АСЛО (антистрептолизин О) в анализа на кръвта: норма, обновен — причини
Антистрептолизин О (АСЛО, ASO) – антитела, насочени към стрептолизин, който представлява антиген β-гемолитического стрептококка група А (БГСА), расселяющегося на кожата и слизестите мембрани на човешкия организъм.
Този лабораторен тест е от съществено практическо значение поради специалната «вреда» (способност притежават гной за производство свойства) на определен вид микроорганизми (долу pyogenes Streptococcus), принадлежащи към рода стрептококи. Отворени тези малки кълбовидни бактерии (кокки) са били още в края на 19 век, но до ден днешен те се заселват в човешкото тяло и причиняват големи, често непоправими, вреди на своя «домакин».
За анализа, норми и отклонения
За предотвратяване на вреда, на външните бета-гемолитическим стрептококком тялото на човека, с цел откриване на присъствието на бета-гемолитического стрептококка група А в клиничната лабораторна диагностика се използва биохимическое изследване на антитела към антигену на патогена, наречено накратко — АСЛО.
Норма титра антитела към стрептолизину в различни лаборатории могат да се различават леко, но класически вариант нормални стойности приети показатели:
-
За възрастни и юноши (над 14 години) — до 200 U/l;
- За деца под 14 години — до 150 Iu/l.
Основните методи за определяне на антистрептолизина-е латекс-тест, анализ на бърз и евтин, което позволява не само да разкрие висока концентрация на антитела, но и да се определят техните титър (в комплект е зареден с необходимите реактиви и предвижда титрование). Някои клиницисты повече доверие турбидиметрическому изследване, което, обаче, изисква участието на допълнително оборудване.
Варианти на резултатите в динамиката на
Този лабораторен тест е подходящ за наблюдение на течение на патологичния процес, но искам да се обърне внимание на читателя, че еднократното изследване на концентрацията на антитела не е особено информативен по отношение на диагностика, както и прогнозите, така че анализи трябва да се извършва произвеждат с интервали от една седмица (7 дни).
И тук са възможни различни варианти:
- Заглавие антистрептолизина-започва да нараства приблизително след една седмица от момента на проникване на причинителя. Пик пада на 3-5 седмици и, ако всичко върви добре (организмът ще се справи), нивото на АСЛО ще започне да намалява и към полугоду-г. ще достигне нормални граници.
- Трайно повишаване на концентрацията на антитела към антигену бета-гемолитического стрептококка дава основание да се подозира по-късно усложнение на инфекцията – ревматическую висока температура (ревматизъм). Развитието са ревматични процес може да се предположи и, след като са претърпели болки в гърлото (при продължително, не променяща се в посока на намаляване на активността антистрептолизина-О).
- На по-благоприятно време ревматизъм (без участие в процеса на сърцето) се посочва (и успокояващо по отношение на прогнозата) намаляване на титра АСЛО до нормата до края на първия-втория месец на болестта. Под въздействието на адекватно лечение на данните срокове може значително да се свие.
- Напротив, липсата на промени в неспоменат АСЛО в страна на ред (те продължават да бъдат високи в рамките на шест месеца от дебюта на заболяването) усложнява прогнозата и ги кара да мислят за настъпване на рецидив.
- При голяма диагностична стойност на този лабораторен тест (АСЛО) все пак трябва да се има предвид, че в кръвта на отделните пациенти, които може да бъде до 15 % от болните ревматизъм, повишаване на титра антитела към стрептолизину не е открита. И, обратното, на относително високо ниво, друг път се отбелязва носители на патоген, като няма никакви признаци на болестта. Повишени надписи АСЛО може да се очаква и в кръвта на хора, които имат хроничен тонзилит, ревматоиден артрит, или носители на стрептококковой инфекции, които считат себе си здрави, тъй като тя се намира в състояние на «зимен сън» (вярно е, че до определен период от време).
Известно е, че основна причина за повишаване на активността на ASO е чувствителност на организма стрептококковым антигена след проникване стрептококковой инфекции (по-специално, долу pyogenes Streptococcus — БГСА). Да се надяваме на постинфекционный имунитет в случай на заразяване, особено не се налага – той не се различава нито выраженностью, нито с продължителност, но признава висок риск от усложнения. Стрептококковая инфекция често води до развитие са ревматични процес и формирането на придобити пороци на сърцето при деца, така че, след като са претърпели болки в гърлото или други инфекции при бебето е много важно да се научите стойности на този показател (е дали болестта е причинена от стрептококком?).
Междувременно, такъв анализ, като АСЛО, често предлагат да се отдава възрастен човек. Този тест, заедно с други анализи (RF – ревматоиден фактор и CRP – белтък на острата фаза) помага да се установи диагноза ревматоиден артрит, вярно е, че при Р активност АСЛО значително по-ниска, отколкото при ревматизъм.
Причините за повишаване на АСЛО
Без да навлизам в подробности за систематичното положение, морфологични характеристики и антигенной структура БГСА, трябва само да се отбележи си отрицателни качества и потенциалната вреда, която може да донесе тези кълбовидни бактерии, внедрившись в човешкия организъм. А за да бъдат въведени те бързо: въздушно-капково начин, чрез храните, при директен контакт с болен човек или носител.
Бета-гемолитический стрептокок група А може да предизвика в организма от редица заболявания, които са причини за повишените стойности на този лабораторен тест, като АСЛО:
- Болки в гърлото;
- Фарингит;
- Рожистое възпаление;
- Миозити;
- Възпаление на белите дробове;
- Остър дифузен гломерулонефрит;
- Скарлатина.
От този вид бактерии може да се очаква всички «изненади», БГСА по-често, други инфекциозни агенти, е причина за вторични инфекции и дава различни усложнения:
- Гнойни отиты и синузит;
- Менингит;
- Пиодермию;
- Остеомиелит;
- Гломерулонефрит;
- Ендокардит;
- Ревматическую висока температура (ревматизъм), която без адекватно лечение самата се усложнява и от пороците на сърцето (ако в процеса участват обвивка на сърцето);
- Токсичен шок;
- Септические състояние (например, послеродовый сепсис);
- Неврологични разстройства при деца (PANDAS-синдром).
В случай на усложнения, най-вероятно, ще се наблюдават по-висока стойност на показателя, защото в този момент бета стрептокок «ще се почувства господар» в организма (особено, ако този не се различава силна естествена резистентност) – ще започне активно да се размножават, продуцировать токсините, и, въпреки, че имунната система се опитва отчаяно да се съпротивлява, болестта ще влезе в етап на самото разгара си.
След някои инфекции (тонзиллофарингиты, рожистое възпаление, флегмоны) при отделните хора се формира повишена чувствителност към този инфекционному агент и, следователно, склонност към рецидивам. Като правило, в кръвта на такива пациенти постоянно се наблюдава повишено ниво на антистрептолизина-Оа
Предотвратяване на усложнения
Откриване на БГСА веднага след селище в първите дни на заболяването е изключително трудно, а в кръвта и изобщо невъзможно, защото трябва да мине време, за да стрептокок освоился, а имунната система е носител на инфекция отговори, т.е. иммунокомпетентные клетки дадоха команда за включване на хуморални на имунитета и продукти на антитела, насочени към антигенную структурата на инфекциозен агент. Тези антитела и ще се превърне в АСЛО или антистрептолизин О — и тогава може да се очаква повишено ниво на показателя. Но докато тялото не разпознава «гост» и не започне синтеза на антитела, следи от β-гемолитического стрептококка в кръвта подхватившего инфекция на човека се определя не ще.
Ако има място за съмнение, тогава може да се направи намазка от гърлото и да засяване на кръвен агар (бактериологическое изследвания), в резултат на което след 3 дни ще нарасне колония гноеродной флора.
Да се знае произхода на възпалителни заболявания (тонзиллофарингита) много е важно, ако става дума за бебе, защото само с болки в гърлото стрептококковой етиология се нуждае от прилагането на антибактериални терапия (антибиотици), други процеси, които са в състояние да мине и без нея. Проучване АСЛО ще помогне да се избегнат чести и често ненужно използването на антибиотици и да се предотврати възможните усложнения, най — «очакваната» от които е остър ревматични по свинете.
В последно време се появиха надежди, че в скоро бъдеще ще бъде създадена ваксина, останавливающая разпространението на БГСА в човешката популация, в момента тя е в процес на разработка. Това е медикамент StrepAvax (състав: парцели М-протеини 26 най-често срещаните условия на β-гемолитического стрептококка). Разбира се, не бива да очакваме решение на всички, без изключение проблеми по отношение на опасните микроорганизми този вид, но е, че прилагането на ваксината намалява честотата и броя на усложнения, също няма причина да се съмняваме. А сега ще се надяваме на такъв лабораторен критерий, като антистрептолизин-За или АСЛО, който ще ви помогне незабавно да определи диагнозата, да се започне лечение и да се предотвратят усложнения.