Кървене по Форесту: класификация, симптоми, ФГДС, прогноза, диагноза и лечение

Класификация на стомашните кръвоизливи по Форесту

Благодарение на бързо развитие на ендоскопски методи за диагностика, днес стана възможно с абсолютна сигурност да предоставим улцерозен заболявания на стомашно-чревния тракт. Един от тези методи служи за провеждане на фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) на храносмилателния тракт с помощта на гибковолоконной оптика. С помощта на тази техника можете не само да се определи степента на улцерозен поражение на лигавицата на различните му участъци, но и с точност да се установи местонахождението на източника на стомашни кръвоизливи. В съвременната медицинска практика се прилага класификация и стомашни кръвоизливи по Форесту.

Което може да означава наличието на стомашни кръвоизливи

Около 70% от всички кръвоизливи от храносмилателния тракт се пада на дял от кръвоизливи от изъязвленных парцели от по-горните му отдели, а именно, на хранопровода, язва на дванадесетопръстника и на стомаха. Характеристики загуба на кръв при тази продължителност се определят от развитието на патологично състояние, спровоцировавшего увреждане на кръвоносните съдове на човека, както и от общото състояние на организма на пациента.

Симптоми, указывающими за възможно наличие на човека стомашни кръвоизливи, служат:

• бледност на кожата покрива, студена пот;
• обща слабост, виене на свят, мелькание черни мушек пред очите;
• болка в областта на сърцето;
• постоянно чувство на жажда;
• неудержимая повръщане. При това по характер повръщане масите може предварително да се предположи, в кой отдел на храносмилателния тракт локализируется източник на кървене. Така, при кървене от хранопровода рвотные маса съдържат примеси червен от кръвта, а при стомашни кървене, където кръвта се подлага на въздействието на стомашния сок, рвотные маса имат вид на утайка от кафе;
• стол мелена (черен цвят). Открива в анализа на изпражнения с кръв. Тъй като евакуация на съдържанието на стомаха отнема минимум 12 часа, този знак не се отнася до броя на ранните симптоми.
• ниско налягане, пулсът става по-чест и слабо разтърсено;

Прогнозата за пациентите

Прогноза за времето на стомаха кървене зависи от много фактори, като вида на повреден плавателен съд, интензивността на изтичащата от него кръв, обемът на кръвно загуба, продължителността на кървене, възрастта на пациента, общото състояние на организма и др. За по-точна формулировка на прогнозата класификация на кръвоизливи по Форесту.

Как се извършва диагностирование

При съмнение за наличие на човека стомашни кръвоизливи, експерти използват интегриран подход за диагностика.

Това предполага:

• история като, това е историята на болестта;
• определяне на ранни признаци на стомашни кръвоизливи;
• лабораторно изследване на кръвта за определяне на неговия клинични показатели (преди всичко, за да се определи нивото на хемоглобина и изследване на свойства на съсирване);
• извършване на инструментални изследвания с помощта, на първо място, ендоскопски методи (ФГДС).

Провеждане на фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) позволява да се установява факт на наличието на кървене от стомаха, да се определи местоположението на повреден плавателен съд и степента на интензивност на кръвно загуба.

Предимства на метода

Предимство на метода ФГДС е възможност за провеждане на практически навсякъде – както в специализиран кабинет, така и в камарата на клон. Въз основа На получените резултати от проведено проучване, классифицировав кървене по Форесту, специалист може да се определи с тактиката на по-нататъшни лечебни мероприятия – или да определят консервативни методи на лечение, т.е. с помощта на гемостатических лекарства, или незабавно да изпрати пациента в хирургично отделение.

Прилагането на ендоскопски методи също ви позволява да определите необходимия обем оперативна намеса – зашиване на повреден плавателен съд, ексцизия изъязвленного на парцела лигавицата, резекция на стомаха. Под эндоскопическим контрол е възможно провеждането на прякото въздействие на повредената стена на съда – коагулация, клипирования, фибриновой пломбировки, обкалывания на увредената гемостатиками.

Показания за провеждане на

Показания за провеждане на ФГДС е наличието в миналото на пациента на следните заболявания:

• язвена болест на стомаха и/или дванадесетопръстника;
• злокачествените форми на онкологични заболявания, при които се наблюдава разпадане на новообразувания;
• эррозивный гастрит;
• синдром на Рандю-Ослера (наследствена патология, при която се образуват дефектни съдове);
• онкологические и генетични заболявания на кръвоносната система.

Категорическими противопоказания за провеждане на эндоскопического от изследването са остър период на инфаркт на миокарда, инсулт, а също така и състояние на агония.

Систематизиране на стомашни кръвоизливи

В съвременната медицина приет и внедрен в практиката на класификация на кръвоизливи по Форесту, която дава описание на клиничната картина фокус кървене, при това убедително показва всички важни моменти от проведено проучване. Това има значение за определяне на тактика терапевтични мероприятия, лечение, както и формулиране на прогнозите за здравето и живота на пациента.

Тази класификация на стомашния кръвоизлив съдържа в себе си три елемента:

1. F1 – в момент на проучване специалист наблюдава активен процес на кървене:

• F1a – кръвни разпределение струя;
• F1b – наблюдава се така нареченият «излив» кръв, когато тя се отделя на капки.

2. F2 – в момент на провеждане на изследването кървене купировано:

• F2a – на база язва визуализира тромбированный съд с диаметър до 2 mm;
• F2b – на база язва се определя прикрепен съсирек размери над 2 мм;
• F2c – на база язва се определят от черни вкрапления, които са тромбированными капилярни.

3. F3 – дъното на язва на чисто, кървене липсва.

Тъй като научните изследвания в медицината не стоят на едно място, а активно в ход, в резултат на появата на нови ендоскопски технологии и увеличаване на практически опит в тази област през последните години бяха предложени нови варианти за класификация на стомашните кръвоизливи.

Същността на диагностика е останала непроменена – определяне на интензивността на кръвно загуба, разработване на тактики на лекарски на интервенция, определяне на степента на риска от рецидив.