Хиперхолестеролемия: симптоми при бременност, причини, семейна форма, диагностика и лечение

Нарушение на функциите на обмен при хиперхолестеролемия

В съвременния свят все по-често се срещат хора с увреден процеси на липидния метаболизъм. Международна класификация на болестите 10-та ревизия отделя няколко вида подобни нарушения. Отделно в тази класификация под код Е78.0 подчертани нарушения на метаболизма и храненето, които се възприемат като разстройство на функциите за споделяне, но не характеризират като заболяване – хиперхолестеролемия.

Общата идея

Холестеролът е органично съединение, природен с удебелен спирт, който се намира в мембраните на клетките на почти всички живи организми, с изключение на прокариотов и гъби. Той е неразтворима във вода, но се разтварят под действието на мазнини и органични разтворители. Значителна част от холестерола (почти 80%) човешкото тяло се изработва в себе си тези органи, като бъбреците, черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези и половите жлези. Останалите 20% от общото ниво на холестерола постъпват в кръвта отвън, в резултат на метаболизиращи храна.

Хиперхолестеролемия – това е предрасполагающий фактор в развитието на организма от сърдечно съдови заболявания и атеросклероза, който се характеризира с повишаване на лабораторни показатели за нива на съдържание в кръвта на холестерола над нормата.

Като се започне от средата на миналия век в медицинските среди, а от там и на цялото общество се разгърна истинска «кампанията» срещу холестерол. Почти всеки четвърти жител на планетата бе сигурен в това, че трябва да положат всички усилия, за да се увеличи максимално намаляване на съдържанието му в кръвта, като по този начин предотвратив от себе си за развитието на атеросклероза. Толкова по-силен и по-силен тази мисъл на обикновения мирянин, когато тази идея се качват директори на фармацевтични компании и водещи специалисти по хранене, след като успя да получи огромни печалби от реклами на лекарства и всякакви диети, водещи до намаляване на нивото на холестерола в кръвта.

Въпреки това, последните изследвания в тази област са получили съвсем противоположни резултати. Така, доказано е, че увреждането на стената на кръвоносните съдове с последващо образование холестериновых плаки се случва в резултат от дейността на вируси.

Освен това, вече е известно е, че ниските показатели на съдържанието холестериновых фракции в организма има изключително негативни последици за здравето на човека. Така, холестерола в кръвта и участва в изграждането и гарантира целостта на клетъчните мембрани в достатъчно широк диапазон от температури. Той е необходим за синтеза на витамин D, както и даване на стероидни и полови хормони. Ниска концентрация на холестерола в кръвта е един от провокиращи фактори в развитието на злокачествени образувания, става причина за разстройство на сексуалните функции при хора, формиране на агресивно и суицидно поведение. Освен това, той изпада в огромно място в предотвратяването на нарушения на процесите на памет и развитие на болестта на Паркинсон.

Холестеролът не е толкова, колкото и триглицериди и фосфолипиди, се отнася към групата на липидите в кръвта. Около 700 – 1000 мг холестерол се формира директно в организма на човека, и само 300 – 500 мг идва отвън, заедно с храна. Се синтезира той клетки на почти всички органи и тъкани, но най-вече на ендогенен служи като източник на холестерол черен дроб (80%) и тънките черва (10%) и клетките на кожата (5%).

Развитието на хиперхолестеролемия

Клинични изследвания е установено три причини за хиперхолестеролемия при хора:

1. в резултат на увеличението на неговия синтез в черния дроб (наречен така, продукционный тип метаболизъм);
2. в резултат на нарушение на процесите на отделяне на холестерол от организма (редукционный тип метаболизъм);
3. прекомерният прием с храната, но тази причина не е от първостепенно значение.

Трябва да се отбележи, че към днешна дата повишено съдържание на холестерол в кръвта може да идентифицира почти всеки трети жител на планетата, страдащи от диабет.

Форми и техните разлики

В зависимост от съществуващите причини за хиперхолестеролемия, които провокират развитието на човек хиперхолестеролемия, днес има три основни форми на този нарушения:

• начална;
• вторична;
• алиментарная.

Първична хиперхолестеролемия се развива в резултат на генетични нарушения.

Отделят следните причини за възникване на хиперхолестеролемия:

1. структурни щети протеинова част на липопротеините. Това води до факта, че липопротеини с ниска плътност, които не могат да взаимодействат с тъканите на тялото и да ги хиломикроны с холестерола;
2. нарушението на синтеза на ензими в кръвта, които участват в метаболитните процеси хиломикронов и липопротеините. В резултат са нарушени процесите на транспортиране на холестерола, и той се натрупва в кръвта;
3. структурни нарушения на рецепторите на клетките, взаимодействие с липопротеинами. Като следствие, липопротеини, дори и при наличието на необходимите ензими не могат да влязат в реакция с клетките на тъканите.

Първичен вид хиперхолестеролемия се предава по наследство от родителите си, в генотипе които има мутировавший ген. В случай на получаване на дефектен ген от двамата от родителите става въпрос за гомозиготном вид наследство. Въпреки това честотата на разпространението му сред населението е изключително рядък – 1:1 000 000. Най-често се среща гетерозиготный вид наследство, което се предава на детето само от един родител.

Семеен тип наследство

Другото име на нарушения на обмяната на мазнините, предизвикана от генетични фактори — фамилна хиперхолестеролемия. При този вид наследство хиперхолестеролемия определя различията в клиничната картина на данни за нарушения.

Така, при хора с гетерозиготным вид наследяване е част от гена остава нормална, така че при тях това се отразява само на интензивността на процесите на усвояване и отделяне на холестерол.

При гомозиготном вид наследство на човек се наблюдават всички видове, описани по-горе нарушения на липидния метаболизъм. При това нарушение засяга предимно на клетките на черния дроб, вследствие на което те губят способността да абсорбира мазнини, а също така засилват синтеза на липиди. Всичко това води до натрупване на холестерол в плазмата на кръвта.

Освен това, този вид наследство се проявява не само лабораторно, но и фенотипически:

• в сухожилия (на първо място, в ахилловом) и мускулите – разгибателях крайници се образуват холестериновые натрупвания под формата на бугристых формации (ксантомы);
• на век се появяват ксантелазмы – петна жълти и оранжеви цветове, които също са внутрикожными спестявания на холестерола;
• по протежение на ръба на периферното на роговицата на окото се появява сенильная дъга – ивица сив цвят (също позната като роговичная арка).

Фамилна хиперхолестеролемия, е единственият вид нарушения, които могат да бъдат диагностицирани, дори и в детска възраст. Освен това, тя провокира развитието на «младите» инфаркти на миокарда, при които средната възраст за проява на сърдечна патология на възраст под 30 години.

Вторична хиперхолестеролемия се развива на фона на хронични заболявания и нездравословен начин на живот. Към причините може да се дължи на заболявания като хипотиреоидизъм, диабет, заболявания на черния дроб и бъбреците, както и за хроничен алкохолизъм.

Алиментарная хиперхолестеролемия възниква в следствие от небалансирано хранене и се разделя на преходящую форма (наблюдавани след норматива за преяждане мазна храна) и постоянна (при ежедневна консумация на излишните мазнини от животински произход).

Симптоми

Коварство на този обменните нарушения се състои в това, че ярко изразени симптоми на хиперхолестеролемия всъщност липсват. В началните етапи На нейното формиране човек нищо не се усеща и продължава да води нормален живот. Само по отношение на нарастване на съдържанието на холестерол в кръвта, когато нарушение отива вече в отворения форма, при човека се появяват ксантомы, ксантелазмы и роговичная арка.

Но най-често гиперхолестеринемию може да се открие благодарение на проявление я вторични признаци, които се проявяват в развитието на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове, заболявания на сърцето, мозъчен инсулт на главния мозък.

Норма

Норма на биохимичните показатели на кръвта на здрав човек, са:

• общ холестерол – не по-висока от 5,2 ммол/л
• холестерол низкоплотных липопротеините – при мъжете 2,1 – 4,8 mmol/l при жените 1,9 – 4,5 ммол/л
• холестерол высокоплотных липопротеините – при мъжете 0,8 – 1,6 mmol/l при жените 0,9 – 2,3 ммол/л
• триглицериди – малко 2,0 mmol/l.

Диагностика

За поставяне на диагноза хиперхолестеролемия е необходимо провеждане на специално лабораторно изследване – липидограмма кръвта, която дава възможност да се анализира съдържанието на холестерола в кръвта, липопротеините с различна плътност (ниски, на много ниски и високи) и на триглицеридите. Определяне на пациента риска от образуване на атеросклеротични плаки възможно чрез определяне на коефициента, който се получават в резултат на разделяне на сумата на показателите на холестерола, ЛОНП, LDL и триглицеридите в съдържанието на ЛВП. Този 3 и повече свидетелства за повишен риск.

Като дари анализ

Специалистите дълго време спореха на тази тема, тъй като то е по-добре да дарят кръв на холестерол – строго гладно или след хранене.

Към днешна дата, разработен на следващата схема на провеждане на анализ на гиперхолестеринемию:

• първоначално кръвта трябва да се явя, без предварителна подготовка, да не умрат от глад, тъй като е по-важно да се оцени състоянието на холестеринового ниво в рамките на деня;
• при откриване на анализи повишаване на нивото на съдържание на триглицериди над 5 mmol/l, анализ прекарват отново, вече на гладен стомах;
• ако представяне на резултатите от анализ на значително надхвърлят нормалните нива, те трябва да бъдат поставени на специална маркировка, за да се съсредоточи върху тях вниманието на лекаря.

В момента вече на практика се оказа, че съществена разлика в резултатите от анализ при отдаване на кръв на гладно и след консумация на обичайната храна не съществува. Въпреки това, все още трябва да се въздържат от приемане на прекалено мазна храна преди изследването.

За диагностициране на фамилна хиперхолестеролемия е препоръчително проучване на всички членове на семейството в генетичната лаборатория.

Тъй като вече е доказано вирусно въздействие върху развитието на атеросклероза, за потвърждаване на вторична хиперхолестеролемия трябва да иммунологическое изследване за откриване на специфични антитела към цитомегаловирусу и хламидиям. По тази причина, за диагностициране на даден тип обменни нарушения се извършват лабораторни изследвания на показателите на захар, креатинин, общ белтък. Също така се предписва лабораторно изследване на съдържанието на хормони на щитовидната жлеза.

Профилактика

Лечение на хиперхолестеролемия предполага използването на два подхода към този въпрос – лекарствени и с прилагането на лекарствени средства. Избор на всяка от тях зависи от вида и степента на метаболитните нарушения в организма на човека, както и на риска от развитие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

На първо място след поставяне на диагноза трябва плътно да се доближава до въпроса за корекция на теглото. Под контрол на специалист трябва да вземем оптимално физическо натоварване за пациента, като се има предвид неговата възраст и наличието на съпътстващи заболявания. Тъй като съотношението на липопротеиновых съединения значително въздействие на никотина, се препоръчва да се откажат от пушенето или поне максимално да намалят броя на изпушените за ден цигари. Също така трябва да се формулира определен режим на хранене и се опитайте да го спазвате в продължение на минимум половин година.

За повишаване на физическата активност може да практикувате активно спорт — това може да бъде и обикновена утринна разходка около дома, и занимания плаваньем в басейн или открити води, колоездене, ски-спорт. Много от тях започват да ходят на фитнес, се записва на курс по йога, фитнес, аеробика.

Диета

Принципи на хранене при хиперхолестеролемия предполага категорично е изключение употребата на алкохолни напитки, предписва ограничаване консумацията на животински мазнини. Във връзка с това от менюто трябва да се намери на такива продукти, като свинска сланина, месни полуфабрикати на промишленото производство, производството на млечни продукти с повишен процент на мазнини, захарни изделия с маслени кремове, в състава на тлъсти меса. Предпочитание трябва да се раздават пресни плодове и зеленчуци, кашам (с изключение на овесени ядки и грис), хляб от пълнозърнесто, твърди сортове сирене, месо, птици, за да влезе в дневния хранителен прием на морски дарове.

Комбинация от физически упражнения и подходяща диета позволява да се намали нивото на холестерола в кръвта с до 15%. Трябва да се помни, че намаляването на неговото ниво само с 1% дава възможност на 2% понижаване на риска от развитие на заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Методи на лечение

Ако корекцията е позната в начина на живот не носи желания резултат, се прибягва към метод на лечение.

Има няколко вида противохолестериновых лекарства:

• Статини за понижаване на холестерола. Най-често срещана група лекарства, които се предписват за корекция на лабораторните показатели. Много са високо ефективни, почти нямат странични ефекти, затова може да ги прилага доста дълго време. Тази група лекарства помага значително да намали риска от развитие на инфаркт и инсулт, много често лекарите предписват ги за профилактика и възстановяване след инфаркти. Обаче да ги вземе, трябва да е под строг контрол, биохимични изследвания на кръвта, които трябва да се извършва редовно, за да спрете приема на лекарства, веднага след като нивото на холестерола се нормализира. Противопоказания предназначение на тази група лекарства служат за заболяване на черния дроб, както и некротическая форма на инфаркт. Като говорим за странични действия, следва да се отбележи възможно увеличаване на агресивност и намаляване на ефекта на ваксините против грип.
• Лекарства фибрати. Може да се приема едновременно със статин. Намаляват нивата на триглицеридите, но повишават концентрацията на ЛВП.
• Група лекарствени препарати, които пречат на всасыванию на мазнини в червата. Не са много ефективни, защото действат само на холестерол, идващи от храната.
• Йонно – обменни смоли свързват холестерола и отнемането му от организма. Сред страничните ефекти са отбелязани промени във вкуса и запек.

Трябва да се помни, че всяко конкретно лекарство при хиперхолестеролемия има своите странични действия. Така че в случай на избор на медикаментозна терапия само лекар може да определи, какво точно да предпише лекарства, както и да ги дозата и да се определят продължителността на времето на приемане.

Профилактика на хиперхолестеролемия е насочена основно към корекция на хранителния режим, ограничаване на консумацията на прекалено мазни храни, въведение в меню на храни, богати на фибри и витамини.