Надбъбречна недостатъчност: какви са симптомите на остра и хронична, диагностика и лечение

Надбъбречните жлези – това са малки по размер, но изключително важни за организма структура, поддържаща функция на жлезите с вътрешна секреция. На надбъбречните жлези, в съответствие с име, са отгоре, точно над бъбреците. Тяхната конструкция се състои от две структури: корковое и мозъчното вещество, които произвеждат различни хормонални вещества. Изработване на хормони от надбъбречните жлези се регулира от нервната система, главно на хипоталамо-хипофизната структура.

За функциите на надбъбречните жлези

Корков слой на надбъбречните жлези выстилает външния слой орган и е в състава на нервната тъкан, която и позволява да изпълнява основната функция на това образование. Основната функция на разположение в тази структура на хормони – осигуряване на обмяната на веществата, т.е. обмяната на веществата. Хормони, излъчена в този слой се отнасят към групата на кортикостероиди.

От своя страна, корков слой се разделя на 3 слой на клетките, които се специализират в изработването на различни, специфични за всеки вид, вещества. Тези клетки са групирани в специфични зони:

1. В клубочковой зона се образуват хормони, отнасящи се към групата на минералкортикоидов. Имената им – альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон. Основната функция на тези биологично активни вещества – регулация йонен баланс в бъбреците. Благодарение на увеличаване на разликата ion капацитет, увеличава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове и на други мембрани в бъбреците. Това позволява да се повиши ефективността на тяхната работа.
2. Пучковая зона произвежда хормони от групата на глюкокортикоиди, която включва в себе си кортизол и кортизон. Тези хормони имат широк спектър на действие. Първо, те регулират почти всички метаболитни процеси. Освен това, глюкокортикоиди са в състояние в стресови ситуации, намаляват прага на чувствителност на нервната система, поради това, което човек възприема по-добре явления на външния свят. Също така тези вещества са от голямо значение в механизмите на имунните реакции, включително в угнетении възпалителни и алергични процеси.
3. Окото зона е отговорен за производството на полови хормони, които регулират външните признаци на полова детерминации (тип натрупвания на мастна тъкан, оволосение, развитието на мускулатурата). Недостатък на тези хормони води до критично намаляване на дейността на мастните жлези, поради което кожата на лицето става много суха, неэластичной, податливи на повреди, падат всички косми. Излишната също влияе негативно на външния вид на лицето и води до появата на симптоми, характерни за противоположния пол (оволосение при жените, увеличение на гърдите при мъжете).

На мозъчното и също вещество на надбъбречните жлези произвежда вещества, отнасящи се към групата на катехоламините и пептиди. Представители на първата група за ухото на всеки: това е адреналин и норадреналин. Количеството на тези вещества е малък в покой, но рязко се засилва в ситуация на стрес.

Катехоламины ви позволи да промените дейност на организма така, че човек в състояние ефективно да се бори с опасности – сърцето бие по-често, в кръвта се изхвърля захар за поддържане на оптимално ниво на енергия, просвета на бронхите се разширяват. Пептиди също са отговорни за регуляцию на обменните процеси.

По този начин, функцията на надбъбречните жлези са жизнено необходими. Недостатъчност на тези функции е неизбежно води до редица сериозни промени в организма, става за които ще отидат нататък.

Какво е надбъбречна недостатъчност?

Недостатъчност на надбъбречните жлези, или гипокортицизм – това е група от заболявания, обединяване на които се състои в облекчаване на функция за отделяне на биологично активни вещества от надбъбречните жлези. По вид течения се открояват остра недостатъчност на надбъбречната кора и хронична недостатъчност на надбъбречната кора. Разликата в тези условия предполага различна скорост на протичане на процеса, а също и причините, чрез които могло да бъде причинено от такова състояние органи.

Остра недостатъчност на надбъбречната кора

Причини за остра недостатъчност на надбъбречните жлези, могат да бъдат двустранно кръвоизлив, в резултат на които кората на надбъбречните жлези оказва се разби, както и разрушаването в резултат на механично въздействие (например, травма или хирургическа интервенция).

Остра недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза е с много изразени прояви: пациентът рязко се повишава температурата до стойности от 40°C-40,5°C, обилно повръщане, и, като следствие, дехидратация, болки в мускулите и постепенно изключване на съзнанието, вследствие на намаляване на кръвното налягане. Пациентът може да се развие също психоза или объркване.

Още един характерен признак на аддисонического криза – кафяви петна по езика и зъбите, който се образува от липса на желязо в организма.

Хронична недостатъчност на надбъбречната кора

Напротив, причини за хронична недостатъчност на надбъбречните жлези са главно автоимунни разрушителните процеси, както и поражението в резултат на развитието на други заболявания. Например, хронична надбъбречна недостатъчност може да се развие вследствие на туберкулоза, саркоидоза, или в резултат на поражението на злокачествени образувания. Има и идиопатические случаи, когато причината за поражението да инсталирате, не успява.

Симптомите на надбъбречната недостатъчност, хронични течения лесно да бъде объркан с депресия или друго заболяване, т. к. те се развиват достатъчно бавно. На пациента при това отслабнала, бързо се уморява от всяка дейност, дори и от обикновен разговор, много лъжи. Може би присъствието на потиснатите настроение и дори дисфория – постоянно злото недоволство. Може да ескалира и други заболявания, е налице по-рано. Поради липса на полови хормони при жените е нарушен менструален цикъл до аменорея, а при мъжете се развива импотентност.

Първични, вторични и ятрогенная надбъбречна недостатъчност

Освен класификация по течението на болестта, отделят и видове надбъбречната недостатъчност по причини на увреждане. Пряко пряко поражение на надбъбречните жлези, което води до унищожаване на кора – това е първична надбъбречна недостатъчност.

Вторична надбъбречна недостатъчност е свързана с патология на хипофизната жлеза и други ендокринни жлези, вследствие на което е нарушен общи изработване на хормони, и по-специално – изработване на кортикотропина. Висшето наричат надпочечниковую недостатъчност, при която гипоталамическая област не са пряко засегнати в резултат на инфекция, а по причина на експозицията тумори или възпаление на тъканите.

Отделно отделят ятрогенную надпочечниковую недостатъчност, която се развива вследствие прекратяването терапия глюкокортикоидами, т.е., поради неправилна стратегия на лечение. Причината може крыться като в некомпетентност лекар, така и в индивидуалната реакция на ендокринната система на пациента в отговор на прием на лекарства. Ятрогенная надпочечная недостатъчност е частен случай – болест на Адисон.

Диагностика и лечение на надбъбречната недостатъчност

Диагностика на надбъбречната недостатъчност се провежда със събиране в медицинската история и оплакванията на пациента. Във връзка с това, че при хроничната форма на болестта, почти липсват специфични признаци, е необходимо провеждане на диференциална диагноза с други заболявания. Първото нещо, на пациента се изпраща на УЛТРАЗВУКОВО изследване, което би позволило да се идентифицират промени в морфологичен структурата на органите. При откриване на признаци на патология допълнително извършват компютърна ТОМОГРАФИЯ или ядрено-магнитен резонанс, за уточняване на локализацията и структура на огнището.

Освен визуализация, за поставяне на диагноза ОНКН се изисква провеждането на редица лабораторни тестове. Анализи на пациента трябва да се явя многократно, т. к. задача на лекаря е не само оценка на пряк състава на кръвта и на урината в някакъв определен момент от времето, но и проследяване на динамиката на състава на телесните течности. По-специално, се извършва анализ на съдържанието на свободен кортизол в урината и се оценява броят на АКТХ в кръвта. Потвърждаване на диагнозата е възможно с помощта на проби дефицит на хипогликемия.

Лечение на надбъбречната недостатъчност се състои, първо, в премахването на причините за заболяването (възпаление, инфекция, аутоиммуного щети), а на второ място-в заместването на хормонален дефицит, който се развива вследствие на намаляване на производство на специфични за надбъбречните хормони. Както вече споменахме, са причина за над бъбречна недостатъчност не винаги е в самите надбъбречните жлези – понякога за отстраняването му изисква премахване на туморните образувания в хипоталамо-хипофизната област. В случай на необратими деструктивни промени се изисква доживотна заместителна хормонална терапия.

В случай на адекватна терапия и отстраняване на първоначалната причина за развитие на надбъбречната недостатъчност, лечението протича успешно и прогнозата е благоприятна за пациента. Обаче да се избегне развитие на ятрогенной форма на заболяването е необходимо през целия живот наблюдение от ендокринолог и незабавно определяне на повишена доза на хормони, стрес, травми, хирургични вмешательствах или заболявания.

Възможни последици и профилактика

Ако надпочечниковую недостатъчност се остави без лечение, възникват проблеми, свързани с ниски съдържание на хормони и нарушение на обмяната на веществата.

При острата форма на заболяването е възможна смърт заради резкия спад на кръвното налягане и обезводняване, при хронични състояния – смърт от изтощение вследствие на дисфагии (невъзможност сами да поемат), парализа, загуба на тегло.

Без адекватно лечение страда и личността на болния: болни стават или апатичен и апатични до пълна загуба на подвижността и кома, или агресивни, по-жестоко настроени.

По този начин, за ефективно лечение на надбъбречната недостатъчност е необходима навременна диагностика и разкриване на истинската причина за заболяването. Често симптомите на заболяването се бърка със симптоми на депресия, неадекватно поведение на пациента задължения за умора или стрес. Профилактика на надбъбречната недостатъчност се крие в навременното идентифициране на рисковете групи, редовни изследвания на функцията на бъбреците и качествено лечение на такива заболявания, като туберкулоза или саркоидоз.