Състав амальгамной пломби в съвременната стоматология: предимства и недостатъци

Амалгамата – това е най-здрав запълващи материал, който се прилага и в стоматологичната практика вече повече от 100 години. За първи път използването му се споменава през 1800 година.

Дентална амалгама – това е специален материал за пломбирования на базата на едно или няколко метални сплави с живак.

Амальгамная или сребърна пломбата се състои от прах за месене, в състава му са включени: калай, сребро, мед и цинк, а също така живак, халки като елемент.

Видове и състав пломбировочной амалгама

Има няколко вида пломбировочного материал.

В зависимост от формата на частиците, както и размера на амальгаму се разделят на:

• традиционна;
• сферична;
• смесена.

В зависимост от съдържанието на мед са:

• сплави с ниско съдържание на мед, те са едни и същи сребърни;
• с високо съдържание на мед.

В зависимост от съдържанието на цинк:

• цинксодержащие (повече от 0,01% цинк в състава);
• без наличието на цинк в състава.

Пломби, съдържащи цинк в състава лесно да придобие желаната форма и пълнеж кариозные дефекти.

Функционално значение компоненти амальгамного сплав:

• живак се разтваря всички други метали;
• сребро придава на материала здравина и твърдост;
• калай забавя процеса на втвърди;
• мед създава най-добро пределни прилепване и увеличава силата.

Стойността на живак в състава и неговото въздействие върху организма

На всички е известен фактът, че меркурий има някои отрицателни качества, но е един от задължителните компоненти. Живак изпълнява важна функция в амальгамовой пломбе. Тя има свойството да се разтваря някои съдържащи се в състава на метали. Благодарение на това сместа се оформя кухината на зъба и се втвърдява. Въпреки, че меркурий е токсична, към днешна дата, в състава на нея нищо да се замени.

Мнения по отношение на вредно ртутных пломби на човешкото тяло не е ясна. Повечето лекари твърдят, че дори ако пациентът е в устната кухина има от 7 до 10 амальгам, количество живак не превишава допустимата доза и не оказва отрицателно въздействие върху организма.

Обаче съществува и мнение, че живакът може да се отделят токсични двойки и да създават заплаха за здравето на човека.

Проучване на Американската Асоциация на Стоматолозите потвърждават факта, че негативното влияние на меркурий все пак може да се прояви. Доказано е, че в някои редки случаи, меркурий попада в организма на човека заедно със слюнката и се отразява негативно на работата на бъбреците и причинява нарушения на ЦНС. Тези редки явления често са свързани с нарушаване на процеса на месене и пломбирования, както и с открит при някои пациенти са алергични към меркурий.

Като цяло, клиничните изследвания на Американската Асоциация на Стоматолозите, заедно със Световната здравна организация и център за контрол на заболяванията, потвърждават, че съставът е безопасно и прилагането му е допустимо в стоматологична практика, освен в случаите на алергии, приложение в детска възраст до 6 години и лечение на бременни жени.

Наистина, живак имат неблагоприятен ефект върху организма, но само при нарушаване на методики за месене или при свръхчувствителност към меркурий. Най-опасни за човека живачни или я органични съединения. Но, трябва да помним, че тези изпарения-малко и дори при наличието на голямо количество пломби, те не са в състояние да причинят значителни вреди на здравето. Органични съединения просто не се формират при използване на стоматологични амальгамного сплав, така че пациентите не си струва за това да се притеснявате.

Също така присъства определен риск за здравето на лекари, зъболекари заради работа в помещения с по-високо съдържание на живак. Обаче такова настаняване сега рядко се използват в стоматологични клиники, тъй като комплекти за работа с този материал може да се купи в готов за употреба вид, във всяка от които има изолирани течности и прахове.

Етапи на процедурата пломбирования амальгамой

Отделят следните етапи пломбирования:

1. Антисептическая обработка на устната кухина чрез промивка антисептик.
2. Дисекцията на кариозной кухина твердосплавным бор, ексцизия на всички нежизнеспособных твърди тъкани.
3. Създаване на кухина в зависимост от класа на кариозного дефект, със задължително присъствие на вдаването на емайла и ретенционных елементи за механично определяне на пломби.
4. Нанасяне на прекъсване уплътнения за защита на вазо-нервно лъч на зъба.
5. Замешивание амалгама и въвеждането му в кухината. В съвременната стоматология замешивание се извършва с помощта на специален инструмент — амальгамосмесителя.
6. Конденз материал, с помощта на специален инструмент — штопфера.
7. Моделиране повърхността на сплавта.
8. След като се втвърди – циклене и лакиране на печат, който придава перфектна мекота и блясък.

   

Предимства и недостатъци

Амалгама, като всеки запълващ материал, има своите положителни и отрицателни качества.

Предимства на алуминиеви:

• пластичността на материала;
• здравина;
• трайност;
• твърдост;
• ниска цена;
• лесна при полиране.

Основните недостатъци амалгами:

• лоша адхезия – липсата на прилягаемости материал към стените на зъба;
• необходимостта от специален препарирования за създаване на определяне;
• доста висока топлопроводимост;
• наличието на живак в състава;
• свиването на материала;
• не естетичен вид;
• липсата на възможности за прилагане на ртутных амальгам на групата на предни зъби;
• възможността за образуване на чипове на зъба при наличието на тънките стени на кухината.

Ефекти и противопоказания

В някои клинични случаи при неспазване на протокола пломбирования или месене на състава амалгама може да не е достатъчно добро пределни прилепване, което може да доведе до развитието на вторичен кариес.

Пломбата не е достатъчно прилепен към стените на зъба, като образува микроскопичен размер на хлабината. Там могат да попаднат частици от храна и микрофлора, която ще доведе до кариес.

Пломбирование амальгамой е в състояние да предизвика алергични реакции, но само в случай, когато е налице свръхчувствителност към някоя съставка, включени в състава му.

Този материал може да се използва и за пломбирования на зъбите при жените, ако в миналото не са индикация за повишена чувствителност към отделните й компоненти.

Отделна група са бременните жени: това не се препоръчва лечение на зъбите по този начин, по-добре да се възползват други пломбировочным материал. Живак, която влиза в състав на амалгама, при навлизането в организма на бременната жена през плацентата може да има токсичен ефект върху плода.

Пломбата от този материал е доста трайна, срока на услугата, средно от 5 години и по-горе. Но с течение на времето тя трябва да се промени, колкото и всяка друга. Зъбни амалгами толкова податливи на деформации и леко прекратяването.

Поставят ли сега тези пломби или това е остарял метод

Естетика амальгам отдавна е смятан за един от основните недостатъци. Като се има предвид естетически настройки, до момента на използването им не е показано в групата на предни зъби. Но, въпреки разлика по цвят, на дъвкателните зъби и използването им е допустимо. Този недостатък също се премахват, ако се използва амалгами най-новите поколения, които имат свойството да не променя цвета на зъбите.

Въпреки разнообразието на попълване форми, сега още продължават да се сложи живачните пломби, техните голямо търсене се дължи на ниска цена и здравина. В съвременната стоматология съставът им е все същият, но с високо съдържание на мед.

Известно е, че всички компоненти на сплавта влизат помежду си в реакцията на формиране на определени фаза. Гама-2 — фаза, която е представена съединение, калай и живак. Тя е най-слаба и силно податливи на корозия, че в бъдеще могат да повлияят върху качеството на пломби. В амальгамах с високо съдържание на меден компонент на тази фаза не се образува или самоустраняется при правилната замешивании и спазване на режима на кондензация.

Модерни алтернативи на този вид запълващи форми са комбинирани светлоотразителни материали и стеклоиономерные затвърждава които са специфични, както за дъвчене, така и за предни зъби.

Премахване и подмяна на

Всички пломби рано или късно се променят, тъй като техният живот не е вечен. Живачните, от своя страна, могат да бъдат подложени на деформации, по-късно за определен период от време школа пределни прилепване, така че те също да бъдат обект на замяна с нови.

Етапи на процедурата на отстраняване и замяна на:

• твердосплавным бор старателно и внимателно, за да не иссечь излишни твърди тъкани, премахване на старата пломбу;
• лекуван с антисептичен разтвор на устната кухина и се налагат изолирующую уплътнение;
• месете нова пломбу от амалгама или друг материал и пломбируют зъб;
• след това нова зреене сплав, шлифована и полирани.

Колко струва да се поставят такива пломбу?

Цената на тези пломби са по-ниски, отколкото на стандартните светлоотразителни композитни материали. Това се дължи на ниска цена метали, които влизат в състава. Цената може да се различават в зависимост от клиниката, в която ще се провежда процедура, в средната – от 1500-2000 лева.

Пломби от денталната амалгама имат място в съвременната клинична практика на лекарите, въпреки почти пълното им изтласкване на композитите реставрациями. Те се използват широко в чужбина и са един от най-популярните материали за пломбирования на зъбите. Тяхната здравина и издръжливост могат да се използват за пломбирования дъвченето на група зъби, когато няма смисъл да се наблегне на естетически фактор.

Еднозначен мнения по отношение на вреда на живак в състава на пристанище, затова трябва внимателно да претеглите всички «за» и «против» и помислите за всички алтернативи, преди да реши да заложи пломбу от амалгама.