Аортна аневризма на коремната кухина: симптоми, лечение, хирургия, диагностика, диета при заболяване

Аневризма на коремната аорта

Патология на кръвоносните съдове винаги е много коварна, особено ако това е най-главният съд на организма. Аорта представлява тръба, по която минава на около 200 милиона литра кръв за живота на човека. Аортна аневризма на коремната кухина представлява разширение на повече от 3 см

Рискови фактори

Риска от развитие на заболявания на аневризми орты може да бъде, ако:

• възраст над 50 години;
• мъжки пол;
• за пушене;
• наличието на аневризми при близки роднини от мъжки пол;
• наличието на аневризми на други съдове;
• затлъстяването;
• атеросклероза на кръвоносните съдове;
• повишаване на липидите в кръвта;
• артериална хипертония.

Класификация

По разположението на:

• Супраренальные;
• Инфраренальные без разпространение на илиачните съдове;
• Инфраренальные с разпространението на илиачните съдове.

Причини за появата на аортна аневризма на коремната кухина:

• Придобитите;
  • Невоспалительные – атеросклеротични, травматични;
  • Възпалителни – сифилитические;
• Вродени.

Класификация по формата на:

• Мешковидные
• Веретенообразные

И всички аневризми поради развитие се делят на истински и фалшиви:

• Истинската аневризма на аортата в корема се развива, поради отслабването на стените на съда.
• Фалшива – това е кухина, която се формира от рассосавшейся хематом, но стените на самия съд не се разпъва.

Симптоми

Аортна аневризма на коремната кухина, в по-голямата си част, открити случайно. Това се случва при планиран профилактическом преглед или при обръщение по повод на друго заболяване.

Основните симптоми на аортна аневризма на коремната кухина:

• Болка в корема, най-често в долните си части, постоянна отнеме в продължение на няколко дни. Характерна особеност – болката не е свързана с движение. При рязко увеличаване на аневризми и възникване на риск пакети, болката става непоносимо изгарящо. При разпространението на разширяване на илиачните съдове, болката може да се даде в слабините, бедрата, краката.
• Усещане за пулсации в корема.
• Голяма аневризма може да се окаже натиск върху прилежащите органи: бързо ситост храна при налягане в стомаха; застоява в стомаха и дуоденогастральный отлив при налягане на дванадесетопръстника.
• Усещане за чуждо образование в коремната кухина при значителни размери аневризми;
• При надрыве аневризми, падане на кръвното налягане, възниква световъртеж, гадене, студена пот, кожа рязко бледа.
• При скъсване, възникват характерни симптоми: намаляване на болката, пациентът губи съзнание.

Диагностика

На първо място аневризма се открива при рентгенологической или ултразвукова диагностика на заболявания на коремната кухина.

• Прощупывание корема: колкото повече аневризма, толкова по-голям шанс да го намерим пальпаторно.
• Рентгенова снимка на коремната кухина е ефективен в случай на старата аневризми, в стените на която е бил отложен калций.
• Ултразвуково изследване, по-чувствителен, отколкото на рентгенови лъчи. Но в УЛТРАЗВУК, има някои ограничения, свързани с повишена пневматизацией на червата, конституциональных пациента. Често при изразена болевом синдрома на пациента не позволява на лекаря да се докоснат до корема.
• Компютърна томография с контрастированием е метод, което осигурява отговори на въпроси на точното местоположение на аневризми на местоположението на органи по отношение на разширяването, състоянието на стената на аортата, наличието на тромботических наслагвания в skylight стая, кальцинатов в стената на съда. КТ-ангиография е метод на избор за разглеждане на аневризми, особено преди операцията.
• Магнитно-резонансната томография отстъпва място на КТ, поради по-продължителен процес на проучване и анализ на получените данни. Ако пациентът има клаустрофобия, този метод на изследване не се провежда.
• Рентгенконтрастную ангиографию се извършва непосредствено по време и след протезиования на аортата.

Препоръки

За да намалите риска от развитие на аортна аневризма, трябва да се придържате към следните препоръки:

• Пушенето увеличава риска от развитие на болестта на 4-5 пъти. Отказ от тютюнопушенето – спешна препоръка на пациентите, в семейството на които има случаи на разширяване на коремната аорта в коремната кухина на тялото. Ако пациентът аортна вече има, след това изпълнението на тази препоръка ще доведе до намаляване на скоростта на разширяване на аортата.
• Рискът от развитие на болестта се увеличи два пъти при пациенти с наследствена анамнезом, така че най-пациентът задължително трябва да се проведат профилактичните прегледи.
• Ултразвуково изследване на предмета на аневризми трябва да се извършва при всички мъже над 65 години. Благодарение на ранното откриване на болестта, почти два пъти намалява смъртността от разкъсване на аневризми.

Лечение на

Аневризма на коремната кухина подлежи на операция за лечение при нея диаметър 5 см. в присъствието на пациента с висок риск от разкъсване на аневризми оперативно лечение на аортна аневризма се провежда при разширяване на диаметър 4,5 виж

Критерии за висок риск:

• женски пол;
• за пушене;
• артериална хипертония;
• хронична недостатъчност на дишането.

Операция

Всички пациенти с аневризматическим разширение трябва да се оперира. Но риска от руптура на разширяване на аортата до 3,9 см – минимална, така че тези пациенти се наблюдават.

При решаването на въпроса за операция при аневризме, трябва да се сравни риска от руптура на аортна аневризма с риск от извършване на операцията.

Показания за операция при липса на клинични прояви:

• наличието на разширяване на аортата в инфраренальном отдел диаметър — 4,5 см при жените и над 5 см при мъжете;

Трябва да се поясни, че инфраренальный отдел – това е част от аортата, намиращ се по-долу отклонение артерии на бъбреците.

• Разширяване на аортата в супраренальном отдел диаметър по-5,5 см;

Супраренальный дивизия – част от аортата по-горе отклонение артерии на бъбреците.

• увеличаване на разширяване на аортата 6 мм и по-всяка година;
• независимо от диаметъра на разширяване на аортата хирургично лечение се извършва при:
  • ексцентричен местоположение тромботических масите в аневризме;
  • мешковидная аневризма;
  • наличиедочерних аневризми;

Показания за операция при наличието на клинични прояви:

• диаметър не е от значение;
• присъствието на триада от симптоми:
  • болката;
  • пулсиращо образование в корема;
  • намаляване на налягането;

В днешно време има два вида оперативна намеса при разширяването на коремен отдел на аортата: отворена хирургия и ендопротезиране.

При эндопротезировании произвеждат разрез в меките тъкани на бедрата, наричан по-бедрената и подвздошным пътни артерии в аортата с разширение се провежда стент (протеза). По този начин кръвта тече през протеза, аневризма не се пълни с кръв.

По време на отворена операция на аортата се провежда аорто-бедренное протези.

Медикаментозно лечение

С помощта на лечение на аневризми лекарства трябва да се намали кръвното налягане, сократительную функцията на сърцето и стабилизиране на съответната патология.

• Лекарства, намалява нивото на липидите в кръвта, назначени от дълго време. Задължителен прием на тези лекарства до операция намалява количеството на усложнения системата на кръвообращението.
• Пациенти с патология на сърцето, назначени от β-адреноблокатры.
• Задължителен прием антиагрегантов дълго време, например аспирин или защитени форми.
• Контрол на артериална хипертония.

Диета

Диета, насочена към намаляване на хиперхолестеролемия, отказ от пиенето на алкохол, достатъчен прием на храни, богати на полиненаситени мазнини.

Усложнения

Разкъсване на аневризми, което изисква незабавно хирургическа намеса.

Тромбоза аневризми с нарушение на кръвообращението в краката и органите на малкия таз.

Разликата тромба и развитието на тромбози на други).