Умерен размер плеврален излив: функции етиология

Плеврален излив — възпаление на плеврата с формирането на влакнести натрупване на повърхността й и появата на излив. Проявява като придружаваща патология или в резултат на различни заболявания.

Плеврален излив може да настъпи независимо от заболяването (първичен плеврален излив), но най-често той е въздействието на остри и хронични възпалителни процеси в белите дробове (плеврален излив, вторичен). Заболяването се разделя на суха или фиброзный плеврален излив и выпотный (серозен, серозна-фиброзный, гнойный, хеморагичен) плеврален излив.

И плеврален излив може да се дължи на инфлуенца бактериална микрофлора, излагане на вируси и алергени.

В продължение На много години имаше плеврален излив с неизвестна этиологией.

В зависимост от причините, които предизвикват плеврален излив, също така, са и признаците на болестта. Умерен размер плеврален излив може да бъде като лявата ръка, така и с особено право.

В началния етап на экссудативного плеврит (друго име на тази форма на болестта — гидроторакс) при намаляване на амплитудата на дихателните движения на болната страна на гръдния кош се наблюдава характерен звук на триене на плеврата. Често пъти е налице суха болезнена кашлица. В процеса на натрупване на излив экссудации изчезват, има чувство на тежест, се увеличава диспнея, цианоза средна интензивност, малко тумори на болната страна, изглаждане межреберного пространство.

Според МКБ-10 умерен размер плеврален излив, класифицирани под номер J. 90.

• С помощта на излив може да чуете перкуторно-белодробен звук.
• Гласова треперене и бронхофония — по-ниски от нормалните нива на здравословното състояние на белия дроб.
• Въздух не минава твърде отслабена.
• Тимпанический перкуторный звук, шум, бронхиальное дъх и мелкопузырчатые хрипове.
• По време на радиологични изследвания може да се покаже специален контур на основния район излив.

Силен излив допринася за преместване на средостении за здравословен половина на белия дроб и силен дефекти на функциите на външното дишане, поради повреда в механиката на дишането: намаляване на дълбочината на дишането, тъй като то става много често.

Чрез функционална диагностика е възможно да се изчисли спад на показателите на външно дишане (жизнен капацитета на белите дробове, запасите от вентилация и т.н.).

Провал в работата на сърдечно-съдовата система показват:

• намаляване и дребния обем на сърцето поради намаляване на напрежение на кръв в централните вени, вследствие на предаването на дефекти;
• промяна на сърдечни и по-големи кораби в богатите плевральных выпотах.
• компенсаторни увеличаване на тахикардия, кръвното налягане постепенно пада.

Сред пациентите с экссудативным плевритом отделят възрастовата група 20-25 години. Най-честата време на годината за заболяване экссудативным плевритом — това е пролет и есен.

Умерен размер плеврален излив: лечение на симптоми и признаци

Симптоми экссудативного плеврит пряко зависят от локализацията и обема на ексудат.

За отстраняване на нови огнища на экссудативного плеврит инжектира такова понятие като плевралната болка. В основата на болката е един и същ процес на болестта, както и при сухо плеврите, разликата е само в степента на экссудативной реакция. Премахване на огнища на възпаление при экссудативной форма плеврит обикновено се случва при високи температури (до 39,0-39,5 °). С натрупването на излив болката минава, а след това ще спре окончателно.

Кашлица — това е първият и постоянен симптом экссудативного плеврит. По природа той е суха, но може да се закупи подобен коклюшу характер при налягане не лимфните възли на скитащи нерв. С натрупването на излив, налице е намаляване на кашлица и недостиг на въздух.

Голяма част от недостиг на въздух за малко възпаление, причинени от психосоматическими характеристики и трудно дишане. Голямо натрупване на течност (500 мл), което води до промяна на средостения, пречи на нормалното проникване на въздух в белите дробове. Тежък задух в някои случаи може да станат сериозни опасения за живота на пациента.

Понякога плеврален излив предизвикват функционални нарушения в регулирането на обменните процеси, при това се наблюдава нарушена водно-солено обмяната на веществата, има забавяне в масата на вода и сол в организма. Дневни количества урина намалени до 200-300 мл.

Лечение экссудативного плеврит насочени предимно към лечение на основната причина, която предизвиква плевральное възпаление. Примери плеврального лечение включват курсове на антибиотици за пневмония или диуретични средства за застойна сърдечна недостатъчност.

Големи, инфектирани или възпалени плевральные кухина често изискват инсталирането на дренаж, с помощта на които може да се облекчи симптомите на това и за избягване на усложнения.

За лечение на плевральных възпаления экссудативного характер се използват:

1. Плевроцентез, който дава възможност за премахване на голямо количество течност от максимално възможни плевральных равнини.

2. 

   Ламповая торакотомия (тръба на гръдния кош), предназначени за изсмукване на излишната течност от плеврален равнина. Найлонови тръби се определя чрез малък разрез в стената на гръдния кош, се задържа в това положение в продължение на няколко дни.

3. Използването на дразнещи вещества (талк или доксициклин). Това вещество се инжектира през тръбата на гръдния кош в плевральное пространство. Тя воспаляет плевру и на стената на гръдния кош за да се гарантира, че първично възпаление поради экссудативного плеврит началото на Плевра и стена на друга клетки са плътно един до друг, което позволява чрез използването на дразнещи вещества възпрепятстват повторното възникване на плевральных възпаления.
4. Плевралната пропускам. За плевральных възпаления, които многократно се повтарят, се поставя катетър през кожата в плевральное пространство за дълъг период. може да бъде поставена през кожата в плевральное пространство. Човек с плевральным катетером може периодично да унищожат плевральное пространство с течност в домашни условия.
5. Плевралната декортикация. Това е хирургична интервенция, при който лекари работят в плевральном пространство, премахване при остри огнища на възпаление и нездравословна плат. Декортикация може да се извърши, като се използват малки разрези (плевроцентез) или един по-голям (торакотомия). Хирурзите могат да действат в плевральном пространство, премахване на потенциално опасни запалване и нездравословна плат.

Основните усложнения экссудативного плеврит

Умерен размер плеврален излив с эмболическими инфарктами развива легочное спад, поради реактивно възпаление на вътрешната плеврата с формирането на фибриновых зони първо, а след това на серозна-фибринозного, серозна-хеморагичен и плеврального възпаление. Това е често на основните признаци на скритото тромбофлебит.

Основното усложнение экссудативного плеврит е рак. Плевральное злокачественное образование възниква доста в чести случаи. Изключително важен момент за патогенезата экссудативного плеврит — това е нарушение на проходимостта на кръвоносните и лимфните съдове на белите дробове и плеврата и елементарно кръв в метастазах лимфната възел лимфата блокиране.

С първичен рак, с които пациентите в този случай се сблъскват доста рядко, се случва подбор области на плеврата (мезотелиом) и проникване на туморните клетки в париетальную плевру, която губи от това своята физиологична способността за всасыванию течност. При тези условия, в началото на заболяването е в натрупването на големи суми излив. На следващо място, поради повреди на вътрешната плеврата, брой экссудантов постепенно намалява, в резултат на плевра не се унищожава и се запазва целостта.

Водещи клинични симптоми плеврит с мезотелиом — постоянна и остра болка в гърдите, натрупване на излив само расте. Излив често е вирусно естество, двустранен, бързо се натрупва. Температурата на тялото, в повечето случаи нормално или субфебрильная.

По-често при злокачественном плеврите е вторичен произход.

Най-ранните признаци на злокачествен экссудативного плеврит:

• Постоянен и суха кашлица.
• Болки в костите.
• Слабост.
• Недостиг на въздух.
• Болка в гръдния кош.

Присъединяване на вторична инфекция и проникването в тъканите на белия дроб се случва често с формиране на абсцес, който се придружава от повишаване на температурата на тялото, а реакция на организма, аналогичен на нейтрофильный лейкоцитоз с остър ускоряването на СОЭ.

Основното усложнение экссудативного плеврит, причината за която се превърна в хламидийная инфекция, е бързото натрупване на хеморагичен изливи и компресиране на средостения.