Какво е мандибулярная анестезия — показания и техника на с видео

Съвременната стоматология е невъзможна без обезболяване. Много видове манипулации изискват провеждане на анестезия. По този начин се постига комфорт за пациента и удобство за дейността на лекаря.

Мандибулярная анестезия – това е вид проводникового обезболяване на долната челюст. В резултат на това са блокирани язычный и нижнелуночковый нервите.

Техника на изпълнение не е от лесните. За точното постигане на ефективно и безопасно резултат лекар трябва да е ясно за всички анатомични ориентири.

Къде се губи чувствителност?

Зона обезболяване ще включва:

• зъбите половина на челюстта от страна на провеждане на анестезирующей процедури;
• костната тъкан на алвеолите;
• лигавицата на венците;
• половин устните;
• на върха на езика и подъязычную област;
• кожата подбородной област.

Цел приложение в стоматологичната практика

До ситуации, когато използването на този вид анестезия е необходимо, се отнасят всички манипулации, които могат да предизвикат болезнени усещания, в случай на лечение на следните заболявания:

• кариес;

  

• лечение на коренови канали;
• изтриване на зъбите, включително и ретинированных;
• аутопсия на гнойни огнища;
• операция за премахване на секвестров;
• ексцизия на лигавиците качулка при прорезывании на зъбите;
• премахване на киста на зъб;
• отстраняване на тумори и опухолеподобных образувания в тялото или клона на долната челюст;
• шиниране на челюстите при фрактури.

Комплекс на разположение техник

Има внутриротовые и внеротовые начини за провеждане на нижнечелюстной представяща анестезия. Към първата се отнасят следните видове:

• пальпаторный метод;
• аподактилный метод;
• аподактильный метод за модификация А. Д. Верлоцкого.

Внеротовые методи на провеждане:

• подскуловой начин на анестезия в модела на уилсън е, Уварову, Берше или Берше-Дубову;
• поднижнечелюстная техника;
• позадичелюстная техника.

Помислете за всеки начин поотделно с фото и видео обяснения.

Техника на пальпаторного метод

При този метод на лекар първо пальпирует бъдещето на мястото на убождане, за да се определи позицията на нижнечелюстного дупки. В тази област се случва изход нерв, от долната челюст.

Приблизителен срок за настъпването на ефекта от инжекцията е 10-15 минути. Продължителност на облекчаване на болката зависи от броя на инжектира вещество и може да достигне до 2-3 часа.

Техника на провеждане:

1. Пациентът трябва да отворите устата си колкото е възможно.
2. След това лекарят поставя показалец зад моляров. Едновременно с това се случва чувство вътрешната повърхност на клона на долната челюст.
3. Спринцовката се намира на втория премоляре от друга страна.
4. Иглата навлиза в тъканите на 1 см от зад на показалеца си и на 1 см над зъбите.
5. Първо инжектиране се извършва в продължение на 1-1,5 см в дълбочина на тъканите. В резултат на това първият ще обезболен език. Обемът на произвежданите упойка около 0,2-0,3 мл.
6. Нататък иглата се вмъква до кости.
7. Ако лекарят го усети, той се превежда спринцовка на ножове и задълбочава още на 2-2,5 см
8. Задължително провеждане на аспирационной проби, за да се изключи травматизацию кръвоносен съд. Ако процеса е отрицателен, тогава се въвеждат основните обемът на упойка.
9. В края на иглата внимателно извадени от меките тъкани.

Ако всичко е минало успешно, пациентът развие усещане за мравучкане, изтръпване и студено към съответната половина на устните.

Зона обезболяващи отговаря на описаната по-горе.

Какви могат да възникнат усложнения?

Ако иглата влезе по-медиално, отколкото трябва, това е риска от разкъсване на влакна крыловидной мускулите.

В случай на повреда на кръвоносен съд игла има възможност за развитие на кървене с последващо организация в гематому. По-късно към нея може да се присъедини инфекция. Резултатът ще бъде възпалителен процес, който не може да се лекува амбулаторно.

Ако е повреден кораб, а също кървене и има вероятност от проникване на упойка в кръвта. Той е изпълнен с развитието на исхемични зони на устните и брадичката. Също така има риск от системен въздействие на адреналин, който е включен в състава на местна упойка. Възниква спазъм на кръвоносните съдове и повишава кръвното налягане.

Може да се повреди самото нижнечелюстного нерв. Това ще прояви чувство на мравучкане, което ще трае 8-12 часа след провеждане на анестезия.

Един от много редките усложнения е нарушение на нормалната работа на лицевите мускули на лицето. Това е възможно при повреда на клонове на лицевите нерви, ако техниката на провеждане на процедурата е грубо нарушен.

Най-голям брой усложнения, не трябва да се бърка. Ако стриктно се придържат техника, то вероятността за възникването им е достатъчно ниска.

Плюсове и минуси на осезателен начин

Има следните плюсове на този метод:

• рискът от усложнения е по-малко, тъй като анатомични показатели се определят пальпаторно;
• облекчаване на болката настъпва дори и в най-болезнените ситуации;
• дълъг срок на действие на анестезия;
• напълно се изключва половина на челюстта, която дава възможност на доктор за да се включи в работата на някои анатомични зони.

Недостатъците на пальпаторного начина:

• висока травматичность в случай на нарушаване на техника;
• дискомфорт за пациента, тъй като не се движи половина на челюстта и езика;
• прикусывание на меките тъкани до момента на отклонение от действието на упойка вещества;
• дори в случай на правилно изпълнение на процедурата може да бъдат много болезнени.

Аподактильный внутриротовой метод

За използването на този начин на провеждане на обезболяващи лекар трябва ясно да се знае местоположението на всички анатомични ориентири.

Първо – крыловидно-нижнечелюстная гънка, която минава зад моляров долната челюст. Именно на нея се фокусира зъболекар за това, ясно да се локализира мястото на влизане на иглата.

Срок и продължителността на облекчаване на болката е същата, както и при пальпаторном метод.

Техника на изпълнение:

• инжекция се прави в средната край гънки на границата между горната и средната трета;
• иглата трябва да е перпендикулярна на костите;
• цилиндър спринцовка толкова се намира на премолярах на другата страна;
• игла да напредва към 1,5-2 см до кости, където и да се инжектира първата порция упойка;
• след това спринцовката се превежда на ножове, и игла да напредва още на 2-2,5 см;
• провежда аспирационная проба;
• ако процеса е отрицателен, тогава се въвежда останал препарат.

Област на обезболяващи и възможните усложнения са същите, както и при пальпаторном метод на изпълнение.

Плюсове и минуси

Положителни и отрицателни страни на практика са същите, както при предишния метод. Единствената разлика е по-голям риск от развитие на усложнения, тъй като място за бягство нерв от костите може да не съответстват на структурата на крыловидно-нижнечелюстной гънки.

Аподактильная нижнечелюстная проводниковая анестезия по А. Д. Верлоцкому се провежда така, както и стандартен аподактильный метод. Единствената разлика е, че мястото, където се случва убождане. В този случай иглата влиза в плат по средата между горните и долните молярами.

Визуална техника за провеждане на мандибулярной анестезия с видео обяснения (първото нещо, за познавачите на чужди езици, второ на руски):

Внеротовые методи

Има няколко внеротовых техник провеждане на мандибулярной анестезия.

Подскуловой начин

Първо, този метод е бил използван Берше. Тази упойка се използва, ако е настъпила спазъм на дъвкателните мускули. По неговата методика

инжектиране се извършва под скуловой дъга, отстъпвайки на 2 см от козелка ухото. Дълбочината на въвеждането на иглата е 2-2.5 вж.

Модификация Уварова е в по-дълбок въвеждането на иглата, за да блокира нерв на мястото му излизане от черепа.

Техника Дубова също се отличават с по-дълбоко въвеждането на иглата от 3-3,5 см

По техника на Училищното място на входа на иглата се намира на 1 см отпред от ставния една къртичина под скулой. Иглата се приближавали до времето на костите.

Това разстояние се определя със специален стопером. След това иглата няколко отделя. После тя влиза под ъгъл от 90 градуса към кожата на която е отбелязана дълбочина.

Нижнечелюстная анестезия по Берше-Дубову:

Методика на провеждане с уколом под долната челюст

При този метод на лекар поставя показалец зад клона на долната челюст, а голям – под ъгъл. След това иглата навлиза в тъканите, засилване на 2 см от палеца напред. Тя напредва към 3-4 см навътре според посоката, на показания на показалеца.

Позадичелюстной метод

Убождане трябва да се случи в областта на сосцевидного процес, времето на костите зад долната челюст. Дължина, на която се пада на иглата, е 1 виж

Този начин на провеждане на анестезия в днешно време почти не се използва, толкова голям е рискът от увреждане на околоушной слюнной жлеза.

Възможни грешки

Дори съвременните зъболекари признават, че мандибулярная анестезия е много тежка в техниката на провеждане, по-специално възможни такива грешки:

1. След насърчаване на иглата на 0,5 см, тя започва да се опира в костите. Ако влезе в този момент упойка напълно, а след това обезболивается само един от клоновете на нижнечелюстного нерв. За да се избегне това, е необходимо малко да обръщам внимание на иглата назад и преместване на цилиндър спринцовка на ножове. След като може да продължи да игла в меките тъкани.
2. Друг вариант е да промоция игла на дълбочина повече от 2-3 см, без контакт с кост. Това е възможно,

   

   ако силно разположени ъглите на челюстта. Или иглата се движи успоредно на костите, а не по протежение на. В такъв случай трябва да се частично извади игла и най-избутване на цилиндър спринцовка в противоположни задните зъби.

3. При неправилно въвеждане на иглата е възможно да я отлом. Това се случва, ако я първоначалното си положение беше много драстично променено, а краят е на голяма дълбочина в меките тъкани или заселват между мускулни влакна и кост. Най-често фрактура се случва в мястото на свързване на игла с канюлей, така че трябва да се ползват инструменти от доказани производители и ясно да се спазва техника на изпълнение. Лечението на това състояние се извършва в болница, под контрола на рентген.

Проводниковая нижнечелюстная анестезия е един от най-разпространените начини на обезболяване в стоматологията. Високо ефективен този метод ви позволява да го използвате в почти всички ситуации. А благодарение на по-продължително време на действието на упойка, лекарят може да проведе всички необходими манипулации в правилния размер.