Продължителността на кървене: определяне на времето, Бръшлян, Дьюку, норма и декодиране на анализ

Каква е продължителността на кървене по време

Определяне на продължителността на кървене – важен параметър, който изследва при провеждането на лабораторни изследвания. Особено значение има, ако на пациента предстои оперативно лечение, което има намеса, свързани с увреждане целостта на кожата покрива. Продължителността на кървене е в норма не трябва да надвишава 7-9 минути на възрастен човек и дете, този процент е средно от 10 до 13 минути. Помислете колко дълго продължи кървенето човек повече.

Методи за анализ

Този лабораторен анализ е от огромно значение, тъй като той позволява да се оцени функцията на най-важните клетки на състава на кръвта на човека – на тромбоцитите. Той се крие в една проста процедура – кожата прокалывается тънка игла и след това време се изчислява продължителността на кървене на човека, то има интервал, необходими за спиране на кървене. Изпитването на момента благоприятства образуването на корички на ранке. Методът, описан по-горе, в днешно време почти не се използва, той се смята за доста остаряла.

Съвременни методи предполагат различен подход и позволяват буквално по 1 миллилитру биологичен материал, определяне на времето за съсирване на кръвта.

Има няколко методики, които се използват съвременни лекари за определяне на продължителността на кървене при хора.

Метод На Айви

Тест Айви се извършва с помощта на тонометра механичен тип. След определяне на маншон на рамото на пациента нагнетается налягане 40 мм живачен стълб. На вътрешната страна на предмишницата на скалпел или нож се прави малък разрез – 10 мм в дължина и 1 мм в дълбочина. Предварително област на разреза се обработва с алкохол. След това лаборант засекает време с помощта на хронометъра. През всеки половин минута към областта на разреза прикладывается специален филтър и наблюдават усвояването на кръвта. Кървене се счита за активен, ако цялата кръв се абсорбира от плат.

READ Склеротерапия, втвърдяване на вените на долните крайници

Ако капки кръв на филтъра не остава, това може да се счита, че кървенето е спряло напълно. Това е време на запис на въздуха от маншета тонометра да слезе и тест се счита за приключила. Определяне на времето на кървене по метода на Айви, по този начин, означава регистрацията време от появата на кръвни капки от границата на предмишницата, до пълното прекратяване на тяхното разпределение.

Метод «Дюк»

Продължителността на кървене по метода на Дьюку се определя малко по-различно. Начин за определяне на кървене Дюк се счита за по-малко агресивен, тъй като тонометр в този случай не се прилага, както и пункция на кожата може да се направи във всяка зона, където не минават големи артерия или вена, например, пробива може да се меката част на ухото или на пръста. Дълбочина на убождане трябва да бъде повече от 3 mm. Манипулация с филтрирана хартия, описани в този метод, Айви, се повтарят и при провеждането на тази методика. Като се има предвид простотата на изпълнението, за да се определи продължителността на кървене по Дьюку може дори и в домашни условия.

Особености на процеса на кървене

Интервал от време, необходими за спиране на кървенето, се определя, като цяло, в условията на лабораторията. За задълбочено разбиране на механизма на кървенето е важно да се знае, кои и как точно протичат процеси по това време. Обикновено е на бланка анализ показва не само полученият резултат (време на кървене), но и други хемостазни показатели на кръвта.

Хемостаза – това е поредица от процеси, които допринасят за спиране на кървене. Те водят до това, че се формира гемостатическая тапа, състояща се от два компонента – фибрин и тромбоцитите. Тази тръба се формира на стената на съда на човек, който е контузен. Механизъм на образованието си, се свеждат до свързване на тромбоцитите с такива компоненти като колаген и клетки ендотел.

READ Главно миокарден дистрофия (дистрофия на миокарда): лечение, симптоми

Освен това, се освобождава още един важен фактор, известен под името учен, откри го – на фона на Виллебранда. Тези клетки, които са били повредени, изпускат фактор на съсирване, носещи името на текстилен фактор VII. С прякото участие на субэндотелиального на колаген се осъществява активиране на бета глобулин – фактор XII, играе огромна роля в механизма на съсирването на кръвта.

Активиране на всички фактори, описани по-горе, води до това, че се задейства механизъм на тромбоцитната агрегация. При това притока на кръв контрол още известно брой на тромбоцитите, които впоследствие агрегируются. Този процес се осъществява под въздействието на тромбоксана А2 и аденозин.

Такива сложни с биохимични гледна точка процеси са необходими, за да кървенето спря. Ако на някакъв етап възникват смущения, след това кървене може да е удължено.

Когато е необходимо да се проведе тест

Тромбоцити в кръвта играят доминираща роля в процеса на първичната хемостаза, така че оценката на резултатите от теста на времето на кървене позволява да се направи заключение относно тяхната функционалност. Това изследване се назначава от тези пациенти, при които може да се предположи тромбоцитопению (падат тромбоцити в кръвта) или нарушения в кръвосъсирването. Прилага се той и като скринингового тест в условия клиника.

Ако пациентът има съмнение за геморрагические нарушение, преди оперативното лечение също задължително се извършва това лабораторно изследване. Това позволява предварително да се подложат на лечение за подобряване на съсирването на кръвта и за предотвратяване на продължително кървене по време и след хирургическа интервенция.

Важно е, че изпълнението на това проучване не минава без болка и бързо. Също така тя препоръчва тези пациенти, при които се наблюдава след операцията дълго време не прекращающееся кървене.

Защо кървене могат да бъдат продължителни

Сред причините, водещи до продължително кървене, отделят както придобити, така и наследствени.

READ Стеноза на каротидната артерия: причини, симптоми, диагностика, лечение

Вродена патология се обединяват в няколко групи, като например:

болест на фон Виллебранда;
тромбастения Гланцмана;
синдром на Бърнард-Сулье;
соединительнотканные болест (хеморагична телеангиэктазия, синдроми на Ehlers-Данло, Вискотта-Олдрича и Чедиака-Хигаси).

Придобити причини за продължително кървене и няколко, но най-честите от тях са следните:

прием на някои медикаменти, например аспирин, антикоагуланти нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици, нейролептиков и други подобни;
дефицит в организма на витамин С;
уремия;
миелодиспластический синдром;
чести интоксикация, причинена от прием на алкохол;
амилоидоза;
нарушение на функцията на черния дроб, чак до отказ;
левкемия кръв.

Въз основа на казаното по-горе, става ясно защо не се препоръчва приемане на алкохол и лекарства, водещи до разжижению кръв, в продължение на 7 дни, преди провеждането на теста на съсирваемостта на кръвта.

Оценка на резултатите от

нормалните стойности са в рамките от 1 до 9 минути;
нарушаване на функционалността на тромбоцитите – от 10 до 15 минути;
безспорен патологични отклонения – в повече от 15 мин.

Ако дисфункция на тромбоцитите съществена, това кървене може да не спре, дори и след 15 минути. Задълбочено проучване и определяне на подходящо лечение в такива случаи е първостепенна задача медици.