Подмяна на сърдечна клапа: показания, противопоказания, цена операция, усложнения

Протезиране на сърдечна клапа

Вътрешен скелет на сърцето представен гънките на вътрешната мембрана, които се наричат). Те са предназначени за това, за да се определи притока на кръв мъждене и камерна, да помогне на сърдечни камери, за да работи последователно, като по този начин редуване на работа с почивка. Ако клапите не могат да изпълняват функциите си по някаква причина, то тогава се извършва подмяна на сърдечна клапа (протеза).

При нарушаване на работата на сърдечна клапа влошаване на състоянието на сърдечния мускул, и се формира от сърдечна недостатъчност. Нарушена функция прокачивания кръв в сърцето. Следователно, налице е застой на кръв в различни органи, като бъбреците, черния дроб. Ако навреме не се започне медикаментозно лечение, а след това настъпва изтощение на вътрешните органи, което води до смърт на пациента.

Нарушение на функцията на клапани – това е сериозна патология, която в някои случаи е индикация за хирургична намеса.

Видове операции се използват различни:

пластична операция, се прилага при малки нарушения на работа на сърдечна клапа;
пълна подмяна на вентил, функционални който сериозно нарушени.

Показания

Индикация за операция за протези трябва да бъде сериозно поражение на клапите на сърцето, което оказва негативно влияние върху движението на кръвта в съдовете. Органични нарушения на функцията на сърцето се развиват, например, поради стрептококковой инфекция. Най-често, като инфекциозни заболявания, на усложнения в сърдечно-съдовата система, е ангина, тонзилит, ендокардит заболявания.

Основни клинични показания за операция за смяна на сърдечна клапа:

често загуба на съзнание;
болка в областта на гърдите;
нарушение на дихателната функция;
силно подуване на краката;
аортна стеноза при пациенти, които са претърпели байпас;
тежка степен на сърдечна недостатъчност;
нарушения на сърдечния ритъм и дишането при незначителни физически натоварвания;
инфекциозен ендокардит на произход.

Противопоказания

Вземане на решение за провеждане на операция е в компетентност на лекуващия лекар, който взема предвид общото здравословно състояние, наличие на хронични заболявания, алергични реакции към лекарства и така нататък.

Противопоказания за операция протезиране на сърдечна клапа следните:

READ Хеморагичен васкулит: причини, симптоми, лечение

исхемичен или хеморагичен мозъчен инсулт;
ОРИ;
повишена телесна температура;
ендокринни нарушения;
белодробни заболявания;
инфаркт на миокарда;
други.

Видове

В момента съществуват следните видове протези, клапи:

механичен;
биологичен.

Механичен вид на сърдечна клапа има две разновидности: вентили на топка протези и вентили на шарнирных. Първият подвид, не се прилага все още от седемдесетте години на двадесети век. Вторият въз основа на двучерупчести шарнирных протези се счита за най-модерната.

Биологичен сърдечна клапа, направени от свински сърца за хора с повишени нива на тромбоцитите, когато съществува риск от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. Този вид протези се нарича още ксенотрансплантанты.

Механични протези са податливи на появата на съсиреци в крилата на клапани, което причинява тромбоэмболию артериите на белите дробове, мозъчен инсулт, тромбоза на артерии на крайниците с последваща ампутация. Поради високата степен на риск възрастови пациенти препоръчват да им протези биологичен клапан.

Биологични протези не са безупречни, тъй като е възможно повторно патология на автомобила.

Срокът на експлоатация на протези до петнадесет години, при условие че липсата на усложнения. Когато срока изтече, клапан се променят при повторна операция.

Подготовка

В резултат на потвърждение при пациент болест на сърцето е взето решение спешно за провеждане на операцията. За допълнителен преглед на пациент се насочва в кардиоцентр и се определят с датата на операцията. Пациентът може да поиска от министерството на здравеопазването по място на пребиваване с декларация за предоставяне на квоти. Този въпрос традиционно решен не по-късно от двадесет дни.

Подготовка за операция за смяна на клапа на сърцето включва и събиране на необходимите документи. Това събитие е много важно и изисква внимателност от страна на самия пациент и неговите близки.

Списък на документите, който ще лекуващият лекар, следното:

документ за самоличност, паспорт;
застраховка медицински полица;
пенсионно свидетелство;
посоката на операция с коментари от страна на лекуващия лекар;
описание на състоянието на пациента след последната хоспитализация с резултатите от лабораторните изследвания;
резултатите от ултразвукови изследвания, кардиограмма;
описание за денонощно наблюдение кардиограммы и кръвното налягане;
рентгенова снимка на гръдния кош;
резултатите от теста с натоварване;
сключване на отоларинголога, гинеколог, инфекциониста, стоматолог, уролог.

READ Тегло на миокарда на лявата камера: норма, населено място, пощенски код

Операция извършват под обща анестезия, в навечерието на пациента се дават успокоителни, за да стабилизира своето емоционално състояние.

Операция

Провеждане на операция за смяна на клапа на сърцето се изпълняват в първия ден на стационарно лечение или през ден, когато на операцията се планира да се прилага апарат на изкуствено кръвообращение.

След като пациентът ще изпадне в анестезия, лекарите извършват дисекция на кожата и гръдната кост по дължина. Следващият етап се нарязва на лявото предсърдие (при протезирането на митралната клапа) или на стената на аортата (по време на протезиране на аортната клапа). Протеза се фиксират ръчен шев, и място за дисекция са пришити.

Необходимата очевидни манипулации е накладывание електроди за стимулиране на сърцето известно време след операцията. Раната са пришити, а за по-добро сращения ръба на гръдната кост се използва телена шевове.

По продължителността на провеждане на оперативни действия е около 3 – 6 часа, а престоя в болницата е до 4-ех седмици.

Веднага след операцията на пациента се трансформира в реанимационное клон, се извършва изкуствена вентилация на белите дробове до пълно стабилизиране на състоянието.

В днешно време се практикува провеждането на операции без типичен дисекция на гръдната кост.

Эндоваскулярное протези – това е добра алтернатива на отворена операция. Се прилагат по отношение на пациенти, при които има противопоказания за традиционния начин.

Цена

Почти винаги операцията по протези клапите на сърцето се извършва безплатно, тъй като по системата на JMS са предвидени квоти. Това се случва, че на пациента по различни причини е невъзможно да се получи помощ от системата на здравеопазването на РУСКАТА федерация. В такъв случай може да се плати от собствени средства.

Обща цена на операция за смяна на клапа на сърцето се състои от стойността на хирургичната намеса, протези, следоперативен период. Крайната сума е в рамките от деветдесет до триста хиляди рубли. По-близо до максималната си цена се стреми сложна операция например, едновременна подмяна на клапан белодробната артерия и аортата.

READ Синусова тахикардия: че това, причини, лечение, симптоми

В Руската Федерация подобни операции се извършват във всички големи градове и за пациентите са достатъчно достъпни.

Усложнения

Всяка операция която не изключва усложнения. Това зависи от различни причини: от квалификацията на лекари, общото здравословно състояние на пациента и така нататък. Следоперативни усложнения е практически сведен до минимум, тъй като се провежда задълбочена подготовка на пациента за тази процедура.

Най-сериозни и непредвидими последици протезиране са съсирва. За да се избегнат тези усложнения се извършва антитромботическую терапия чрез въвеждане в организма на антикоагуланти. Популярният от тях е хепарин, който се инжектира подкожно веднага след операцията. Значително намалява тромбообразование дълъг предварителен прием на аспирин.

Един от неприятни усложнения се нарича развитие на эндокардита инфекциозна етиология. Да се избегне това ще прием на антибиотични средства в следоперативния период.

Начин на живот

След извършване на операция на сърцето на човек трябва да се коригира някои моменти.

Начин на живот след операция за смяна на клапа на сърцето подчинена на следните правила:

месечно посещение на лекар за първи постоперативни година, и два пъти в годината посещение в бъдеще;
систематичен прием на лекарства;
лечение на остатъчни прояви на сърдечна недостатъчност;
правилното регулиране на режима на труд и почивка;
стриктното спазване на диета с ограничение на солта, пушено месо и така нататък;
отказ от вредни навици.

От спазването на следоперативни правила зависи по-нататъшното качеството на живот на пациента. Прогноза на операция за смяна на клапа на сърцето, обикновено благоприятно. Операция значително удължава живота на човека, променя го към по-добро. Навременното обръщане към специалисти намалява риска от възникване на усложнения.