Ебола вируса, симптоми, лечение, ваксина

Ебола – вирусна инфекция с изгодното увреждания на стените на кръвоносните съдове, вовлечением в процес на всички органи и системи, на смъртност от която се достига до 80%. Болестта се отнася до броя на особено опасни, карантинни инфекции.

Към днешна дата в света продължава да е все още трудна ситуация по различни инфекциозни заболявания, включително и за особено опасни инфекции. Ако още преди една година за свинете Ебола знаели основно само лекарите, а информация може да се получи от специализирана медицинска литература или уикипедия, а след това и днес, вероятно, не са останали тези, които не са чували за нея поне веднъж. В медиите ежедневно се споменава за епидемия на треска Ебола, вспыхнувшей в страните от Западна и Централна Африка в края на 2013 г., когато бяха регистрирани първите случаи на заболяване сред местното население.

Първият заразените е бил на две години на детето от Либерия, заразивший цялото семейство през декември 2013 година. Всички контактировавшие с него роднини на загиналите. Болестта е бързо да се премине от село на село, удря все по-голям брой хора. Много бързо огнища на инфекция са се разпространили от Либерия в други страни на западна Африка. Освен местните жители, сред загиналите са и дошли на мястото на епидемията от медицински специалисти. Само в края на март, дошли от Европа лекари са били направени опити да се установи причината на заболяването и на патогена, а на 25 март, след лабораторни изследвания на кръвни проби на пациенти, вече е сигурно е, че причината за целия вирус Ебола, подтип на Заир.

Географията на разпространението на инфекцията към днешна дата обхваща много страни от африканския континент:

• Либерия, Сиера Леоне, Гвинея, Нигерия, Конго.

Единичен случай е записан в Сенегал, където инфекцията се удари с посетителите жител на съседна страна.

Опасност от такава епидемия в наши дни се дължи не само на високо контагиозностью (заразностью) заболявания, но и възможност за миграция на жителите на Африка, Европа, САЩ, страните от Азия, Русия и т.н. Не е тайна, че много хора се движат като суша, така и въздушния транспорт като туристи, хиляди студенти идват да учат в университети в Европа, Русия и съседна Беларус. При тези потоци переезжающих висока вероятност от поднасяне на инфекция дори на друг континент.

Много от туристите се страхуват подхванат вирус, почивка в курортите на Африка и Азия. Така, в доста популярния по отношение на отдиха сред жителите на страните от ОНД, Египет все още не е регистриран нито един случай на заразяване с вируса на Ебола. Същото е положението и в Тунис, където също не са установени случаи на заболяване. Според официални източници, в Тайланд случаи на треска Ебола не е, въпреки това, учените на тази страна имам антитела, които могат да бъдат ефективни в борбата с болестта.

Разпространение на болестта сред жителите на африканските държави допринася много ниска степен на здравно обслужване, малодоступность квалифицирана помощ, недостиг на лекарства и на персонала. Трябва също да се отбележи, че част от жителите, контактировавших с болни роднини или познати, просто бяга от разглеждане на лекарите, дори и при поява на симптоми на заболяване. В такива условия е много по-трудно да се ликвидира начална огнище на инфекция, както и мащабите на неговото разпространение се увеличава с всеки изминал ден.

Към днешна дата, броят на заразените вече са над 10 хиляди души, но, като се има предвид броя на заболелите и починали от треска Ебола, Световната здравна организация за ситуацията призната от решаващо значение. Това е проблем не само на африканските държави, но и световната.

И така, какво представлява тази коварна болест и струва ли си да го панически страх?

Видео: вирусът Ебола (документален филм)

Причини и начини на предаване на инфекцията

Хеморагична треска Ебола е достатъчно добре изучена, без да се гледа на това, че вирусът, причиняващ заболяване, е открит сравнително наскоро – само на 38 години. Името на вируса е получил от името на река Ебола в Конго, в близост до която и да е бил открит. От първата официално регистрирана огнище на болестта (Република Конго) са починали повече от 80% от заразените.

Резервоар на инфекцията смятат гризачите и прилепите, крайният собственик – примати, прасе и човек. Откъде идва този вирус до момента се определи така и не успя. Пряка заплаха за човека са болни, хора и животни, както и техните трупове.

Вирусът Ебола има 5 подтипове, три от които высокопатогенны за човека и могат да причинят пристъп на заболяването, с масова гибел на хората. Той е достатъчно устойчив във външната среда, което също допринася за разпространението му сред лицата, контактировавших с болни или техните секрети.

Вирусът се открива във всички тайни на тялото – слюнката, урината, майчиното мляко, отделяемом на стомашно-чревния тракт и белите дробове, но най-голямата опасност е, без съмнение, кръвта на болните.

Попаднал в тялото на човека или на животните, вирусът Ебола засяга главно съдовата стена (ендотел), така че сред проявите на преден план излизат признаци на хеморагичен синдром (оттук и името – хеморагична треска).

Основният механизъм на заразяване на свинете Ебола – математика-домакински, т.е. причинителят с телесни секрети на болен се предава при пряк контакт, грижи, лабораторни изследвания, медицински манипуляциях, чрез заразени секрети или кръв предмети, спално бельо. Случаи на заразяване на въздушно-капково, като не се разкрива.

От момента на заразяването до развитието на клиничната картина на заболяването (инкубационен период) се провежда от два дни до три седмици. През този период заразените не са опасни и вирус не е изолиран. В по-нататъшното развитие на инфекция се проявява с повишаване на температурата, болки в мускулите, силна слабост, гадене, повръщане и други симптоми. От този момент болният представлява значителна опасност за околните.

Сред лицата, които имат висок риск от заразяване, трябва да се отбележи не само близки роднини и членове на семейството, но и медицински персонал, извършващ лечението и грижите за пациентите.

Механизъм на действие на вируса и симптоми на заболяването

Първи в организма на човека, вирусът е в рамките на инкубационния период се размножава в лимфните възли и далака. На мястото на внедряване на инфекцията (входна врата – увреждане на кожата, лигавицата) на никакви промени не се забелязват. До края на инкубационния период броят вирусни частици, значително се увеличава, те разрушават клетките на лимфни възли и навлизат в кръвообращението. Така, фазата на вирусемии. В този период на протичане на болестта се появяват първите симптоми на треска Ебола.

Тъй като основните клетки, към които вирусът проявява афинитет, са клетки на костния мозък, както и вътрешни настилки на стените на кръвоносните съдове (ендотел), след това в доста от общата клинична картина ярко изразени така наречените тромбо-хеморагичен синдром — ДВГ.

Унищожаване на ендотел, вирусът допринася за вторичния жизнеспособност с куп свертков кръвта предимно в малки съдове микроциркуляторного на речното корито. По-малко унищожаване на клетки на костния мозък, а също и тромбоза с интензивен изразходването на фактори на съсирване на кръвта, настъпва дефицит на последните, което води до промяна на фазите на гиперкоагуляции (тромбоза) в гипокоагуляцию (намаляване на съсирването на кръвта). Клинично този процес се изразява масивна кървене от – стомашно-чревни, маточными, легочными, носа и т.н., На кожни покровах и лигавиците може да се проследи образуването на мехури, пълни с кръв, множество кръвоизливи (хеморагична обрив). При бременни жени, в този етап на потока хеморагична треска настъпва спонтанен аборт.

Освен описаните изменения на вируса на Ебола и е в състояние да се потискат функцията на така наречената система на допълнение и протеин на интерферон, пряко участващи в разработката на защитни имунни реакции.

В края на инкубационния период, при напускане на вирусните частици в кръвта се появяват симптоми на обща интоксикация вследствие на разрушаването на клетките на организма и отделянето на различни токсини:

• Повишаване на температурата на тялото;
• Слабост;
• Главоболие;
• Болки в мускулите, костите.

След няколко дни, освен тези признаци на Ебола, започва повръщане, диария, болка в корема, гръдния кош, кашлица. За 4-5 дни състоянието на пациентите е от особено значение на фона на явления от дехидратация и признаци на поражение на вътрешните органи. Възможно е появата на акне, която, изчезване, оставя след себе си лющене.

Тъй като инфекцията причинява тежки съдови нарушения, става ясно и генерализованный характер промени. При пациенти се развива бъбречна, чернодробна, дихателна, сърдечна недостатъчност, нарушена функция на главния мозък (летаргия, сънливост, психични промени).

Усложнения, съдържащ и прогноза на заболяването

На втората седмица от развитието на болестта Ебола, идва смърт от тежки усложнения, като например:

1. Полиорганная недостатъчност (бъбречна, чернодробна, легочно-сърдечна и т.н.);
2. ДВГ-синдром с масивни кръвоизливи и кървене, увреждане на вътрешните органи;
3. Развитието на шока (инфекционно-токсични, гиповолемического).

Прогнозата при това заболяване е изключително неблагоприятно. Смъртността достига 90%. Случаи на оздравяване рядкост, а последствията остават под формата на нарушаване на функцията на едни или други органи. Повторно заразяване, като правило, не се случва, тъй като се развива траен имунитет.

Диагностика и лечение

Поставяне на диагноза в случай на треска Ебола се състои от няколко етапа:

• Внимателен история като: престой в зоната на епидемия, контакт с болни или починали при погребение, контакт със заразените животни;
• Оценка на клиничните прояви (повишена температура, хеморагичен синдром, изразена интоксикация, полиорганные поражения);
• Лабораторни тестове (ELISA, PCR и др).

Лаборатория за диагностика на материал от заразени или болни трябва да се извършва изключително внимателно, в специално оборудвани лаборатории за особено опасни инфекции, с използване на защитни костюми и всички предпазни, предупредителни заразяване на персонала.

Лечение на треска Ебола неспецифично. Никакви лекарства срещу заболяване, към днешна дата не е регистрирано. Във връзка с последното огнище на инфекция интензивно се провеждат изследвания и дори на клинични изпитвания. В Русия също така се провеждат изпитания на няколко лекарства и ваксини. Съществуващите към днешна дата антивирусни средства (интерфероны, ацикловир и други) не са ефективни срещу вируса на Ебола.

Основните терапия са дезинтоксикация, възстановяване на водно-електролитен баланс и обема на загубената течност, диета, борбата с тромбо-хеморагичен синдром, профилактика на шока. Докато не излекува от Ебола не е измислена, лечението остава симптоматическим.

Принципи на предотвратяване на треска Ебола

В борба с особено опасни инфекции от първостепенно значение е отделено на правилната организация на противоэпидемических дейности. Своевременно предприетите мерки помагат да не се заразят с по-голям брой хора, а също така предупреждават обжалването на инфекции в други страни и континенти.

Всички болни задължително изолируются и поставени под строга карантина. Лечение само стационарно с постоянното наблюдение. В случаи на подозрение по отношение на хеморагична треска, се провежда наблюдение за срок от 21 дни (максималната продължителност на инкубационния период). Трябва да инсталирате всички контактни лица и също да ги предоставят на редовен преглед.

Медицински персонал, работещ в огнището на епидемията, трябва да се осигури средства за индивидуална защита, специални костюми, а всички предмети, с които в контакт болен, трябва да бъдат строго индивидуални. Мръсно спално бельо, лични вещи и предмети на бита, както и помещения трябва да се подлагат на дезинфекция.

По време На епидемията на туристите е желателно да се въздържат от посещение на опасни региони, а местното население – от отклонения от страната и износа на животни. При поява на подозрителни симптоми, които дошли от Африка хора, се определя карантина на 21 ден с постоянното наблюдение.

Много е важна работата с местното население. Често хората не разбират напълно опасност от болестта, не се обръщат за помощ към лекарите, за да скрие наличието на себе си опасни симптоми, излагат на риск не само своето семейство, но и цели населени места. Известни случаи, когато болни самоволно, противно на строг карантинен запретам, напускат местата за изолация и лечение. Разбира се, те са успели да проследят и изолират, но броят на контактировавших и потенциално болни значително нараснал.

Важно е да се обясни на обществеността, че приетите ритуали за погребение и да носят по-голяма заплаха. След погребението на болен член на семейството, заразени с вируса на Ебола стават цели села. Труповете на починалите не подлежат на вскрытию, а Световната здравна организация препоръчва кремирование като единственият възможен начин да се избегне по-нататъшно разпространение на инфекцията.

Подходящи превантивни мерки трябва да се вземат и ветеринарна служба, за да се избегне възможността от заразяване на хората от свине или маймуни.

Специфичната профилактика треска Ебола е да се въведе имуноглобулин всички контактировавшим с болни, а също и в използването на ваксини. Тъй като прилагането на такава ваксина е доста ограничено, а епидемия от такава величина, като последната в историята не е имало, а след това и разработване на качествени лекарства се е водила само на нивото на експерименти. В огнището на инфекция 2013-2014 година само в Русия имаше няколко вида ваксини срещу вируса на Ебола, апробированных лабораторно. Това означава, че не е зад ъгъла и клинични изпитания върху хора.

Днес Ебола, последните новини за която свидетелстват за продължаващия епидемия, повече от 5000 убити и над 13 000 договаряне, все още представлява сериозна заплаха за човечеството. Работа на учените за откриването на ефективните антивирусни средства и ваксини вдъхнат вяра и надежда, че борбата с инфекциите ще бъде успешна.

Видео: Ебола в програма «Живо Страхотно!»