Нормосистолия, тахисистолия и брадисистолия на ЕКГ: норма и патология

Не винаги пациента може сам да тълкува медицински термини, четени в протокола на електрокардиограма. Разбира се, разяснявам самата кардиограма и полученото заключение може само лекар, но какво да правя преди определения за прием на лекар? За да започнете да се реши с терминологията и да се опитаме да разберем себе си, нормално ли кардиограмма или не.

За какво говори нормосистолия?

Под нормосистолией разбират синусовый сърдечен ритъм, сопровождающийся нормалната честота на пулса — от 55-60 до 80-90 в минута. Точно тази честота на ударите на сърцето позволява на сърдечния мускул да работи без повишена натоварване на то миокарда, като в същото време осигурява необходимия сердечны количеството, осигуряване на кръв вътрешните органи.

С други думи, общеупотребимый терминът «синусовый ритъм, нормосистолия» в протокола ЕКГ показва, че сърцето работи правилно, а резултат на проучването — добър.

Брадисистолия и тахисистолия от своя страна говори за забавяне и ускоряване на сърдечната честота съответно. За тези аномалии в ЕКГ прочетете в отделни материали — брадисистолия, тахисистолия.

Нормален сърдечен ритъм

Понятието нормосистолии обикновено се обозначава фактът, че в електрически сигнали, които допринасят за последователното ел. възбуждане на всички участъци на сърце, генерирани в синусовом сайт, който нормално е водач на ритъма на 1-ви ред. Във всички други случаи, които говорят за миграцията на водача ритъм или за несинусовом ритъм. Данни процеси, обединени от идеята за нарушение на сърдечния ритъм, или аритмия.

Затова обикновено в ареста ЕКГ освен характеристиките на сърдечната честота (HR) е на първо място си струва да се споменава за това, синусовый ритъм на пациента, или не. Ако пациентът е в протокола се вижда, терминът «нормосистолия», то най-вероятно означава, че той има не само правото, нормалната честота на ритъма на сърцето, но и синусовый — т.е. идва от синусового възел, както трябва да бъде в норма. (Въпреки това се срещат формулировки «нормосистолия» при равен на сърдечната честота, но несинусовом ритъм — за него в края на статията).

Честите отклонения от нормата (бради — и тахисистолия)

Понякога в ареста на ЕКГ може да бъде комбинация от нормосистолии и подаване на синусового ритъм — «нормосистолия, нередовен сърдечен ритъм». Последните могат да се срещнат, например, при дихателни, или синусова аритмия. В този случай ритъм идва от синусового възел (както и трябва да е в норма), но са незначителни функционални колебанията на честотата на сърдечните съкращения, наложени от фазите на вдишване и издишване (в норма на вдишване сърцебиене малко се ускорява, на издишване — малко се забавя). Така че, ако пациентът вижда заключение за нормосистолии неправилен, но синусовым ритъм, той няма смисъл от паника.

В случай, когато пациентът се регистрират, учестен или забавен сърдечен ритъм, вашият лекар описва това, как тахикардию или брадикардию. Но понякога той може да напише за тахисистолии или брадисистолии, което буквално означава чести или редки сърдечни съкращения, съответно. В този контекст (при условие синусового ритъм) термините «кардия» и «систолия» са синоними.

Отново, тахисистолия и брадисистолия могат да се срещнат като абсолютно здрав човек, така и при различни заболявания на сърцето или други органи. Тук всичко зависи от други нюанси, получени от ЕКГ. Но ако човек се регистрира синусовый ритъм със леко по-бавен сърдечната честота (не по-малко от 50 в минута) или учащенной (90-100) — особено от вълнение, а след това може да се говори за нормални показатели.

Нормосистолия при предсърдно мъждене

От всички нарушения на ритъма само на този вид аритмия, като трептене (фибрилляция) или трептене мъждене е разделена на времена на труда, тахи — и брадисистолический възможности. В такъв случай диагноза «фибрилляция мъждене, нормосистолия» говори за патология под формата на аритмия, но с нормална крайната сърдечната честота.

При това става дума както за постоянна форма, предсърдно мъждене, когато човек дълго време (месеци и години) живее с неподходящ, или несинусовым ритъм, така и за пароксизмальной форма (пароксизм — инфаркт), когато несинусовый ритъм се появява внезапно и може да се възстанови спонтанно или с помощта на медикаментозных лекарства. Критериите за диагностика са подобни на тези за времена на труда, бради — и тахисистолии при синусовом ритъма – от 60 до 80, по-малко от 60-80 удара в минута, съответно.

При постоянна форма, предсърдно мъждене, обикновено нормосистолия по-лесно се понася от пациентите по отношение на усещанията прекъсвания в работата на сърцето, тъй като брадисистолия изпълнен с намаляване на сърдечния дебит и обусловленными това обмороками, а сърдечната честота при тахисистолии понякога достига до 200 удара в минута, което може да доведе до тежки нарушения на кръвообращението.

Трябва ли да се лекува нормосистолический вариант предсърдно мъждене?

Лечение пароксизмальной предсърдно мъждене с нормосистолией строго задължително, защото пароксизм дори с нормална честота на ударите на сърцето изисква спешно медикаментозно възстановяване на ритъма. Обикновено се въвеждат интравенозно такива лекарства, като кордарон, новокаинамид, поляризующая смес.

Пациентът с нормосистолией при постоянна форма, предсърдно мъждене трябва да се приемат такива лекарства като дигоксин, аспирин за предотвратяване на съсирва, а понякога и варфарин със същата цел. До ритмоурежающей терапия при нормосистолии трябва да се отнасяме изключително внимателно, тъй като метопролол, бисопролол, верапамил и други подобни лекарства, могат да предизвикат значително забавяне на сърдечната честота и да предизвика брадикардию със загуба на съзнание.

В заключение следва още веднъж да се каже, че нормосистолия при прав, синусовом ритъм е знак за нормалната работа на здраво сърце, така че този термин е доказателство само за това, че по конкретна ЕКГ всичко е в ред.