуален контрол се случва за контакти раздробяване на камъни с последващо го извадите (литолапаксия). Максимално допустимото количество проведений процедури – 2 пъти. Показанията смятат:

• 

  коралловидные камъни;

• размер на повече от 1,5 виж

Тази процедура е опасна за развитие на интраоперационных последици. След нея може да възникнат редица усложнения:

1. Травма внутрипочечных структури с белег кървене.
2. Изгаряне или разкъсване на стените на чаши, легенче.
3. «Заталкивание» камък на бъбречно плат.
4. ОБИКОЛКА-синдром, когато в кръвта постъпва голямо количество антисептично средство, въведени при операция.

Профилактика на такива сериозни последици служи за добра визуализация на конкремента, контакт с него източник на енергия и високо майсторството на хирурга.

Натиск чрез ендоскоп

Ендоскопска за контакт литотрипсия се провежда при диагностицирани камъните на долната трета на уретера – лесните и «вколоченных». Пациентът в такива случаи е показано епидурална анестезия. При неефективност на ендоскопска литотрипсия препоръчва за отдалечен метод. Прилага процедурата чрез обобщаване на конкременту източник на енергия и прекия контакт на раздробяване на камъни в бъбреците. Е 2 вида:

1. Уретеролитотрипсия.
2. Нефролитотрипсия.

Болт литотриптер atomizes камък с помощта на ултразвукова енергия, хидравлична, пневматична, лазер. Усложнения възникват заради грубо провеждане на необходимия инструмент:

• 

  увреждане на стените на пикочните пътища;

• кървене;
• миграция на камък в чашечно-лоханочную система;
• остър простатит, пиелонефрит;
• разликата уретера.

Механични последици раздробяване на камъни в бъбреците се нуждаят спешно от хирургическа интервенция, тъй като представляват опасност за живота на човека.

За профилактика на усложнения, свързани с по-нататъшното отделяне на фрагменти, показва инсталация мочеточникового разширител за срок от 3 дни. Също така в хода на провеждането на операции може да възникнат редица нежелани последици, свързани с алергични реакции към разрешение за ползване (за разлика материал.

При миграция на конкремента в чашечно-лоханочную система или горната трета на уретера препоръчва дистанционно ударната вълна литотрипсия.

Характеристики на эндоскопического и чрескожного намеса

Противопоказания за изброените начини да служат на:

• остър уретрит, простатит, епидидимит, цистит, пиелонефрит;
• алергии за разлика материал;
• лоша визуализация на камъни;
• съединителна деформация на пикочните пътища вследствие на по-рано извършените операции върху органите на малкия таз;
• органична патология на сърцето и кръвоносните съдове в процес на декомпенсации;
• кахексия;
• множество камъни;
• големи размери на аденом на простатната жлеза;
• остър период инсулт;
• бременност.

Извършват процедури под анестезия – местна, обща интравенозни, эпидуральным – само в условията на болница, където има рентгеноперационные. За пациента по време на операция гледа анестезиолог-реаниматолог. След операцията кратък курс е показан прием на антибиотици, противовъзпалителни, слаби диуретических лекарства.

Ако на пациента се провеждат множество камъни и коралловидная тяхната форма, това е раздробяване на камъни в бъбреците се извършва комбинированно. Е Показано при провеждане на дистанционно и перкутанной литотрипсия.

В такива случаи първият етап е възможно дроблении и премахване на конкремента чрез чрескожного контактен метод. 2 етап включва провеждане на дистанционно ударната вълна литотрипсия за унищожаване на останали фрагменти. Задължително условие при това – създаване на нормалното изтичане на урина от бъбреците чрез дрениране. Тя е изпълнена с помощта на поставяне на нефростомы – специална хипоалергенна тръба.

По този начин, във всеки отделен случай на операционната лекар решава какъв точно начин литотрипсия прилага, за да освободи пациента от камък с най-малко вреда за тялото. Са взети предвид при това не само на клинични данни, но и оснащенность здравно заведение.

Само висококвалифицирани уролози знаят как се натрошава на камъни в бъбреците най-безопасно и ефективно. Модерни начини за литотрипсия са малък процент усложнения, което осигурява широкото им разпространение. Операцията не спасява от рецидив на заболяването, но облекчава състояния на пациента.