Глюкозотолерантный тест, ГТТ, глюкозен толеранс

Сред лабораторни изследвания, предназначени за идентифициране на нарушения въглехидрати метаболизъм, много важно място придобити тест за глюкозен толеранс, глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест — ГТТ, или, както често не е много коректно да се наричат – «захарно крива».

В основата на това проучване намести ответна реакция инсулярного апарат на постъпването в организма от глюкоза. Въглехидратите ни, без съмнение, са необходими, обаче, че изпълнението на функциите си, дават сила и енергия, се нуждаят от инсулин, който регулира нивото им, ограничаване на съдържанието на захар, ако човек се отнася към категорията на сладки зъб.

Проста и надеждна tryout

В други, съвсем нередких, случаи (недостатъчност на инсулярного апарат, повишаване на активността контринсулярных хормони и др) нивото на глюкоза в кръвта може значително да се увеличи и да доведе до състояние, наречено гипергикемией. Върху степента и динамиката на развитие на гипергликемических състояния могат да влияят много агенти, но отдавна вече не подлежи на съмнение фактът, че главната причина на недопустимо повишаване на кръвната захар, е инсулинова недостатъчност – ето така глюкозотолерантная проба, «захарно крива», ГТТ или тест за глюкозен толеранс има широко приложение в лабораторната диагностика на захарен диабет. Въпреки че ГТТ се използва и помага при диагностика и други заболявания също.

Най-удобни и често разбивка на глюкозния толеранс вярват един на натоварването на въглехидрати, принимаемыми вътре. Изчислението се извършва по следния начин:

• 75 грама глюкоза, разтворена чаша топла вода, дават на човек, не отягощенному излишни килограма;
• Хората, които имат по-голяма масата на тялото, и на жените, намиращи се в състояние на бременност, дозата се увеличава до 100 г (но не повече!);
• Деца, опитайте се да не се претоварвате, така че брой се изчислява в строго съответствие с теглото (1.75 гр/кг).

След 2 часа, след като выпита глюкоза, контролират нивото на захарта, чрез поемане на изходен параметър резултат на анализ, получен преди натоварването (на гладно). Норма на кръвната захар след поглъщане на такъв сладък «сироп» не трябва да надвишава нивото на 6,7 mmol/l, въпреки че в някои източници може да бъде определен по-нисък процент, например, от 6.1 ммол/л, така че при разчитането на анализите трябва да се съсредоточите върху конкретна лаборатория, проводящата тестване.

Ако през 2-2,5 часа съдържанието на захар се повиши до 7,8 момоль/л, а след това тази стойност вече дава основание да се регистрирате на глюкозния толеранс. Показатели по-горе 11,0 mmol/l – разочарова: глюкоза към своята норма не е особено бърза, продължава да остане на високи стойности, което ме кара да се замисля за нехорошем диагноза (LED), обеспечивающем на пациента НЕ е сладка живот — с глюкозиметром, диета, хапчета и редовно посещение на ендокринолог.

И ето как промяна на данни диагностични критерии изглежда в таблицата в зависимост от състоянието на въглехидрати метаболизъм на отделни групи хора:

Междувременно, с помощта на еднократното определяне на резултатите при нарушаване на въглехидрати метаболизъм, може да пропуснете връх «захарно крива» или не изчака я да се намали до първоначалното ниво. Във връзка с това най-надеждните методи смятат за измерване на концентрацията на захар 5 пъти в продължение на 3 часа (през 1, 1,5, 2, 2.5, 3 часа след прием на глюкоза) или 4 пъти на всеки 30 минути (последното измерване през 2 часа).

Към въпроса, като се отдава анализ, ще се върнем, обаче съвременните хора вече не са доволни от просто изложение на същността на изследвания. Те искат да знаят какво се случва, кои фактори могат да повлияят върху крайния резултат и което трябва да се направи, за да не се състои в регистъра при ендокринолог, както за болните, които редовно выписывающие безплатни рецепти на лекарства, използвани при диабет.

Норма и отклонения глюкозотолерантного тест

Норма глюкозонагрузочного тест има на горната граница на 6,7 mmol/l, долната граница се приема първоначалната стойност на индекса, към който се стреми която в кръвта глюкозата при здрави тя бързо се връща към първоначалния резултат, а при диабетици «засяда» при високи цифри. Във връзка с това на долната граница на нормата, като цяло, не съществува.

Намаляване на показатели глюкозонагрузочного тест (има предвид липсата на възможности за глюкоза се върне в своята изходна цифрова позиция) може да бъде признак за различни патологични състояния на организма, водещи до нарушаване на въглехидрати метаболизъм и намаляване на глюкозния толеранс:

1. Латентна преминаващ захарен диабет II тип, не проявяващо се симптоми на болестта в нормална обстановка, но напомня за проблеми в организма при неблагоприятни обстоятелства (стрес, травма, отравяне и отравяне);
2. Развитието на метаболитен синдром (синдром на инсулинова резистентност), който, от своя страна, води след себе си доста тежка патология в сърдечно-съдовата система (артериална хипертония, коронарна недостатъчност, инфаркт на миокарда), което причинява често до преждевременна смърт на лицето;
3. Излишно е активна работа на щитовидната жлеза и предния дял на хипофизата;
4. Страдание на централната нервна система;
5. Разстройство от регулаторната дейност (превес на активност на един от отделите) на вегетативната нервна система;
6. Гестационен диабет (при бременност);
7. Възпалителни процеси (остри и хронични), локализирани в панкреаса.

Трябва да се отбележи, че, въпреки че ГТТ не се отнасят към рутина в лабораторна изследвания, всеки човек, въпреки това, трябва да се има предвид «захарно крива», за да са на определена възраст и при определени обстоятелства, да не пропуснете развитието на такива тежки заболявания като захарен диабет и метаболитен синдром. И още повече трябва да се помни за навременното тест за глюкозен толеранс, тъй като патология вече са белязани предпоставки, и човек се присъединява към групата на риска.

Кого заплашват да влязат под специален контрол

Тест за глюкозен толеранс, на първо място е задължително за хора, които са в групата на риска (развитие на захарен диабет тип II). Някои патологични състояния, които имат периодичен или постоянен характер, но в повечето случаи води до нарушаване на въглехидрати метаболизъм и развитието на СД, са в областта на специално внимание:

• Случаи на диабет в семейството (СД при кръвни роднини);
• С наднормено тегло (ИТМ — индекс на телесна маса над 27 kg/m2);
• Претрупани с акушерски анамнеза (самопроизвольное прекъсване на бременността, мъртво раждане, голям плод) или гестационен диабет по време на бременност;
• Артериална хипертония (АДА над 140/90 мм hg. член);
• Нарушение на обмяната на мазнините (лабораторни показатели на липидния спектър);
• Загуба на кръвоносните съдове атеросклеротическим процес;
• Гиперурикемия (повишаване на пикочната киселина в кръвта) и подагра;
• Эпизодическое повишаване на кръвната захар в урината (при психоэмоциональном напрежение, хирургически вмешательствах, друга патология) или периодична произволникът намаляване на нивото си;
• Продължително хронично рамките на болести на бъбреците, черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове;
• Прояви на метаболитен синдром (различни варианти – затлъстяване, АХ, нарушаване на липидния метаболизъм, образуването на кръвни съсиреци);
• Хронични инфекции;
• Невропатия с неизвестен произход;
• Използването на диабетогенных лекарства (диуретици, хормони и др);
• Възрастта след 45 години.

Тест за толерантност към глюкоза в тези случаи е препоръчително да се извърши, дори ако концентрацията на захар в кръвта, взета на празен стомах, не надвишава нормалните стойности.

Което се отразява на резултатите от ГТТ

Човек, който заподозрено на глюкозния толеранс, трябва да знае, че резултатите «захарно крива» могат да повлияят много фактори, дори ако в действителност захарен диабет, докато не заплашва:

1. Ако всеки ден се отдадете себе си яйца, брашно, сладкиши, бонбони, сладолед и други сладки погалят с различни вкусни неща, а след това постъпващата в организма глюкоза, за да не успее унищожават, без да се гледа на интензивна работа инсулярного апарат, т.е., специална любов към сладки храни може да се отрази на намаляване на глюкозния толеранс;
2. Интензивно мускулно натоварване (тренировка при спортисти или тежък физически труд), която не е отменена преди и в деня на провеждане на анализ, може да доведе до нарушаване на глюкозния толеранс и изкривяване на резултатите;
3. Любителите на цигарения дим са изложени на риск в тилт, поради факта, че се появи «перспектива» нарушения на въглехидрати метаболизъм, ако ева не е достатъчно откъси да се откажат от вредни навици. Това се отнася особено за тези, които преди изследване выкуривает няколко цигари, а после стремително се втурва в лаборатория, като по този начин двойна вреда (пред оградата на кръвта трябва полчасика седнете, поемете дъх и да се успокои, защото изразена психо-емоционалното напрежение също води до изкривяване на резултатите);
4. При бременност се включва выработанный в процеса на еволюция на защитен механизъм от хипогликемия, която, както казват експерти, носи плода повече вреда, отколкото гипергликемическое състояние. Във връзка с това глюкозен толеранс може да бъде по естествен начин, леко намалява. За «лоши» резултати (намаляване на кръвната захар) и може да се приеме промяна на физиологични показатели въглехидрати метаболизъм, който се дължи на това, че в работата се включват хормони начавшей да функционира на панкреаса на бебето;
5. Наднорменото тегло – знак никакъв случай не е здраве, затлъстелите са включени в групата на риска от редица заболявания, където захарен диабет, ако не се отваря списък, а след това и на последно място не намира. Междувременно, промяна на показателите от теста, не към по-добро може да се получи при хора, обремененных излишни килограма, но докато не болеющими захарен диабет. Между другото, пациентите, които навреме събуди и седна на строга диета, са се превърнали не само елегантен и красив, но и отпаднали от броя потенциални пациенти ендокринолог (най – важното- не се дръж и се придържаме към правилния режим на хранене);
6. Върху резултатите от теста за толерантност към глюкоза могат значително да повлияят проблеми на стомашно-чревния тракт (нарушение на мотор и/или засмукване).

Изброени фактори, които, макар и да са (в различна степен на физиологичните прояви, могат да накарат доста паника (и най-вероятно няма да е напразно). Промяна на резултата не винаги е възможно да се оставят без внимание, тъй като стремеж към здравословен начин на живот е несъвместимо нито с вредни навици, нито с теглото, нито с липсата на контрол над емоциите си.

Продължителното излагане на негативни фактори организмът може дълго да издържи, но на някакъв етап се отказвам. И тогава нарушение на въглехидрати метаболизъм може да се превърне в не един въображаем, а истински, и тест за глюкозен толеранс може да свидетелства за това. В края на краищата, дори такова е чак толкова физиологично състояние, като бременност, но протекающее с нарушаване на глюкозния толеранс, в крайна сметка може да завърши по определен диагноза (захарен диабет).

Като се явя на тест за глюкозен толеранс, за да получите правилни резултати

За да получите надеждни резултати глюкозонагрузочного тесто, човекът в навечерието на екскурзия в лабораторията трябва да следват прост съвети:

• 3 дни преди изследване не е желателно нещо съществено се промени в своя начин на живот (обикновен режим на труд и почивка, са на обичайните физически натоварвания, без излишно старание), но храна на стойност няколко контролира и да се придържате към препоръчания от лекаря количества въглехидрати на ден (≈125 -150 грама);
• На последната вечеря преди изследването трябва да бъде завършена не по-късно от 10 часа;
• Без цигари, кафе и алкогольсодержащих напитки трябва да издържи не по-малко от половин ден (на 12 часа);
• Не можете да качите себе си прекомерна физическа активност (спорт и други възстановителни дейности, необходими за ден-два да се отложи);
• Трябва да навечерието пропуснете прием на отделните медикаментозных лекарства (диуретици, хормони, нейролептиков, адреналин, кофеин);
• Ако в деня на провеждане на анализа, съвпада с месечни при жените, изследването трябва да се прехвърлят към друго време;
• Тест може да покаже неправилни резултати, ако кръвта е взета по време на силни емоционални преживявания, след оперативна намеса, в разгара на възпалителния процес, при цироза на черния дроб (алкохолен), възпалителни лезии на чернодробна на паренхима и заболявания на стомашно-чревния тракт, протичащи с нарушение на усвояването на глюкозата.
• Неправилно цифрови стойности ГТТ могат да имат място при намаляване на калий в кръвта, нарушение на функционалните способности на черния дроб и известна на ендокринната патология;
• За 30 минути до оградата на кръвта (взимат от пръста) пристигнал на преглед, човек трябва спокойно да седнете в удобна поза и да мисля за нещо добро.

В някои (съмнителни) случаи на натоварване глюкоза се извършва чрез въвеждане на нейните интравенозно, когато трябва да се действа точно така – решава лекарят.

Как се провежда анализ

Първият анализ се отдава на празен стомах (резултатите се приемат за изходна позиция), след това дават да пие глюкоза, количеството на която ще бъде определен в зависимост от състоянието на пациента (детска възраст, един човек с наднормено тегло, бременност).

При някои хора, захар сладък сироп, приети на празен стомах, може да предизвика чувство на гадене. За да се избегне това, е препоръчително да добавите малко количество лимонена киселина, която ще предотврати неприятни усещания. На същите цели в модерни клиники могат да предложат ароматизирани вариант глюкозного коктейл.

След получен «напитка» обследуемый човек тръгва на «разходка» в близост до лабораторията. Когато пристигат на следващия анализ – ще кажат медработники, това ще зависи от това, в какви интервали от време и с каква многообразието ще се проведе изследване (през половин час, час или два? 5 пъти, 4, 2 или изобщо еднократно?). Ясно е, че лежачим болен «захарно крива» правят в отделение (лаборант идва сам).

Междувременно, отделни пациенти са толкова любознателни, че се опитват да се направи проучване по себе си, без да излизате от дома си. Ами, имитация на ТГГ в известна степен може да се счита за анализ на захар в домашни условия (измерване на празен стомах с помощта на глюкометра, закуска, съответстващ на 100 грама въглехидрати, контрол на вдигане и намаляване на кръвната глюкоза). Разбира се, няма коефициенти, приети за ззд гликемических криви, на пациента е по-добре да не се разчита. Той просто знае стойността на очаквания резултат, го сравнява с получената стойност, записва, за да не се забрави, както по-късно докладва за тях на вашия лекар, за да повече да представят клиничната картина на протичане на болестта.

В лабораторни условия по гликемической кривата, получена след анализ на кръвта в рамките на определен период от време и да отразява графично изображение на поведение на глюкоза (възход и на спад), изчисляват гипергликемический и други коефициенти.

Този Бодуэна (= А), се изчислява въз основа на цифровата стойност на най-високо ниво на глюкоза (връх) в рамките на времето за научни изследвания (В – max, числителя) към първоначалната концентрация на кръвната захар (Аисх, на гладно – знаменател). В норма на този показател е в рамките на 1,3 – 1,5.

Този Рафальского, който се нарича постгликемическим, представлява отношението на стойността на концентрация на глюкозата през 2 часа, след като човек е пил богат на въглехидрати течност (числителя) към цифрово изразяване на нивата на кръвната захар на гладно (знаменател). При хора, които не знаят за проблеми с нарушаване на въглехидрати метаболизъм, този показател не е извън границите на определени стандарти (0,9 — 1,04).

Разбира се, самият пациент, ако много иска, също може да се тренират, нещо рисува, да предположим, въпреки това, той трябва да има предвид, че в лабораторията за измерване на концентрацията на въглехидрати по време и вычерчивания графика, се използват други (биохимични) методи. Глюкометр, използван диабетиками, предназначени за експрес-анализ, така че изчисления, на базата на свидетелските показания, могат да бъдат погрешни и само да се обърка.

Видео: основно за глюкозотолерантном тест