Цианоза, акроцианоз, синюшность: устните, кожата, носогубного триъгълник
Цианоза — клиничен признак на редица заболявания, при които кожни воалите на пациенти придобива син цвят. Причината за тези промени е натрупването в кръвта дезоксигемоглобина — хемоглобин, отдавшего кислород на тъканите. Кръвта, обедненная кислород, става тъмна, просвечивается чрез кожата и я прави синюшной. Най-отчетливо това се забелязва в места с истонченной кожата на лицето и ушите.
Цианоза възниква при лица с нарушения на кръвообращението, приводящими до генерализирана или локална гипоксемии.
При слаба кровенаполнении капиляри се развива акроцианоз, който се проявява синюшностью на кожната покривка на пръстите на ръцете и краката, върха на носа. Този термин в превод от гръцки език означава «тъмно синьо крайник».
Степента на выраженности цианоза варира от едва забележимо синюшности до виолетовия цвят на кожата. Временно цианоза възниква при прекомерно физическо натоварване, устойчив цианоза — при продължително настоящите сърдечни или белодробни заболявания.
Класификация
Централна цианоза има дифузен характер и максимална степен на выраженности. Той се развива при слаба артериализации на кръвта, което води до хипоксия. В белите дробове е нарушен газовата обмяна, в артериална кръв се натрупва излишък на въглероден двуокис, което клинично се проявява посинением конюнктивата на очите, небцето, езика, лигавицата на устните и бузите, кожата на лицето. Качествени и количествени промени на хемоглобина в кръвта водят до нарушаване на нейната транспортна функция и хипоксия.
Акроцианоз локализуется на краката, ръцете, върха на носа, ушите, устните. Периферический цианоза се счита за вариант на нормата през първите дни от живота на новороденото дете. Произходът му е лесно да се обясни не напълно ликвидированным зародышевым вид на кръвообращението, особено при недоносени деца. Синюшность на кожата се усилва при пеленании, хранене, плаче, безпокойство. Когато гърдите на детето напълно се адаптира в света, цианоза ще изчезне.
Акроцианоз при възрастни — знак за разширени вени, тромбофлебит, съдова дистония, атеросклерозата, артериита.
Цианоза се случва:
- Постоянен и транзиторным, възникващи при ниско ниво на глюкоза в кръвта или възпаление на мозъчните обвивки,
- Назначен или общ,
- Регионален или местен: периоральным, дистальным,
- Изолиран.
Локален цианоза се развива в места с най-голям брой кръвоносни съдове, perioral — около устата, периорбитальный — около очите. Синюшность всяка част от тялото на човека може да се появи при белодробна и сърдечна патология.
Отделят се няколко вида цианоза по произход:
- Дихателен вид дължи на недостатъчен обем на кислород в белите дробове и нарушаване на транспортиране веригата му подаване към клетките и тъканите. Той се развива при възникване на частично или пълно нарушение на движение на въздуха по респираторному на хората с увреждания.
- Сърдечен вид — недостатъчно снабдяване с кръв в органите и тъканите, което води до недостиг на кислород и посиняване на кожата.
- Церебрална тип се развива, когато кръвта губи способността си да се прикрепят на кислорода с хемоглобина и го доставят до клетките на мозъка.
- Метаболитен тип се развива при нарушаване на усвояването на кислород от тъканите.
Респираторный цианоза изчезва след 10 минути, след оксигенотерапии, всички останали видове се запазват за дълго време. Да се отървете от акроцианоза помага масаж на меката част на ухото.
Етиология
При дисфункция на сърцето и кръвоносните съдове кръвта не може изцяло да доставят кислород до клетките и тъканите на организма, което води до развитие на хипоксия. При това на фона на умора, утомляемости, главоболие, безсъние, болки в гърдите, тахикардия, задух, дезориентация появява се цианоза.
Цианоза — клиничен симптом на различни заболявания на вътрешните органи:
- Сърцето и кръвоносните съдове — пороци на сърцето, ИБС, ТЭЛА, разширени болест и атеросклероза,
- Кръв — полицитемии и анемия,
- Дихателната система — пневмония, пневмоторакса, плеврит, оток на белите дробове, бронхиолита, дихателна недостатъчност, белодробна емболия, инфекция, хронична обструктивна белодробна болест, емфизем на белите дробове, забавяне на дишането, зърно, чужди тела, възпаления надгортанника,
- Отравяния отрови или медикаменти — нитритами, фенацетином, нитробензолсодержащими лекарства, сульфаниламидами, анилин, седативными лекарства, алкохол,
- Предозиране на наркотици,
- Спазми, които продължават дълго време,
- Епилепсия,
- Анафилактичен шок, оток на Квинке,
- Хранителни токсикоинфекции,
- Особено опасни инфекции — холера, чума,
- Карциноида на тънките черва.
Има вродени семейни форми метгемоглобинемии с автозомно-рецессивным вид наследство.
При здрави хора цианоза може да възникне при переохлаждении, в условия на висока надморска височина, в задушна непроветриваемом закрито, по време на полет, без кислороден оборудване.
Процедурата
Цианоза — това е симптом на опасни за живота болести. При централно цианозе първо алинея кожа периорбитален и периоральной област, след това той се разпростира върху части на тялото с най-тънка кожа. Периферический цианоза максимално изразени в области, отдалечени от сърцето. Той често се съчетава с подуване и подуване на вените на шията.
В зависимост от времето на появата на цианоза е остър, подострым и хроничен.
Цианоза няма отрицателен ефект върху цялостното здраве на болните, но в комбинация с други симптоми на основната патология става повод за обръщане към лекар. Ако цианоза се появява внезапно, бързо се разраства и е в значителна степен выраженности, то изисква оказване на спешна медицинска помощ.
Цианоза в зависимост от етиологията на заболяването е придружено от различна симптоматикой: силна кашлица, задух, тахикардией, слабост, повишена температура и други признаци на интоксикация.
- Цианоза при бронхолегочных заболявания се проявява с лилав оттенък на кожата и лигавиците и се съчетава с отекъл, влажна кашлица, повишена температура, изпотяване, влажни хрипове. Тези симптоми са характерни за пристъп на бронхиална астма, остър бронхит и бронхиолита, пневмония. При ТЭЛА интензивен цианоза се развива на фона на болки в гърдите и недостиг на въздух, както при инфаркт на белия дроб той се съчетава с кровохарканьем. Рязко цианоза и изразена диспнея — признаци на туберкулоза и карциноматоза на белите дробове. Болните с подобна симптоматикой изискват спешна хоспитализация и извършване на дихателната реанимация.
- При заболявания на сърцето, цианоза е един от основните симптоми. Той се съчетава с отекъл, характерни аускультативными данни, влажни хрипове, кровохарканьем. Цианоза при дефекти на сърцето, придружени вторичен эритроцитозом, повишаване на хематокрит, развитието на капилярната стаза. При пациенти, възниква деформация на пръстите по вид на барабанни пръчки и нокти по вид часови стъкла.
Цианоза носогубного триъгълник детето се среща както в нормални, така и при патология. При новородени кожа е толкова тънка, че съдове просвечиваются чрез нея. Изразена, постоянен цианоза изисква спешни повиквания към педиатър.
Цианоза не подлежи на специално лечение. При неговата поява се извършва оксигенотерапию и подсилват основното лечение. Терапия се счита за ефективно при намаляване на выраженности цианоза и му изчезване.
При липса на навременно и ефективно лечение на заболявания, които се проявяват цианозом, при пациенти възниква разстройство на нервната система, намалява общата резистентност на организма, нарушен сън и апетит, в тежките случаи човек може да изпадне в кома. Това състояние изисква спешна медицинска помощ в отделението за интензивна терапия.
Диагностика
Диагностика на заболявания, които се проявяват цианозом, започват с выслушивания жалби и събиране в медицинската история. При болния оправи, когато се появи синюшность на кожата, при никакви обстоятелства, възникнали цианоза, постоянен той или приступообразный. След това се определят местонахождението на цианоза и поясни, как се променя неговата сянка през деня.
След разговор с пациента започват общ контрол, се определят тежестта на състоянието му и наличието на съпътстващи заболявания. Лекарят провежда аускультацию на сърцето и белите дробове.
След това се премести лабораторна и инструментални методи на изследване:
- Общ анализ на кръвта,
- Анализ на газов състав на артериална кръв,
- Пульсоксиметрии — на пациента да носят на пръста си, оксиметър, който в продължение на няколко секунди се определя на насищане на кръвта с кислород,
- Дефиниция на скоростта на притока на кръв,
- Изследване на функции на сърцето и белите дробове,
- Проучване на газове издишания въздух — капнографии,
- Электрокардиографии,
- Рентгенография на органите на гръдния кош,
- Компютърна томография на гръдния кош,
- Сърдечна катетеризация на сърцето.
Характеристики на лечение
Лечение на цианоза, насочени към отстраняване на основното заболяване, спровоцировавшего посиняване на кожата. Ако на пациента става трудно дишане, дихателната честота под 60 вдишвания в минута, той седи прегърбен, губи апетит, става раздразнителен и лошо спи, трябва да се консултирате с вашия лекар.
При поява на цианоза на устните, учащенного сърдечна дейност, чувство на топлина, кашлица, сините в лицето на ноктите и затруднения в дишането трябва веднага да се обадя на бърза помощ.
Кислородотерапия
Кислородна терапия дава възможност за намаляване на синьото кожата. Насищане на кръвта с кислород се постига чрез използването на кислородна маска или палатки.
В комплексното лечение на дихателна и сърдечна недостатъчност, сопровождающейся гипоксией, задължително да включва провеждане на кислородна терапия. Вдишването на кислород през маска помага за подобряване на общото състояние и самочувствието на болните. Цианотические пристъпи, възникнали при извършване на физическа работа или на фона на треска, изчезват след кратко вдишване на кислород.
Закрита кислородна палатка — най-ефективният метод кислородотерапии, което позволява регулиране на газовата смес и налягане на приноса на кислород. Също кислород могат да се въведат чрез кислороден балон, маска, възглавница или сонда. Централизирано подаване на кислород се осъществява при прилагане на изкуствена вентилация на белите дробове.
Кислороден коктейл елиминира цианоза и други ефекти на хипоксия. Той подобрява качеството на живот на много пациенти, възстановява силите, насища клетките с кислород, подобрява обмяната на веществата, внимание и бързина на реакцията. Кислороден коктейл е гъста пяна, пълен с молекули кислород. С помощта на специален кислороден спрей сокове, плодови напитки и сиропи обогатяват с кислород не само в условия на лечебно-профилактични заведения, но и у дома.
В момента на голяма популярност се радват на кислород концентрати, произведени в страни от Европа, Америка и Азия. Те са высоконадежными, стабилни в работата си, почти копчета, имат дълъг експлоатационен живот. Специално внимание заслужават преносими кислородни концентрати, болни осигуряващи комфорт на движение и управление на мобилен начин на живот.
Медикаментозно лечение
Лекарствена терапия е насочена към подобряване на постъпване на кислород в организма и го доставка до тъканите. За тази цел на болните се предписва лекарства, преумножаващи легочную и сърдечната дейност, нормализующие протичане на кръвта през съдовете, подобряване на реологичните свойства на кръвта, укрепването еритропоезата.
За намаляване на синюшности кожата болни се предписва:
- Наречени Бронходилататори — «Салбутамол», «Кленбутерол», «Беродуал»,
-
Антигипоксанты — «Актовегин», «Предуктал», «Триметазидин»,
- Дихателните аналептики — «Этимизол», «Цититон»,
- Сърдечни гликозиди — «Строфантин», «Коргликон»,
- Антикоагуланти — «Варфарин», «Фрагмин»,
- Нейропротекторы — «Пирацетам», «Фезам», «Церебролизин»,
- Витамини.
Ако причината цианоза е порок на сърцето, често се отървете от него е възможно само с помощта на оперативна намеса.
Кислородни коктейли приемат също така и за превенция на хипоксия при лица, намиращи се в група на риска и с хронични заболявания на сърцето и белите дробове. За да се подобри качеството на живот и да се предотврати настъпването на старостта, трябва да се изпълнят основните правила и препоръки: навреме лечение на хронични заболявания, водят здравословен начин на живот, много се разхождат на открито, да се запази здравето и да обичаш себе си.