Температура 41 възрастен и дете – какво да правите и последствията

Какво да правя при температура 41

Висока температура възниква не само при инфекциозни или възпалителни заболявания. Фебрилно състояние при възрастни и деца могат да се развиват в отговор на въвеждането на анестезирующих средства и мускулни релаксанти (злокачествена хипертермия), и след приемане на нейролептических лекарства (злокачественный нейролептический синдром).

Причини

Злокачествена хипертермия е наследственную природата. Неадекватността на мембраните на мускулните клетки се предава по автозомно-доминантному вид и запис при използване на препарати за упойка. Вместо отпускане на мускулите се наблюдава обратен ефект – рязко се повишава мускулния тонус, се отбелязва изразена схванат. Увеличава активността на креатинфосфокиназы (ензим в клетките на скелетната мускулатура), се развива метаболитни и респираторный ацидоза.

Триггерными, т.е. способни да предизвикат злокачествен гипертермию, признати следните лекарства:

• сукцинилхолин;
• декаметоний;
• севофлюран и др

Злокачественный нейролептический синдром се разглеждат като разновидност на злокачествена хипертермия или самостоятелна нозологическую единица. Е опасно усложнение нейролептической терапия, прилагани за лечение на психични разстройства. Най-често се развива при жени и мъже на възраст от 20 до 40 години. Провоцирующими фактори смятат:

• приемът на високи дози нейролептических средства;
• прилагането на нейролептиков с удължено действие;
• използването на нейролептиков в комбинация с анти-депресант;
• наличието на общо изтощение;
• нарушение на функцията на ендокринната система;
• кранио-мозъчната травма в миналото;
• злоупотребата с алкохол.

Причините нейролептического синдром на днешния ден, определено не е била изяснена. Той може да се появи не само по време на приема на лекарства, но и при пациенти, изведнъж спират лечението нейролептиками.

Симптоми

Злокачествена хипертермия се развива в продължение на 10-15 минути след прилагане на лекарството-провокатора, по време на анестезия или в период на събуждане на пациента. Един от характерните признаци смятат, че липсата на релаксация на мускулите в началото на анестезията, тризм (тонический спазми) дъвчене и мимической мускулатура. Клинична картина включва:

1. Тахикардию (увеличаване на сърдечната честота).
2. Тахипноэ (учестен дъх).
3. Понижаване на кръвното налягане.
4. Повишаване на температурата на тялото (от 39 до 41 °C и по-горе).
5. Цианотичную (синюшную) оцветяване на кожата и лигавиците.
6. Скованост на мускулите.

Повишаване на температурите се случва много бързо, при неблагоприятно време има риск от оток на белите дробове и развитие на ДВГ-синдром (синдром на диссеминированного вътресъдова на съсирване). Поради унищожаване на мускулните клетки и увеличаване на нивата на миоглобина потъмнява урината (миоглобинурия).

Температурата 38-41 °C – един от основните признаци на злокачествен нейролептического синдром. Старт патологични симптоми се наблюдават, обикновено са на 3 или 4 седмица лечение нейролептиками. Отбелязват се също така:

• генерализованная скованост на мускулите;
• бледност на кожата покрива;
• нарушение на съзнанието – най-често под формата на вцепенението си (забавяне, отслабване на реакции на всички възможности дразнители);
• тахикардия, задух, лабильность на кръвното налягане;
• обилно отделяне на пот;
• отделяне на слюнка, нарушение на преглъщане;
• нечленораздельная става;
• нарушение на уриниране;
• тремор (тремор).

Злокачественный нейролептический синдром е придружен от усложнения: нарушение на функцията на бъбреците и сърцето, конгестия, аспирационной се кандидатства. Вероятните последици температура 41 °C – появата на спазми.

Диагностика

Да се предположи наличието на злокачествена хипертермия може да бъде по клинични признаци; оценка на интервал и темпът на промяна на стойности на температурата (средно покачване на 0,5 °C на всеки 15 минути). Голямо значение има история като – пациентът може да понесе епизоди повишаване на температурата и мускулната ригидности в миналото. Провежда се задължителен мониторинг на температурата по време на операция за навременно откриване на отклонения.

Температурата е 41 °C при дете или възрастен при злокачествена хипертермия се съчетава с лабораторни промени: гиперкалиемией, гипермагниемией, гиперкальциемией, увеличаването на нивото на креатинфосфокиназы в кръвта. В урината се откриват миоглобин.

В диагностика на злокачествен нейролептического синдром на важни анамнестические данни. Факт прием нейролептиков пренася с клинична картина. В резултатите от лабораторните изследвания – лейкоцитоз, повишаване на нивата на креатинфосфокиназы, нарастване на ALT, AST, миоглобинурия.

Лечение на

При злокачествена хипертермия високата температура е опасно повреждающим фактор, усугубляющим време на останалата част на патологични процеси.

Какво да правя при температура 41 °C възрастен? Алгоритъм дейности:

1. Прекратяване на операцията и/или налагане на които провокират лекарства.
2. Оксигенотерапия, въвеждането на натриев бикарбонат.
3. Охлаждане с помощта на интравенозно приложение на физиологичен разтвор, налагане на лед в слабините, шията, главата.
4. Форсированный диурезата.
5. Корекция на аритмии.

Специфичната терапия предполага въвеждането на дантролена натрий. След изваждане от критични състояния пациентът се поставя под наблюдение, извършва контрол на показателите за температура, регистриране на нива на на електролити, миоглобина.

Лечение на злокачествен нейролептического синдром включва премахване на които провокират лекарства, охлаждащата терапия при висока температура, определяне бензодиазепин (диазепам), витамини от група В. При неефективност на посочените средства се използват дантролен натрий, в комбинация с бромокриптином.

Пациентът трябва да бъде запознат с развитието на епизод злокачествена хипертермия, за да се уведоми лекуващия лекар преди да влезете вътре. Важно е да отбележи и наличието на гипертермической реакции при близки роднини.