Нормобласты: норма в анализа на кръвта, повишени, за деца и възрастни
Нормобласты (нормоциты) – последната, още дърводобив, етап на червените кръвни клетки (еритроцитите) по пътя към възрастен човек, правилното състояние. На този етап нормобласты имат ядро, да, губи го, да се превърне в една млада безъядерную клетката, съдържаща хемоглобин и вече е в състояние да изпълнява основната задача на червените кръвни телца (участие в дишането).
Преди да стане нормобластами, бъдещето на червените кръвни клетки преминават определен начин. Както е известно, всички елементи на кръвта водят началото си от стволовой клетки – тя е е предшественик на бъдещи левкоцитите, тромбоцитите, еритроцитите и т.н., тъй като дава няколко микроби, сред които е и эритроцитарный (от него ще произлязат клетките эритроидного на редица, включително и по въпроси, които нас – нормобласты).
Най-младият, морфологично различимой, клетката червено редица е эритробласт, който по-рано призова проэритробластом. Това е доста голям по размер (14 – 20 мк) клетка, съдържаща толкова голямо ядро, но не като дори признаци за това, за което толкова ценен възрастен эритроцит – в нея няма на хемоглобина.
Норма за кръв — нула
В норма тези клетки в кръвта не се срещат, така че за повишени стойности на нормобластов при изследване на препарати реч не мога да отида (норма – 0). Те могат да бъдат или да не бъде, а по-нататък вече се брои, ако им се получава да се открие. Изключение от тези правила съставляват новородени деца.
Детето първите дни на живота им присъствие в общ анализ на кръвта не трябва да е изненада: повишено съдържание на костния мозък и появата на кръв нормобластов се дължи на засилено продукти эритропоэтина в този период, което води до увеличаване на червените кръвни клетки и хемоглобина. Няколко дни по-късно, когато продуктите эритропоэтина намалява стойностите на тези показатели също падат надолу.
След известно време от раждането, по-точно, между 2 и 3 месеца живот, детето отново се отбелязва повишено ниво на нормобластов и ретикулоцитов и отново за сметка на увеличения синтез на эритропоэтина, че да не предизвиква безпокойство у педиатри, защото този процес е физиологичен.
След този скок, нормите на детето по тези показатели с всеки изминал месец все повече ще започнат да се приближават към стандартите за възрастни, да стане, в препарати детска кръв нормобласты също не ще се срещнат, и ще станат обнаруживаться, както им подобава, само в миелограмме.
Липсата им в кръвта, междувременно, не ги премахва диагностична значимост, защото те се появяват не просто така, а по силата на някакви патологични промени, така или иначе, засягащи централен орган на кръвообразуване – костен мозък.
Тъй като думата «бласт» — означава «зародиш», а след това всички потомци на бласта вече не може да се счита за зеле, така че би било добре да се към по-нататъшни форми на това име не се прилагат, а да прикачите им край «кооп». Във връзка с това, да не се ползва думата «нормобласты» в речник специалисти с голям опит е налице само по навик, а младите лекари вече наричат тази клетка нормоцитом.
От раждането до големи постижения
Въпреки това, заострив внимание на имената, ние сме малко се отклонява от темата. И така, събитията се провеждат в костния мозък:
1 етап: эритробласт
Эритробласт – първата клетка, която може да се определи под микроскоп в подготовката на костен мозък. Округлое ядрото, нежна mesh структура на хроматина, няколко малки nucleoli (обикновено 2 – 4), просветление около ядрото, докато не — това е такава морфология родоначальницы клетки, които след това ще станат эритроцитами. Като цяло анализа на кръвта на здрав човек да я търси, не е необходимо, тъй като там просто не може да бъде, тя само се е зародил и до излизането на «светлината» трябва да придобият нови черти и качества, за да се превърне в периферна кръв трудоспособной, а, то е полезно.
2 етап: пронормоцит
Преминавайки етап эритробласта, много млада клетка леко намалява размера си (10 – 15 микрона) и започва да се променя структурата на ядрото, така че след това по-лесно е да се отървете от него (ядрото се свива и грубеет, ядрышки изчезват около ядрото на планирания лесно перинуклеарное просветление) – това вече не эритробласт. Нова клетка и се нарича нов пронормоцитом, въпреки че някои продължават името си по стария начин – пронормобластом. На този етап клетка эритроидного няколко много лошо дифференцируема в миелограмме, защото тя все още не е напълно са загубили черти на предшественика си, така и нови, докато не се придобива.
3 етап: нормобласт (нормоцит)
Но минава доста време, като от неузнаваем клетъчна структура, се появява «герой на нашия разказ» — нормобласт или нормоцит. Той започва да се хемоглобина, който първоначално се концентрира около ядрото (базофильный нормоцит), а след това се разпространява в цялата цитоплазму, за превръщането на една клетка в полихроматофильный нормобласт, т.е. клетка очевидно се готви да изпълнят своите отговорни функции.
Тъй като нормобласты се натрупват сложен хромопротеин (Hb), не е необходимо в ядрото изчезва, то само пречи с присъствието си да се натрупват хемоглобина. Получаване на достатъчно Hb, нормоцит става оксифильным: цитоплазма се простира на почти всички на територията на ядрото губи значение, поради това става съвсем малък (пикнотичным), огрубевшим с променената до неузнаваемост структура, напомняща на вишневую на костите.
4 етап: раждането на эритроцита
Нормобласт, който ще се отървете от излишните по-късно ядрото, известно време остава нормобластом, но в по-малка численост. Вытолкнув най-накрая ядрото на клетката се превръща в «новородено» полихроматофильный эритроцит, и при малко количество генетична информация (РНК), която в рамките на 24 часа окончателно ще напусне клетката, въпреки че клетка «новоиспеченную» форма се нарече вече е трудно (или по-скоро, също е въпрос на навик).
Млади, богати на хемоглобина и са загубили последната връзката с «родината» на червените кръвни клетки, наречен ретикулоцитами, които в най-скоро време, след като пристигнат в кровеносное руслото, (до 48 часа), ще загубят последното нещо, което подчертава тяхната ранна възраст – ретикулум, и да се превърне в пълноправен възрастни кръвни клетки – червените кръвни клетки. Откриване на ретикулоциты в кръвта помага на специална оцветяване. По целия път, извървян эритроцитом от эритробласта до загубили ядрото на клетката, заема не по-малко от 100 часа.
Очевидно е, че в нормални клетки на червено реда на ниво нормобласта (преди, докато той ще се превърне в ретикулоцитом) при здравите хора от всички възрасти в кръвта не се появяват.
Нормобластоз – знак за патология?
Появата на нормобластов в общ анализ на кръвта (думата «повиши», като не е подходящ за всичко това казано по-рано) — ярък признак на патология в организма. Тези клетки излизат в периферическую кръвта при следните обстоятелства:
- Анемиях различна етиология (таласемия), някои форми на остри и хронични лейкозов. В тези случаи може да достигне до нормобластоза, т.е. на стойност не само повишени – нормобластов огромно разнообразие; Освен това, данните патологични състояния при възрастни хора може да предизвика образуването на огнища на экстрамедуллярного кръвообразуване (черен дроб, далак), които също ще даде своята порция нормоцитов.
- Масивна кровопотере — за да спаси тялото, увреди костния мозък нищо друго не остава да се направи, как да започне активна регенерация на клетъчните елементи;
- В стремежа си някак да се компенсира недостатък в кровеносном начин, нормобласты излизат преди време от костния мозък при повишено разрушаването на червените кръвни клетки (гемолиз) без потисничество функционирането на системата на кръвообразуване;
- Остър эритролейкозе (оа эритромиелоз, болест на Di Гильемо) е рядко заболяване, но злокачественном. Основната характерна черта на остър эритромиелоза смятат поява в периферната кръв на голям брой клетки эритроидного редове, не губят ядрото;
- При разпространението на метастази от злокачествени тумори на костната система повишени концентрации на тези клетки ще бъдат маркирани в костния мозък, след това те ще започнат да напускат го и отидете в периферическую кръв. Трябва да се отбележи, че в такива случаи често не се наблюдава пряка зависимост между нормобластозом и степен на анемизации (значително повишени количества нормобластов може да се забележи при слабо изразена анемия);
Внезапна поява на представители на млада популация эритроидного редица в кръвта носи името на кръвното криза, който е характерен за злокачествена анемия. В този случай появата на такава черта, напротив, няколко успокояващо, защото е предвестник на задаващата ремисия. А ето и спокойна кръв при тази патология кара да подозираме ниска регенераторную способността на кръв (апластическая анемия) и мелодия в неблагоприятна прогноза.
Понякога клетки эритроидного редица, не издържа етап нормобласта до края, напускат костния мозък преждевременно поради тежкото състояние на човека, което не се дължи на патология на системата на кръвообразуване. Например, това може да се случи при различни патологични процеси, протичащи с недостатъчност на кръвообращението.