Пойкилоцитоз в анализа на кръвта: какво е това, причини, видове

Анизоцитоз е патологическо изменение на метрични параметри (размер) на червени кръвни клетки — еритроцити. Въпреки това в клиничната лабораторна диагностика има и друго понятие, няколко подобно на звука или образуемое една сложна дума с анизоцитозом — пойкилоцитоз (анизопойкилоцитоз).

Името «пойкилоцитоз» принадлежи на ефекта на образование и наличието в кръвта на патологично променени на червените кръвни клетки, които в резултат на някои срещащи се в тялото на пациента процеси са загубили своя естествен «образ» (кръгла форма), а вместо това закупили несвойственные им очертания (круша, сърп, ellipse и други подобни). И клетките, които промениха своя вид (често до неузнаваемост), в същото време са загубили някои (като цяло основните) имоти и умения. Например, с оглед на такова необичайно за червените кръвни клетки състояние, те престават качествено решаване на задачи, вмененные им задължения (реално пренася кислород от белите дробове до тъканите и транспорт на отработени продукти — СО2, в обратна посока).

От малки до изразено – цифри, думи и плюсики

Пойкилоцитоз в общ анализ на кръвта се открива с помощта на оптика (микроскоп) в хода на морфологичен изследване на намазка на кръв. Автоматично анализатору тази функция не е по силата на клетки с пойкилоцитозом той просто отнесет на популацията на червени кръвни телца, въпреки че при управлението эритроцитарных индекси, най-вероятно ще се прояви анемический синдром, така че след качествен (морфологичен) анализ на намазка в заключение ще се появи запис: «Анизопойкилоцитоз» (посочва се формата на червените кръвни телца).

Пойкилоцитоз в общ анализ на кръвта може да има процент (%), цифри в точки (1, 2, 3, 4), устно изразяване или обозначаться с помощта на плюсове (+), например:

• Миниатюрен пойкилоцитоз — присъствие в мазке от 25 до 50% от червените кръвни клетки, които се различават от нормалните по форма, или 1, или +;
• Умерен пойкилоцитоз — от 50 до 70% от клетките са различни от нормалните червени кръвни клетки по форма или 2, или ++;
• Изразено пойкилоцитоз — от 70 до 75% от червените кръвни клетки, имат различия по форма или 3, или +++;
• Рязко изразен пойкилоцитоз — до 100% кръвни клетки не са подредени по вид в характеристиките на нормални червени кръвни телца, 4 или ++++.

За видимост на данните може да се отрази в таблицата:

Освен изброените наименования, лекар, обнаруживший промяна на формата на червените кръвни клетки, трябва да се посочи вид на пойкилоцитоза (микросфероцитоз, анулоцитоз, овалоцитоз и други подобни) или да се определи какви форми на клетки преобладават в мазке, за да помогне на лечебникам да се определи посоката на по-нататъшното изследване на пациента.

Получаване на ръцете си и видя един непознат дума «пойкилоцитоз» или слуха си в кабинета на лекаря при тълкуване на резултатите гемограммы, пациентът да се притеснявате за здравето си, разбира се, заинтересуется непознати преди термина, а особено подозрения изобщо нарисуют картина на тежък рак на процеса – това се случва най-често. За подобно не се е случило, за читателя ще бъде полезно да се знае, какво представлява тази идея, че там се случва с эритроцитами, защото цифрите, плюсики и непознати думи носят информация само лекаря, а болния се оставят в неведение. Междувременно, тази празнина може да се запълни, ако всичко по-подробно да разкажа и обясня, че ние ще се опитаме да направим в хода на по-нататъшното проучване на патологичните промени червена кръв.

Двояковогнутая форма – защо е нужно червени клетки?

Безъядерные униформа елементи на кръвта (червените кръвни клетки на – Er), пълни с червена кръвно пигмента – хемоглобина (Hb), представляващи двояковогнутые дискове с малък просветлението в центъра (това отнема около една трета от площад цялата клетки), са много важни за организма функции, изпълнението на които осигурява именно тази конфигурация. Благодарение на нея червените кръвни клетки могат в голяма степен да променят своята площ, да проникне в най-тесни по диаметъра на кръвоносните съдове, ако това изискват обстоятелствата. Тази функция на червените кръвни клетки е много важно за изпълнението на газовата, защото с червен клетките трябва да се доставят кислород в най-трудно достъпните места и от там пак вземе, въглероден диоксид. Ясно е, че всяка деформация на червените кръвни клетки, нарушава обичайно хода на събитията (газовата обмяна) и се превръща в пречка по пътя към изпълнение на функционалните задължения, което, естествено, се отрази на здравето на много органи и благополучието на човека.

Като се има предвид, че понятието «пойкилоцитоз», не означава придобиване на всяка една (конкретна) форми, вместо нормалната, а включва редица промени, в мазке кръвта могат да се срещнат най-различни конфигурации на червените кръвни клетки. Форма на червените кръвни клетки, задължително трябва да бъдат описани във формуляра за резултатите, защото е кратък запис, ограничивающаяся една дума «пойкилоцитоз» едва ли са доволни от лекуващия лекар.

Видове пойкилоцитоза се откаже от присъствието и на господстващо положение на едни или други патологично променената форма на червените кръвни телца. Имена на видове и произход от думи, които определят формата на нарушаване на червените кръвни клетки, като например: овалоциты – овалоцитоз, сфероциты – сфероцитоз, сфероциты с микроцитозом (намалени размери клетки) – микросфероцитоз, шизоциты – шизоцитоз и така нататък. За да не се повтаря е препоръчително да засегна някои видове пойкилоцитоза, позовавайки се на придобити кожни форми, това е, накратко да опишете как изглеждат и какво представляват «засегнатите» от някаква патология на червени кръвни телца.

Възможности за промяна на формата на червени кръвни клетки

Придобиването на форма эритроцитами не свойственной им форма е в корелационна зависимост от определена патология. При морфологическом изследване на намазка на кръвта могат да се открият различни варианти видоизменений и деформация на червените кръвни клетки (видове пойкилоцитоза):

• Анулоциты – приличат на празни пръстени образование, различни на истинските червени кръвни клетки, често се празнуват при разрешение на недостиг на желязо в организма;
• Сфероциты – тези клетки се отличава сферични по форма и по размер (d ≈ 4 – 6 микрона), средната осветеност при тях не се вижда. Такива червените кръвни клетки се появяват при различни патологични състояния (хемолитична анемия Имот-Шоффара – наследствен микросфероцитоз, анемический синдром, превърнал се в резултат на обширни изгаряния, АВ0-несъвместими гемотрансфузии, ICE-синдром, изкуствените сърдечни клапи и др);
• Овалоциты, техните още по-различно се наричат эллиптоцитами – клетки, имат отличителен форма на елипса, са налице при здрави хора в количество не повече от 10%, значително се «размножават» при наследствено овалоцитозе, някои талассемиях и анемическом синдрома, определена левкемия;
• Планоциты или лептоциты – сплескан или изобщо плоски клетки, характерни за желязодефицитна анемия, отделни гемоглобинопатий;
• Мишеневидные червените кръвни клетки (кодоциты) — заради натрупването на червения пигмент на кръвта в центъра клетки се наблюдава образование, подобно на целта. Този вид клетки са характерни за ЖДА, ICE-синдром, хронична алкохолна интоксикация и много гемоглобинопатий (талассемий);
• Дакриоциты – слезовидные клетки-капчици, които идват в мазке вследствие на тежки увреждания на паренхима на черния дроб (токсичен хепатит) или тежка железодефицитного състояние;
• Акантоциты се различават нащърбена форма, характерни за генетично акантоза, чернодробна патология, хемолитична анемия, алкохолизъм и състояния след отстраняване на далака;

• Шизоциты (малки) и кератоциты (по-големи, шлемовидные) – не клетките на всички, както и фрагменти, останали след разпадането на червените кръвни телца. Разпокъсани червените кръвни клетки могат да се появят в случай на тежко протичане на анемия, при ДВГ-синдрома, васкулитах, злокачествена хипертония, след протезиране на сърдечна клапа, както и при гемолитико-уремическом синдрома;
• Червените кръвни клетки под формата на серпа (серповидные кръвни телца, или както ги наричат, дрепаноциты) са характерен признак за това са сърповидно-клетъчна анемия, въпреки това по обичайния препарат се открият такива клетки не може, дори и ако те са масово «обитават» тампон. Намират серповидные червените кръвни клетки чрез създаване на изкуствена хипоксия на стъкло, в лицето на която те се чувстват добре за себе си проявяват;
• Стоматоциты (или гидроциты) – наричани така, тъй като средната осветеност в центъра на клетка има форма на извита линия, подобна на устата. Подобни червените кръвни клетки се празнува след гемотрансфузий, при лезии на черния дроб (цироза) и на алкохолна интоксикация. Стоматоцитами представени на «възрастните» клетки эритроидного ред в случай на дефект структурни протеини на мембраната Er — наследствено стоматоцитоза, преминаващ с анемия, разпадането на червените кръвни клетки в далака и промяната на тяхната форма;

• Эхиноциты (клетките-топки, участието на множество мъхове), причината за появата им в мазке кръвта действа тежка патология: гемолитико-уремический синдром, увреждане на чернодробна паренхим, рак на стомаха.

Ето такова разнообразие от клетки, водещи на различни видове пойкилоцитоза, може да предостави за изследване червена кръв. Вярно е, че те се появяват не всички наведнъж – всяка форма е типична за определено болестно състояние, въпреки че има възможности заболявания, при които може да се очаква присъствие на няколко вида патологично променени червени кръвни телца.

Причините за появата на пойкилоцитоза в общ анализ на кръвта

Терминът «анизопойкилоцитоз» не представлява отделен нозологическую форма. Подобно явление може да се наблюдава само като лабораторно признак, придружаващ различни, предимно, анемичные състояния, причинени от всяко этиопатогенетическим фактор и патологични процеси, които в един или друг период от време (или хронично) преминават в организма на пациента. В тази връзка, причина за формирането на пойкилоцитоза в общ анализ на кръвта може да бъде доста впечатляващ редица заболявания (гематологических и не само):

• Недостиг в организма на такъв важен химичен елемент, като желязо (Fe) по причина на недостатъчно постъпване с храната (диета), нарушен засмукване (патология на стомаха и червата), повишени нужди (вынашивание дете, кърмене, възраст активен растеж и развитие). За железодефицитных състояния, протичащи в тежка форма, анизопойкилоцитоз и гипохромия се отнасят до характерната черта на заболяването;
• Витамин недостатъчност (на първо място, дефицитът На витамини — В12, В9 — фолиева киселина);
• Наследствената патология (гемолитические анемия и други заболявания на кръвта);
• Метастатическое поражение на главния кроветворного органи – костен мозък, миелодиспластические синдроми (за тази патология е най-характерно за появата на кръвни клетки, които се различават помежду си не само по размери, но и по форма);
• Инфекциозни заболявания, протичащи с тежка интоксикация (транзиторное проява на пойкилоцитоза);
• Дифузни лезии, чернодробна тъкан и паренхима на панкреаса;
• Гемолитико-уремический синдром – тежка патология, причинени от излагане на много неблагоприятни фактори и проявляющаяся комбинация от хемолитична анемия и тромбоцитопении не имунен характер и с остра бъбречна недостатъчност (ПРЕДПАЗИТЕЛИ);
• Протезиране на сърдечна клапа;
• Състояние след гемотрансфузий, особено, несъвместими по системата АВ0.

По принцип, промяната на формата (пойкилоцитоз) и метрични параметри (анизоцитоз) е в състояние да бъдат изложени на всяка клетка на кръвта (това е нейната реакция на неблагоприятните условия, в които тя трябва да функционира), с изключение на еозинофилите, така че кръг от причини, те кара червените кръвни клетки мутира до неузнаваемост, разбира се, е по-широк.